【正文】 藥品價格嚴格按照上級衛(wèi)生主管部門規(guī)定的跟標價格（省招標價）采購管理，醫(yī)院藥品的價格絕大部份低于跟標價格。4．合理檢查、合理用藥、因病施治。－1－二、嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，做到依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，使患者在就醫(yī)時受到法律保障，使其基本權(quán)益得以保護，為此我們采取了如下措施：1．認真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法加強管理為了加強對醫(yī)療、護理質(zhì)量等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，醫(yī)院院科兩級認真組織學(xué)習(xí)貫徹落實《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國獻血法》、《甘肅省發(fā)展中醫(yī)條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)。六、下一步的工作設(shè)想及安排醫(yī)院管理年活動開展近一年來，我們思想受到了教育，也取得了初步成效，日益認識到開展管理年活動的重要性和必要性，增強了我們進一步搞好管理年活動的決心和信心。（5）重視群眾意見，及時整改突出問題。要求藥品有效期：6個月內(nèi)的不進倉庫；3個月內(nèi)的不進藥房；1個月內(nèi)的不發(fā)給病人。在財務(wù)及物價管理方面（1）加強財務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動。對每次學(xué)習(xí)的時間、內(nèi)容、培訓(xùn)和受培訓(xùn)者、考試成績進行詳細記錄，對考試、考核成績不理想的進行重新強化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，直至掌握，考試合格。②針對醫(yī)療廢物管理方面的整改。②加強醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理加強住院醫(yī)師和主治醫(yī)師對基本功的訓(xùn)練，如醫(yī)療影像、臨床實驗、心電圖閱讀及一些基本操作等；進一步嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，建立和完善醫(yī)護人員的考核和評價制度；加強病歷書寫規(guī)范，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，根據(jù)國家病歷書寫規(guī)范的有關(guān)要求，在周會、中層干部會、老總會上進一步細化或單項強調(diào)我院的病歷書寫規(guī)范，如：要求手術(shù)者書寫手術(shù)記錄；出院小結(jié)改為出院記錄；首次病程記錄要有主治醫(yī)師審簽；切實落實三級醫(yī)師查房記錄的書寫等；召集我院相關(guān)專家討論編寫留觀病人的病歷書寫規(guī)范，已報請衛(wèi)生廳審核；加強對試用期醫(yī)師、進修醫(yī)師及研究生實習(xí)醫(yī)師的病歷規(guī)范化書寫的教學(xué)與考核；加強三級病理醫(yī)師閱片制度及疑難切片科內(nèi)或院內(nèi)會診討論制度，杜絕沒經(jīng)上級醫(yī)師審核的病理報告發(fā)放到臨床，確保病理診斷的高度準確性。2005月18日、19日，衛(wèi)生部醫(yī)政司王羽司長率專家21人到我院督查開展“醫(yī)院管理年”活動的情況，10月22日，衛(wèi)生部反饋了督查意見。改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)(1)、改進門診服務(wù)流程為了方便病人的就診，我院采取了增加服務(wù)窗口、門診收費人員及電腦設(shè)備、增加門診醫(yī)師等措施，縮短病人的候診時間；同時，安裝空調(diào)、電視機、自動取飲水機等人性化措施來改善候診環(huán)境；加強分診人員的素質(zhì)培訓(xùn)；科室標識、指示牌盡量做到規(guī)范、清楚、醒目。如內(nèi)科開展了哮喘之家、腎友聯(lián)誼會、糖尿病“快樂大本營”活動、內(nèi)分泌及呼吸科專科護士上門咨詢服務(wù)；外科制作專科系列康復(fù)鍛煉光盤；婦產(chǎn)科開展了新生兒撫觸等項目，均取得了很好的社會效益。針對存在的問題，醫(yī)院組織專家對全院醫(yī)護人員進行“三基三嚴”方面的培訓(xùn)與考核。現(xiàn)將活動開展情況匯報如下：一、動員部署階段2005年6月上、中旬是我院“醫(yī)院管理年”活動的動員部署階段。要求藥品有效期：6個月內(nèi)的不進倉庫；3個月內(nèi)的不進藥房；1個月內(nèi)的不發(fā)給病人。在財務(wù)及物價管理方面（1）加強財務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動。一是結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動組織全院職工學(xué)習(xí)先進；二是對新職工、進修生和實習(xí)生進行崗前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)；三是通過中層干部會、支部書記會、周會、職工大會等傳達行風(fēng)建設(shè)的上級文件精神，通報違紀違規(guī)案例；四是利用典型案例對職工進行警示教育，如組織全院職工學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生廳廳長批示關(guān)于陳子娟的來信、衛(wèi)生廳《關(guān)于桂林市人民醫(yī)院搶救民工鮑光蛇情況的通報》等；五是結(jié)合創(chuàng)文明城活動組織職工進行“創(chuàng)全國文明城市知識”考試。為了強化對新職工、進修生、實習(xí)生等醫(yī)療糾紛防范意識的培養(yǎng)，專門舉辦我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀及展望等講座；進一步完善院、科兩級《醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案》，做到有措施、有檢查、有分析，較好地杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，2005年全年無醫(yī)療事故發(fā)生。(二)層層動員，廣泛發(fā)動，加大宣傳為了配合“醫(yī)院管理年”活動的順利開展，我院采取層層發(fā)動的辦法，通過召開院辦公會、周會、動員大會、各科室會以及階段小結(jié)會等多種形式，反復(fù)強調(diào)醫(yī)院管理年活動的重要意義與具體內(nèi)容。(一)衛(wèi)生部督查前階段2005年6月下旬～10月18日，是我院“醫(yī)院管理年”活動的實施的衛(wèi)生部督查前階段。2005年對病人及家屬滿意度調(diào)查表明。我院每個科室設(shè)置一間扶貧病房解決貧困患者基本的醫(yī)療需求，為搶救患者生命我院婦產(chǎn)科欠費為博格達爾鎮(zhèn)產(chǎn)婦古加娜進行搶救治療，欠費金額達七千余元。（2）、護理部開展多種培訓(xùn)，更新護理理念和模式，提高護理質(zhì)量。下發(fā)了縣人民醫(yī)院關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動的通知和實施方案，原創(chuàng)：（學(xué)習(xí)動員、組織實施、自查自糾、總結(jié)交流）對質(zhì)量管理年活動的方法、步驟、目標和任務(wù)進行安排。全院專業(yè)技術(shù)人員123人，其中中級以上職稱33人,副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師22人、主管護師4人、主管藥劑師2人），初級職稱64人（其它5人）未定職稱25人，專業(yè)技術(shù)人員占全院職工86。（3）、制定了新技術(shù)，新項目的嚴格批準制度：嚴禁應(yīng)用不成熟，風(fēng)險較大，療效不確切，行業(yè)內(nèi)有爭議的項目。開展扶貧門診和病房，幫助特殊困難人群獲取基本醫(yī)療服務(wù)。依法行醫(yī)，質(zhì)量立院深入人心。(三)制定方案，層層分解，目標明確,周密部署參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》及《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動評價辦法與評價標準（試行）》，我院制定了《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動實施方案》、《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動評價辦法與評價標準》，并將其下發(fā)到全院各科室，層層分解，做到項目分解到科、責(zé)任落實到人，科室負責(zé)人為第一責(zé)任人。在這個階段，我院主要開展了如下工作：(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，建立組織，統(tǒng)一思想，提高認識，明確責(zé)任在開展“醫(yī)院管理年”活動中，我院始終把加強領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任放在首位。院領(lǐng)導(dǎo)也親自到臨床科室抽查病歷，了解第一手資料。進一步規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物處理流程，對一些環(huán)節(jié)進行了整改，如輸血袋的統(tǒng)一回收管理，改變了過去各科自行保存的混亂現(xiàn)象。在提高服務(wù)意識，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系方面以衛(wèi)生部督查組發(fā)現(xiàn)的問題作為典型事例，在周會、中層干部會、總住院會議上教育全院醫(yī)務(wù)人員，自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)及選擇權(quán)。（2）對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真整改，責(zé)任到人①藥庫、藥房調(diào)劑室立即設(shè)立溫度、濕度檢測計及記錄本，由藥庫管理員、二級庫管理員負責(zé)每天查看，認真登記。我們有決心、有信心通過醫(yī)院管理年活動，全面提升醫(yī)院的管理水平，使我院成為一所名副其實的“南疆醫(yī)學(xué)名院”。我院將醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度匯編成冊《醫(yī)療工作規(guī)章制度》，把相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)匯集成《醫(yī)療法律法規(guī)文件匯編》，裝訂成冊下發(fā)各科室，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與考核，規(guī)范了醫(yī)療與管理行為，加大了治本力度，對提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全起到了有效地促進作用，同時也有利于醫(yī)院對各方面的工作進行有效監(jiān)管和制約。(5)、創(chuàng)新護理服務(wù)理念，深化護理服務(wù)內(nèi)涵開展“護理工作怎樣為人民服務(wù)”的大討論，提出了“金鑰匙”服務(wù)理念、“溝通、誠信、細心”的服務(wù)理念、“FEP服務(wù)模式”（家庭式溫馨護理、環(huán)境舒適、個性化護理）。(4)、推進“醫(yī)患雙向承諾制”醫(yī)院通過定期或不定期檢查，督促各臨床科室堅持執(zhí)行“醫(yī)患雙向承制”。(3)、公布藥費占醫(yī)療費用的比例在每月《質(zhì)量管理簡報》中把各臨床科室醫(yī)療費用中藥費所占比例由高到低排列，督促藥費所占比例異常增高的科室進行整改；按衛(wèi)生廳規(guī)定，定期向衛(wèi)生廳報告醫(yī)療服務(wù)信息，向社會公示。2006年2月117日，對全院護理人員按20比例進行護理技術(shù)操作抽考，共220人參加考試，均達標。加強督查、落實，杜絕個別科室仍使用舊的輸血文書的現(xiàn)象；規(guī)范輸血記錄；落實供血者姓名及血袋條碼在病歷上的記錄及張貼，便于核查。建立健全危重病人轉(zhuǎn)交接制度，完善危重病人交接手續(xù)，交和接的病區(qū)共同詳細記錄病人的情況并雙方簽字認可。在提高服務(wù)意識，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系方面以衛(wèi)生部督查組發(fā)現(xiàn)的問題作為典型事例，在周會、中層干部會、總住院會議上教育全院醫(yī)務(wù)人員，自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)及選擇權(quán)。（2）對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真整改，責(zé)任到人①藥庫、藥房調(diào)劑室立即設(shè)立溫度、濕度檢測計及記錄本，由藥庫管理員、二級庫管理員負責(zé)每天查看，認真登記。（4）認真學(xué)習(xí)和嚴格貫徹落實“八不準”。四、我院在“醫(yī)院管理年”活動中取得的成效在“醫(yī)院管理年”活動中，通過我院的自查、衛(wèi)生部的督查，我院針對發(fā)現(xiàn)的問題能及時作出有效的整改。在此次活動中，醫(yī)院成立了“醫(yī)院質(zhì)量管理年活動”領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次組織全院職工、中層領(lǐng)導(dǎo)，針對“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的主題思想，結(jié)合醫(yī)院行風(fēng)評議工作及醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)院通過廣泛動員，組織學(xué)習(xí)，明確了“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動的主題。五、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全為了進一步加強醫(yī)院質(zhì)量管理，切實保障醫(yī)療安全，醫(yī)院完善、健全了醫(yī)院各級各類管理組織，全員強化醫(yī)療質(zhì)量、安全意識，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療、護理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染，杜絕減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的隱患，構(gòu)建和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，讓患者真正能夠享受到放心、安心、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。4。通過這次“醫(yī)院管理年”活動的開展，對強化我院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高兩個效益起到了很大的促進作用，譬如：，比上年增長了10%，床位使用率為50%，比上年增長了10%，業(yè)務(wù)收入達800多萬元，比上年約增10%。急診醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。及時采取便民服務(wù)措施，對北街醫(yī)院的布局進行了積極的優(yōu)化改造，加強了新城區(qū)醫(yī)院全方位的內(nèi)涵建設(shè)，以大力營造清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院將有計劃、有目的組織醫(yī)院管理層到區(qū)內(nèi)外在醫(yī)院管理方面有成功經(jīng)驗的醫(yī)院進行參觀、學(xué)習(xí)。（6）進一步做好接待病人投訴的處理工作。⑤針對抗菌藥物合理應(yīng)用存在的問題：進一步健全我院抗菌藥物應(yīng)用的規(guī)章制度和責(zé)任追究制。采取措施清理個人借款以及其他往來款項。制訂急診ICU整改計劃和措施，并組織實施。③針對手衛(wèi)生方面的整改。檢查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)科室仍存在一些不規(guī)范的行為，醫(yī)院就某些問題當(dāng)即提出整改意見，檢查情況還在專題會議上傳達，存在的問題得到了有效整改。在院內(nèi)還下發(fā)了《我院“醫(yī)院管理年”活動中存在問題的整改方案》，非常明晰地將我院存在的問題呈現(xiàn)在各個科室面前，以便于進行整改。(4)、為門診病人進行全院大會診為了優(yōu)化了就診流程，醫(yī)院為疑難的門診病人進行了全院大會診，打破了以往醫(yī)院只為住院病人進行全院大會診的傳統(tǒng)，倡導(dǎo)把病人當(dāng)成親人的“換位思考”和“病人不動，醫(yī)生動”的服務(wù)理念，切實給患者帶來方便。深入推進行風(fēng)建設(shè)工作，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)根據(jù)國務(wù)院糾風(fēng)辦《2005年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》和衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“醫(yī)院管理年”活動的要求，我院深入推進行風(fēng)建設(shè)工作，積極開展創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”活動，在職工中大力弘揚白求恩精神，努力糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)，提高醫(yī)院的社會形象。對不規(guī)范的病歷在周會上全院通報，以強化對患者醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。院黨政班子召開專題辦公會，把“醫(yī)院管理年”作為當(dāng)前醫(yī)院工作的重中之重列上議程，成立了以院長為組長、院領(lǐng)導(dǎo)班子為成員的“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了醫(yī)院院長是第一責(zé)任人。⑤針對抗菌藥物合理應(yīng)用存在的問題：進一步健全我院抗菌藥物應(yīng)用的規(guī)章制度和責(zé)任追究制。采取措施清理個人借款以及其他往來款項。如今已有近百種新藥通過“陽光工程”進入醫(yī)院。檢查組在每個病區(qū)隨機抽查病歷，對使用量大的前50位西藥和前10位中成藥進行合理用藥分析；對當(dāng)月門診、住院藥品使用總額、門診單處方金額前10名的醫(yī)生進行公示；密切監(jiān)控使用金額較大的品種，并由科領(lǐng)導(dǎo)在中層干部會議上對用藥合理性進行公開解答；舉辦各類抗菌藥物合理應(yīng)用講座3期；定期下發(fā)《藥事簡報》，通報藥物不良反應(yīng)，提醒臨床合理、安全用藥。(三)制定方案，層層分解，目標明確,周密部署參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》及《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動評價辦法與評價標準（試行）》，我院制定了《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動實施方案》、《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動評價辦法與評價標準》，并將其下發(fā)到全院各科室，層層分解，做到項目分解到科、責(zé)任落實到人，科室負責(zé)人為第一責(zé)任人。(2)、嚴格基礎(chǔ)質(zhì)量，強化“三基三嚴”，提高安全意識“三基三嚴”不僅是醫(yī)務(wù)工作者必備的基本素質(zhì)，更是醫(yī)院生存發(fā)展的關(guān)鍵?？h人民醫(yī)院第二篇：“醫(yī)院管理年”活動匯報材料“醫(yī)院管理年”活動匯報材料為貫徹落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的有關(guān)精神，根據(jù)衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署和要求，我院積極響應(yīng)號召，自2005年6月全面啟動“醫(yī)院管理年”活動。醫(yī)院積極爭取國債項目，擬建1500平方米新的外婦科樓，徹底改善病人的住院環(huán)境，現(xiàn)項目已落實。四、提高服務(wù)意識，提供溫馨服務(wù)服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，醫(yī)療服務(wù)方面以患者的需求制訂了10條便民措施：院內(nèi)設(shè)規(guī)范，醒目的雙語標牌，標明醫(yī)院各科室及衛(wèi)生間的路徑，醫(yī)院工作人員對患者有問必答，禮貌待患。三、強化制度，狠抓落實，改進質(zhì)量根據(jù)上級部門醫(yī)院管理年活動要求，強化學(xué)習(xí)了《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)，并對我院長期保持的保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責(zé)制、三級查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、處方檢查制度、病情交待及簽字制度等十