【正文】 四）突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作再收成效在行風(fēng)建設(shè)上我院始終以整治群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的問(wèn)題為重點(diǎn)，以解決收紅包、吃請(qǐng)、收禮、生冷、硬、頂?shù)葻狳c(diǎn)為重點(diǎn)，建全制度，強(qiáng)化措施認(rèn)真加以解決，并以此帶動(dòng)全院糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作全面展開，并取得了成效。通過(guò)大力宣傳，組織學(xué)習(xí)和采取各項(xiàng)便民措施，在我院營(yíng)造了一個(gè)良好的行風(fēng)建設(shè)氛圍。我們還設(shè)立了舉報(bào)箱、舉報(bào)電話。為加強(qiáng)全社會(huì)對(duì)醫(yī)院的有效監(jiān)督，我們聘請(qǐng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員定期爭(zhēng)征求他們對(duì)我院行風(fēng)建設(shè)的意見，不斷改進(jìn)我們的工作。三）大力宣教，營(yíng)造氛圍，使行風(fēng)建設(shè)成為醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)為使全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生院的工作能夠給予大力支持和有效的監(jiān)督，為給我院行風(fēng)建設(shè)營(yíng)造出一個(gè)良好的氛圍，我們十分注重宣傳輿論作用。為加大社會(huì)對(duì)我院行風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督力度，我們制定了與有關(guān)部門聯(lián)系制度，并聘請(qǐng)了行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督員；為及時(shí)正確解決患者上訪投訴，我們制定了醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故處理工作方法；為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，我們制定了各病種的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、各種醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理制度、各項(xiàng)急診急救工作制度。二）完善制度，使行風(fēng)建設(shè)有了切實(shí)的制度保證為促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)有效預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)院制定了全年學(xué)習(xí)活動(dòng)方案。要求廣大醫(yī)護(hù)人員服務(wù)礦工的熱情，從行為儀表、言談舉止上規(guī)范了職工的行為。醫(yī)院注重積極宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的政策法規(guī)和典型案例；同時(shí)下發(fā)文件和召開全院大會(huì)組織廣大職工學(xué)習(xí)了《八榮八恥》，開展了治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)整治活動(dòng)。每月對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展情況進(jìn)行檢查，及時(shí)分析總結(jié)整改。（5）幾年來(lái)，我院保持每月進(jìn)行出院患者滿意度服務(wù)調(diào)查問(wèn)卷。（4）每年結(jié)合各科室專業(yè)特點(diǎn)組織實(shí)施，創(chuàng)新服務(wù)舉措，主動(dòng)服務(wù)，持續(xù)促使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，為增收創(chuàng)效營(yíng)造好環(huán)境。（1）醫(yī)院每季度召開一次各個(gè)專業(yè)委員會(huì)的相關(guān)會(huì)議；各行政職能科室將定期與不定期深入臨床，傾聽他們的意見建議，努力改進(jìn)工作方式方法，為臨床科室更好地服務(wù)患者提供強(qiáng)有力的后勤服務(wù)保障。通過(guò)這三種方式，用更新的內(nèi)容與形式，吸引更多人員加入，達(dá)到激勵(lì)與教育的更好效果。我院的繼續(xù)教育內(nèi)容劃分為自我教育+院內(nèi)教育+專家教育三部分，自我教育是鼓勵(lì)員工多看書、多自學(xué)，倡導(dǎo)以科室為單位做好員工繼續(xù)教育；院內(nèi)教育包括院內(nèi)優(yōu)秀專家（副高以上職稱）講課及國(guó)內(nèi)優(yōu)秀專家網(wǎng)絡(luò)視頻教育。以提高全院職工的自身修養(yǎng)、綜合素質(zhì)，提高了分析、解決問(wèn)題及做人做事的能力，從而打造了一支全心全意為人民服務(wù)的、高素質(zhì)員工隊(duì)伍。（1）每年安排 次員工素質(zhì)教育培訓(xùn)，內(nèi)容包括《做最優(yōu)秀的員工》《醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)》、《人文精神》、《護(hù)理人員素質(zhì)》、《為自己工作》等等，涉及職工生活、工作、學(xué)習(xí)方方面面。具體做法是：實(shí)行每周三業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房制度，堅(jiān)持醫(yī)護(hù)質(zhì)量督導(dǎo)制度， 次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，降低醫(yī)療投訴和醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生；，加強(qiáng)病歷首頁(yè)的書寫培訓(xùn)工作，使其臨床醫(yī)護(hù)人員更好的掌握和應(yīng)用首頁(yè)的相關(guān)內(nèi)容和要求；《醫(yī)療安全、控感、藥事、護(hù)理、輸血》委員會(huì)的管理制度，定期組織委員會(huì)成員召開會(huì)議，及時(shí)通報(bào)、反饋相關(guān)信息，進(jìn)一步提升執(zhí)行力力度。三、多措并舉，確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提升，力爭(zhēng)讓百姓多些滿意一）抓質(zhì)量，注重醫(yī)院規(guī)章制度的落實(shí)。設(shè)立醫(yī)患糾紛調(diào)解辦公室，成立醫(yī)患糾紛調(diào)解領(lǐng)導(dǎo)小組。六）建立適合我院實(shí)際情況的患者投訴及處理制度。我院的醫(yī)療廢物由專收人員按時(shí)到各科室對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、登記，然后安全轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物暫存處。為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕醫(yī)源性感染暴發(fā)提供了有力保障。每月進(jìn)行總結(jié)、分析。我院責(zé)控感的韓優(yōu)勤主任在不斷完善醫(yī)院感染管理制度、控感知識(shí)培訓(xùn)制度的同時(shí)，認(rèn)真開展控感知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)務(wù)科、藥劑科加強(qiáng)對(duì)處方的檢查，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作，這些舉措有效控制和降低了我院“藥占比”比例，規(guī)范了臨床用藥，目前我院藥占比為 %，抗菌藥物占藥品收入比例控制在 %以內(nèi)，基本藥物使用比例為 %，均達(dá)到了省、市下達(dá)的醫(yī)院“十大指標(biāo)”的標(biāo)準(zhǔn)要求。成立有以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的藥事委員會(huì)，確定有各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物權(quán)限，下發(fā)有基本藥物實(shí)施及考核方案。醫(yī)院有較完善的基本藥物制度及月檢測(cè)表和考核資料。更無(wú)對(duì)外承包、承租合作等醫(yī)療項(xiàng)目，這些都為患者提供信賴、滿意的服務(wù)，樹立醫(yī)院的服務(wù)品牌提供了有力保障。二、依法執(zhí)業(yè)、加強(qiáng)醫(yī)院管理 提高運(yùn)行績(jī)效一）規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)在可控范圍內(nèi)。建院 年來(lái)，醫(yī)院一直秉承“為社會(huì)服務(wù)、替患者著想、讓群眾滿意”的醫(yī)療宗旨，憑借權(quán)威的婦產(chǎn)科專家團(tuán)隊(duì)、精湛的醫(yī)療技術(shù)、完善的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、舒適的就醫(yī)環(huán)境以及全新的人性化服務(wù)理念，著力為女性提供了一個(gè)“溫馨、舒適、便捷”的現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境！醫(yī)院是“洛陽(yáng)市母嬰保健定點(diǎn)醫(yī)院”、“洛陽(yáng)市醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院”。內(nèi)設(shè)微創(chuàng)婦科、家化產(chǎn)科、新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、婦科門診、中醫(yī)科、心理咨詢等個(gè)科室。一、洛陽(yáng)牡丹婦產(chǎn)醫(yī)院簡(jiǎn)介洛陽(yáng)是由管理，經(jīng)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立的一所集醫(yī)療、科研、預(yù)防、保健、咨詢等為一體的婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。謝謝！第五篇：等級(jí)醫(yī)院復(fù)審匯報(bào)材料婦產(chǎn)醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院復(fù)審匯報(bào)材料各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：首先，我代表醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體職工對(duì)復(fù)審組各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來(lái)我院檢查指導(dǎo)工作表示最熱烈的歡迎，同時(shí)也對(duì)各位專家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院工作的指導(dǎo)與幫助表示最衷心的感謝!根據(jù)《河南省醫(yī)院評(píng)審辦法》的文件精神，我院按照《河南省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合河南省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，認(rèn)真對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行了自測(cè)自評(píng)。我們將認(rèn)真聽取各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的意見和建議，針對(duì)我們存在的問(wèn)題再加力度、再添舉措，查漏補(bǔ)缺，拿出具體整改措施，整改工作中的不足，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、管理水平，更好的為人民群眾服務(wù)，讓廣大患者信任而來(lái)，滿意而歸，使醫(yī)院各項(xiàng)工作躍上一個(gè)新臺(tái)階，使我院成為一所名符其實(shí)的二級(jí)甲等醫(yī)院。同時(shí)我們對(duì)照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，還有諸多問(wèn)題與不足，主要表現(xiàn)在：管理的制度職責(zé)執(zhí)行有缺陷，科室的設(shè)置、醫(yī)療水平不夠高，人員的配備與臨床的需求還有一定的差距，開展的技術(shù)項(xiàng)目還不能滿足病人的需求，醫(yī)院新區(qū)啟用時(shí)間不長(zhǎng)，管理人員經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)醫(yī)院的駕馭能力有限，設(shè)備硬件需繼續(xù)提高，醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與員工素質(zhì)還需進(jìn)一步提高，部分考核指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，存在扣分的地方。加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備的日常管理及維護(hù)保養(yǎng)，保障安全運(yùn)行，防止漏氣、漏水，經(jīng)常性開展放射科、消防、氧氣供應(yīng)，危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電房、電梯等重要部門的安全檢查和指導(dǎo)，及時(shí)排查安全隱患。在全院各醫(yī)療科室、重點(diǎn)科室、醫(yī)院進(jìn)出口、大門、通道安裝攝像鏡頭共計(jì)258個(gè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、監(jiān)控違法犯罪、盜竊活動(dòng)，為確保醫(yī)院平安打下良好基礎(chǔ)。制定醫(yī)療糾紛防范和應(yīng)急處理預(yù)案，及時(shí)報(bào)告和處置醫(yī)療糾紛。與醫(yī)院周邊社區(qū)建立聯(lián)防關(guān)系，共建保安隊(duì)伍，自聯(lián)防隊(duì)伍組建以來(lái)，保安堅(jiān)持24小時(shí)值班，加強(qiáng)院內(nèi)巡邏守護(hù)，使院內(nèi)盜竊活動(dòng)減少、車輛亂停亂放規(guī)范、醫(yī)鬧等現(xiàn)象遏制，保障了正常的醫(yī)療秩序。醫(yī)院主要從以下幾個(gè)方面推進(jìn)平安醫(yī)院的創(chuàng)建。積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，創(chuàng)建平安醫(yī)院，事關(guān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的人身安全，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，醫(yī)患和諧關(guān)系，醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展。、電子郵件、傳真等方式向各級(jí)衛(wèi)生行政部門提供所需信息，嚴(yán)格使用統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)上報(bào)軟件，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)口徑，由醫(yī)務(wù)股、信息科、財(cái)務(wù)股等科室及時(shí)做好醫(yī)療服務(wù)上報(bào)工作。通過(guò)價(jià)格上墻、專家值班上墻、主要醫(yī)務(wù)人員上墻、醫(yī)院布局圖、流程圖上墻為患者提供更為滿意的服務(wù)。：醫(yī)院投資15萬(wàn)元，在開設(shè)“定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院”網(wǎng)站，介紹醫(yī)院的基本情況、各科醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、診療范圍等情況。七、推行院務(wù)公開，創(chuàng)建平安醫(yī)院，綜合治理，堅(jiān)持維穩(wěn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院文化建設(shè)，先后組建了醫(yī)院籃球隊(duì)、禮儀隊(duì)、文娛活動(dòng)隊(duì)等。醫(yī)院文化的核心是醫(yī)院的觀念、宗旨與定位。六、舉辦多種文體活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，外塑形象，增加活力。開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)醫(yī)師定期考核制度，建立科室和個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，開展“做好身邊每一件事”活動(dòng)。自2008年以來(lái)，相繼開展了行風(fēng)評(píng)議、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、三好一滿意、廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，采取多種形式組織實(shí)施。五、開展創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先，推進(jìn)文明建設(shè)，重視醫(yī)德，狠抓醫(yī)風(fēng)。以上招聘的人才不僅緩解了當(dāng)前醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的不足，而且為今后醫(yī)院的發(fā)展儲(chǔ)備了人才，使?？迫瞬盘蓐?duì)初步形成。三是狠抓學(xué)習(xí)，開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、考試，要求所有醫(yī)技藥護(hù)人員參加，不定期舉辦醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理知識(shí)講座，落實(shí)技術(shù)練兵活動(dòng)。一是通過(guò)邀請(qǐng)上級(jí)專家開展學(xué)術(shù)講座、手術(shù)示范、醫(yī)療管理指導(dǎo)等，有效地拓寬了服務(wù)項(xiàng)目，提升了服務(wù)功能，促進(jìn)我院診療水平不斷提高。二是積極開展臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，醫(yī)院制定了中長(zhǎng)期臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與發(fā)展規(guī)劃，按照“學(xué)科建設(shè)是龍頭、人才培養(yǎng)是核心、學(xué)科技術(shù)是關(guān)鍵”的建設(shè)思路，通過(guò)幾年的努力，我院普外科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤內(nèi)科等臨床?？圃\療能力大幅提升，從而帶動(dòng)了全縣醫(yī)療技術(shù)的整體提高，推動(dòng)了學(xué)術(shù)和科研的進(jìn)步。四、積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，提高服務(wù)功能，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)了重點(diǎn)科室管理，如對(duì)供應(yīng)室的工作流程、物品供應(yīng)方法進(jìn)行了優(yōu)化，通過(guò)在科室張貼手衛(wèi)生的宣傳標(biāo)語(yǔ)、警示語(yǔ)、洗手方法等，提高了院感控制質(zhì)量。每月派專人對(duì)重點(diǎn)科室和醫(yī)療器械進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，達(dá)到與科室、護(hù)士間相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互監(jiān)督、相互促進(jìn)的目的。定期召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，分析護(hù)理工作并提出改進(jìn)措施。強(qiáng)化護(hù)理管理工作，積極開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，2011年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房9個(gè)，2012年增加到11個(gè)。為規(guī)范臨床用血的管理，保證臨床合理用血、科學(xué)用血、輸血安全，我院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，并在日常工作中嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，防止臨床輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)輸血管理，規(guī)范臨床用血。手術(shù)科室住院患者有合理的診療計(jì)劃、診斷及時(shí)準(zhǔn)確，檢查合理適宜、治療規(guī)范恰當(dāng)、藥物使用基本合理安全；手術(shù)指征明確、手術(shù)方式正確，手術(shù)安全有效，圍手術(shù)期質(zhì)量控制、管理措施到位，麻醉工作程序規(guī)范；手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)檢查均向患者告知，讓患者知情同意。手術(shù)科室管理得到重視。今年更進(jìn)一步充實(shí)了急診醫(yī)師和護(hù)士，制定了規(guī)范化的急診科管理方案，使急診科人員相對(duì)固定，急救藥品、急救設(shè)備基本到位，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練正確使用，較好的滿足急診工作需要。加強(qiáng)重點(diǎn)科室的監(jiān)督與管理，規(guī)范重點(diǎn)科室建設(shè)。每級(jí)醫(yī)師只能作相應(yīng)級(jí)別的手術(shù)。為了做到依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范。未發(fā)生一例手術(shù)部位識(shí)別錯(cuò)誤。手術(shù)科室實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建有患者墜床與跌倒報(bào)告制