【正文】 余個醫(yī)療質(zhì)量管理制度，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行了相應(yīng)的重新修訂，并下發(fā)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)。設(shè)院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)綜合科、急診科、門診部、藥劑、財(cái)務(wù)、總務(wù)及鎮(zhèn)門診十三個科室。依法行醫(yī)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛依法行醫(yī)是保障醫(yī)療安全的重要措施，醫(yī)院將《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理?xiàng)l例》法律法規(guī)強(qiáng)化進(jìn)行了培訓(xùn)、講課，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的法律意識，學(xué)會了用法律武器保護(hù)自己。為住院患者提供便捷，安全餐飲，備有熱飯措施，對需跨科檢查、治療、會診的住院患者施行護(hù)理陪送服務(wù)。七、專項(xiàng)治理一要購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂成立了我院專項(xiàng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院的專項(xiàng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。(二)層層動員，廣泛發(fā)動，加大宣傳 為了配合“醫(yī)院管理年”活動的順利開展，我院采取層層發(fā)動的辦法，通過召開院辦公會、周會、動員大會、各科室會以及階段小結(jié)會等多種形式，反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院管理年活動的重要意義與具體內(nèi)容。在院黨政班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，把開展“醫(yī)院管理年”活動與爭創(chuàng)“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”活動、保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動和創(chuàng)全國文明城活動結(jié)合起來，動員全院廣大干部職工以高度的政治責(zé)任感投入到活動中去，對照標(biāo)準(zhǔn)，查找薄弱環(huán)節(jié)，緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”這一工作主題，制定整改措施，狠抓落實(shí)，推動醫(yī)院管理年活動向縱深發(fā)展，并取得了初步成效和階段性成果。我院注重醫(yī)療和護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量管理，多次組織由各學(xué)科帶頭人及各行政職能部門負(fù)責(zé)人組成的“醫(yī)院管理年”活動專家小組深入科室檢查醫(yī)護(hù)人員對“三基”的掌握情況。全院共提出便民服務(wù)措施137項(xiàng)；各專科根據(jù)科室的特點(diǎn)開展特色服務(wù)。在門診顯現(xiàn)位置制作并公示了門診就診流圖及門診就診服務(wù)指南,以指導(dǎo)患者就診。（6）醫(yī)療成本得到控制，醫(yī)療費(fèi)用有所降低。同時，繼續(xù)采取多種措施控制醫(yī)院藥品的使用，減少藥品用量。二、組織實(shí)施階段我院的組織實(shí)施階段又分為衛(wèi)生部督查前階段和督查后階段。急診科醫(yī)師中主治醫(yī)師以上人員占32；急診會診10分鐘內(nèi)到位。(3)、推進(jìn)藥品、設(shè)備、高值醫(yī)用耗材、基建、維修工程集中招標(biāo)采購工作2005年1－10月，我院共有1635種藥品參加藥品集中招標(biāo)采購，金額達(dá)兩個億，集中招標(biāo)采購讓利于患者的金額約3000萬元，未招標(biāo)的少量品種全部報(bào)政府有關(guān)部門備案。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理方面醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，采用“院長一支筆”簽帳制度，嚴(yán)格把好財(cái)務(wù)關(guān)；實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任到人；如重大經(jīng)濟(jì)事件由院辦公會或職代會集體裁決，院長負(fù)總責(zé)的原則，處理了門診大樓、立體停車場項(xiàng)目；加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)方面，立即停止人工受精、卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射等，只開展獲衛(wèi)生部批準(zhǔn)的項(xiàng)目即體外受精項(xiàng)目，迅速糾正了督查中存在的違法執(zhí)業(yè)行為(2)、加強(qiáng)制度建設(shè)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行對醫(yī)院所有部門及崗位的職責(zé)與制度進(jìn)行了修改，并于2006年2月裝訂成冊，下發(fā)到各個科并組織學(xué)習(xí)、落實(shí)；修改、補(bǔ)充和完善原來已具有的診療技術(shù)規(guī)程，對近年來新開展的而原來沒有的新診療技術(shù)，組織有關(guān)專家制訂我院的診療規(guī)程，新舊技術(shù)兩方面合并裝訂成冊，下發(fā)各科室遵照執(zhí)行。(5)、臨床檢驗(yàn)管理整改舉措在原來絕大部分實(shí)驗(yàn)室已歸臨床實(shí)驗(yàn)中心統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院正式把核醫(yī)學(xué)科的放免實(shí)驗(yàn)室、皮膚科實(shí)驗(yàn)室收并臨床實(shí)驗(yàn)中心統(tǒng)一管理；加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作，做到有檢查落實(shí)，有記錄。（c）召開護(hù)理質(zhì)量管理研討會，根據(jù)8月份衛(wèi)生廳進(jìn)行質(zhì)量督察和10份衛(wèi)生部進(jìn)行管理年督察的反饋意見，加強(qiáng)護(hù)理關(guān)鍵流程的管理，改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量檢查流程，修定了一級護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控記錄表，重新設(shè)計(jì)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋單及轉(zhuǎn)科、手術(shù)病人交接班記錄單并在全院使用，通過整改，使全院的護(hù)理質(zhì)量得到了穩(wěn)固的提高。在門診顯現(xiàn)位置制作并公示了門診就診流圖及門診就診服務(wù)指南,以指導(dǎo)患者就診。（6）醫(yī)療成本得到控制，醫(yī)療費(fèi)用有所降低。同時，繼續(xù)采取多種措施控制醫(yī)院藥品的使用，減少藥品用量。三、總結(jié)階段從2006年2月至今，是我院“醫(yī)院管理年”活動的總結(jié)階段。第五篇：酒泉市中醫(yī)院開展“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動匯報(bào)材料酒 泉 市 中 醫(yī) 院開展“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動匯報(bào)材料為貫徹衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和省衛(wèi)生廳關(guān)于“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動的精神，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院質(zhì)量管理年活動方案》，醫(yī)院從今年2005年6月份至今在全院開展了“醫(yī)院質(zhì)量管理年”的宣傳及實(shí)施活動。（3）建立和完善了醫(yī)患溝通制度，主動加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。六、規(guī)范醫(yī)藥費(fèi)用管理，降低醫(yī)藥費(fèi)用1．在工作中嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)生不合理收費(fèi)現(xiàn)象。活動時間從2005年6月10日開始至2006年6月結(jié)束。7．加強(qiáng)血液管理，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。四、提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通。創(chuàng)造良好的醫(yī)院文化，把人文管理滲透到醫(yī)療服務(wù)的全過程。能做到以《信訪條例》為指導(dǎo)，正確對待病人的投訴，及時給予解決和答復(fù)病人投訴的問題，病人對處理結(jié)果滿意，醫(yī)患關(guān)系較為和諧。在行風(fēng)管理方面（1）進(jìn)一步落實(shí)行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制。（4）加快計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐，實(shí)行科室全成本核算，充分發(fā)揮全成本核算的龐大的管理功能。⑤重視門診存在問題的及時整改。均低于國家標(biāo)準(zhǔn)（10％）。檢查結(jié)果于2月13日下午的周會上通報(bào)給全院。2005年12月9日、10日舉辦科主任學(xué)習(xí)班，2005年12月21日舉辦護(hù)士長學(xué)習(xí)班，2006年1月119日，舉辦“醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院經(jīng)營”護(hù)理專題講座，通過多種渠道加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及中層干部醫(yī)院管理知識方面的培訓(xùn)；2006年2月14日下午和晚上，舉辦反商業(yè)賄賂暨預(yù)防職務(wù)犯罪專題講座；2006年2月21日，組織全院職工觀看中紀(jì)委拍攝的《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示錄》、衛(wèi)生廳拍攝的《明查暗訪看行風(fēng)》錄像片。同時，醫(yī)院還制定并下發(fā)了《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院知情同意制度》。(2)、為了規(guī)范藥品進(jìn)院渠道、增加新藥引進(jìn)透明度，實(shí)施“新藥購進(jìn)陽光工程”我院“新藥購進(jìn)陽光工程”是指新藥的購進(jìn)先由使用科室提出申請，擇期對所申請新藥在院內(nèi)展出學(xué)術(shù)展示牌，公示申請新藥的醫(yī)生、科主任姓名以及新藥的相關(guān)知識。(3)、加強(qiáng)督導(dǎo)，做到合理用藥我院加大對臨床合理應(yīng)用抗菌藥物分級管理力度，嚴(yán)格落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。我院還充分利用電視臺、報(bào)紙、校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)等媒體廣泛宣傳。在行風(fēng)管理方面（1）進(jìn)一步落實(shí)行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制。（4）加快計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐，實(shí)行科室全成本核算，充分發(fā)揮全成本核算的龐大的管理功能。參加集中采購高值醫(yī)用耗材總金額約1500萬元。開辟暢通急診科、入院、手術(shù)“綠色通道”，對危重病人實(shí)行先搶救后收費(fèi)。(一)衛(wèi)生部督查前階段2005年6月下旬～10月18日，是我院“醫(yī)院管理年”活動的實(shí)施的衛(wèi)生部督查前階段?！搬t(yī)院管理年”活動專家小組還逐條對照《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動評價(jià)辦法與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對臨床各科室遵守醫(yī)療規(guī)章和病歷書寫情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。2005年6月14日上午我院召開了“醫(yī)院管理年”活動動員大會，“醫(yī)院管理年”在我院正式拉開序幕。堅(jiān)持民主集中制原則和辦事公開的原則，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費(fèi)、濫收費(fèi)、分散收費(fèi)，無亂檢查的情況，盡量減輕病人的醫(yī)療費(fèi)用。門診免費(fèi)為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏，提供健康教育宣傳資料。實(shí)行每月一次全院病例討論制度，通過對特殊病例的討論，提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平。第一篇：縣醫(yī)院質(zhì)量管理年活動匯報(bào)材料縣醫(yī)院質(zhì)量管理年活動匯報(bào)材料以醫(yī)院管理年為契機(jī)，狠抓質(zhì)量管理—縣醫(yī)院質(zhì)量管理年活動匯報(bào)材料縣人民醫(yī)院始建于1938年，經(jīng)過70多年的發(fā)展建設(shè)，特別是改革開放20多年的建設(shè)，已由初始的一所診所發(fā)展成為集醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生保健為一體的綜合性醫(yī)院。病歷、處方嚴(yán)格把關(guān)，定期檢查，實(shí)行了100處方檢查制度，極大地減少了不合理用藥、大處方、人情處方的發(fā)生。實(shí)行24小時急診，對急?；颊邔?shí)行邊搶救邊辦入院手續(xù)。六、加強(qiáng)人才和學(xué)科建設(shè)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在這個階段，我院主要開展了如下工作：(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立組織，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，明確責(zé)任在開展“醫(yī)院管理年”活動中，我院始終把加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任放在首位。院領(lǐng)導(dǎo)也親自到臨床科室抽查病歷，了解第一手資料。我院以衛(wèi)生部確定的“醫(yī)院管理年”的六大工作目標(biāo)及33項(xiàng)重點(diǎn)要求為指南，結(jié)合我院的實(shí)際情況，突出提高醫(yī)療質(zhì)量這一重點(diǎn)，精心組織，嚴(yán)密部署，將活動落實(shí)到實(shí)處，具體開展的工作主要有以下幾方面：提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全(1)、建章立制，行有規(guī)范，管有制度規(guī)章制度是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的基本條件，因此，我院在建立健全和落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度做了大量的工作。另外實(shí)行院前搶救，院內(nèi)急診室急救、重癥監(jiān)護(hù)三位一體無縫隙醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，切實(shí)提高急危重患者搶救成功率?；ā⒕S修項(xiàng)目、大宗物品采購均通過政府招標(biāo)或院內(nèi)集體談判。（5）嚴(yán)格收費(fèi)管理，醫(yī)藥費(fèi)用較為合理。2006年2月7日我院召開行風(fēng)建設(shè)工作會議，趙勁民院長分別與科室主任簽訂《廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院、第一附屬醫(yī)院2006年行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》，全院職工也分別與科主任簽訂責(zé)任狀，責(zé)任目標(biāo)細(xì)化到人到崗?；顒宇I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室還編制了“醫(yī)院管理年”活動工作簡報(bào)20期，并通過墻報(bào)、橫幅和下發(fā)2000余份匯編的“醫(yī)院管理年”相關(guān)知識宣傳單等形式加大宣傳，提高每個職工參與的積極性與主動性，營造了一個全院上下積極參與活動的熱烈氛圍。制定《藥品醫(yī)囑量監(jiān)控管理制度》、《處方量監(jiān)控管理制度》、《藥品使用監(jiān)控管理制度》等制度；制定了各科用藥限量指標(biāo)；建立臨床用藥督導(dǎo)制度，組織專家小組依據(jù)有關(guān)規(guī)定，對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行督導(dǎo)和調(diào)查。醫(yī)藥代表在隨機(jī)抽取的評審專家及藥事委員會成員參加的新藥介紹會上介紹藥品的藥理作用、臨床療效以及與同類藥物相比的優(yōu)勢，并在回答專家的提問后，當(dāng)場投票，贊成票達(dá)三分之二以上列為新藥購進(jìn)目錄，并在局域網(wǎng)公布投票的結(jié)果。(2)、建立和完善了病人投訴處理制度針對病人投訴難，找投訴點(diǎn)更難的情況，我院在住院部大堂專門設(shè)立“病友投訴接待處”，設(shè)專人接待病人的投訴，能馬上解決的，立即解決；不能馬上解決的，由接待處找相關(guān)部門處理，極大地方便了病人，獲得了社會的好評。對進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等進(jìn)行崗前培訓(xùn)。(4)、急診科管理整改舉措2005年11月12日晚，我院召開由東、西兩院急診科全體醫(yī)護(hù)人員參加的急診科“醫(yī)院管理年”活動整改工作會議，進(jìn)行全面自查，提出整改措施，努力把急診科辦成“讓人民滿意”的窗口科室。(8)、護(hù)理管理整改舉措①加大護(hù)理質(zhì)控督查力度、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部、門診辦公室進(jìn)行現(xiàn)場辦公，針對存在的問題制定了門診注射室全面整改的方案，給病人提供了一個私密性良好的治療環(huán)境。（5）嚴(yán)格收費(fèi)管理，醫(yī)藥費(fèi)用較為合理。2006年2月7日我院召開行風(fēng)建設(shè)工作會議，趙勁民院長分別與科室主任簽訂《廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院、第一附屬醫(yī)院2006年行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》，全院職工也分別與科主任簽訂責(zé)任狀，責(zé)任目標(biāo)細(xì)化到人到崗。全院病人綜合滿意度每月均保持在95以上。我院將逐步完善醫(yī)院環(huán)境賓館化、醫(yī)療行為規(guī)范化、行風(fēng)建設(shè)制度化、優(yōu)質(zhì)服務(wù)全程化，從“首問責(zé)任制”開始，把人文管理滲透到醫(yī)療服務(wù)的全過程。我院為轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。8．規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。具體實(shí)施方案，分為三個階段：（一）動員學(xué)習(xí)部署階段(2005年6月10～20月)1．廣泛動員：對全院“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行安排部署。（2）服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，嚴(yán)格按照《衛(wèi)生系統(tǒng)文明用語》服務(wù)于病人，譬如：利用護(hù)士節(jié)對全院職工進(jìn)行了文明服務(wù)用語規(guī)范教育，進(jìn)行了熱情待患、儀表言行的表演活動，要求做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。我們有決心、有信心通過醫(yī)院管理年活動，全面提升醫(yī)院的管理水平，使我院成為一所名副其實(shí)的“南疆醫(yī)學(xué)名院”。2005年我院共收到表揚(yáng)信、感謝信926件，錦旗、牌匾58面，全年發(fā)放病人問卷調(diào)查表17160份，調(diào)查內(nèi)容包括技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境、后勤保障等26項(xiàng)，從對病人的問卷調(diào)查顯示，2005年我院無收受、暗示或索要病人“紅包”現(xiàn)象，病人綜合滿意度達(dá)96，取得了新的成效。2006年3月6日，我院院長與藥品廠商代表、藥劑科主任與醫(yī)藥代表分別簽訂了《藥品購銷廉潔自律雙向承諾書》，從源頭上杜絕收受回扣、紅包，開單提成等不正之風(fēng)，為藥品購銷與使用創(chuàng)造了良好的環(huán)境。目前，我院嚴(yán)格按照2005年9月由自治區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)生廳頒布的《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》進(jìn)行收費(fèi)，基本無分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象。在改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面針對衛(wèi)生部督查組發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次到門診現(xiàn)場辦公，對門診注射室、抽血室、護(hù)士更衣室同在一間大房內(nèi)的不合理布局進(jìn)行了整改，同時注意病人診療環(huán)境的私密性、流程的合理性；按要求設(shè)立了“便民門診”，免費(fèi)為慢性病患者或只想簡單開藥的患者開處方（每天接診病人約300人次），受到廣大患者的歡迎；整改劃價(jià)收費(fèi)流程，確保中藥及所有藥品“收費(fèi)劃價(jià)”一次完成；保證改善門急診化驗(yàn)及“B”超等常規(guī)檢查報(bào)告在30分鐘內(nèi)出示檢查報(bào)告；在原來已按學(xué)科分區(qū)候診、分區(qū)掛號的基礎(chǔ)上，對科室標(biāo)識不清晰或者有錯誤的及時整改，做到科室標(biāo)識“規(guī)范、清楚、醒目”。（b）為了規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，護(hù)理部組織舉辦了護(hù)理文書培訓(xùn)班、護(hù)理文書展示會，各科制定單疾病的護(hù)理觀察要點(diǎn)指引，加強(qiáng)對護(hù)理記錄全程監(jiān)控，提高了全院護(hù)士護(hù)理文書書寫的水平，護(hù)理文件書寫合格率達(dá)100。同時，建立急診“留觀病歷”，停止用門診病歷代替留觀病歷的現(xiàn)象。對急診科及消化內(nèi)科存在的未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)