20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素的作用、副作用及在肝移植-新(參考版)
2024-11-16 04:06本頁面
【正文】 ,。多克隆和單克隆抗淋巴細(xì)胞抗體（如抗淋巴細(xì)胞球蛋白、OKT3）。n)循環(huán)?？苟尽鰪?qiáng)機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，不能中和毒素,對外毒素?zé)o作用。增加肝糖原、肌糖原含量。氫化可的松、可的松。ir243。,THANK YOU!,第五十二頁，共五十三頁。tā)應(yīng)用,感染誘發(fā)(y242。),第五十頁，共五十三頁。 x236。29:2378 外科理論與實(shí)踐.外科理論與實(shí)踐.2008:133069.,復(fù)發(fā)(f249。zh236。,糖皮質(zhì)激素與惡性腫瘤,第四十九頁，共五十三頁。,激素可促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)及其他不良反應(yīng)。)后免疫抑制狀態(tài)下微轉(zhuǎn)移灶的加速生長,中華腫瘤學(xué)雜志.2007。)切除不全,移植(y237。ng zhǒng li,肝移植術(shù)后惡性腫瘤(232。,糖皮質(zhì)激素與惡性腫瘤,中華腫瘤學(xué)雜志.2007。)死亡人數(shù)的57.1%。i)肝移植術(shù)后復(fù)發(fā),肝癌肝移植術(shù)后5年內(nèi)，有24.8%出現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)，因復(fù)發(fā)死亡者占全部(qu225。最常見的是皮膚癌和PTLD（移植后淋巴增殖性疾?。?。zh237。)病毒 術(shù)后：長期應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)，同時(shí)肝 炎肝移植受者一般在移植術(shù)后3 個(gè)月停用糖皮質(zhì)激素,第四十七頁，共五十三頁。 fā)的預(yù)防,術(shù)前：接受正規(guī)的抗病毒治療 術(shù)中：無肝期給予大劑量HBIG清除血中殘余(c225。,第四十六頁，共五十三頁。 典型(diǎnx237。,肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)(f249。,肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)的影響(yǐngxiǎng)因素,血循環(huán)及其它肝外器官中HBV的存在與復(fù)制 大劑量免疫抑制劑的應(yīng)用嚴(yán)重抑制了機(jī)體的免疫系統(tǒng)，尤其是激素(jī s249。ng)病雜志2002。 HBV未控制者肝移植術(shù)后的1年和5年存活率分別為72％和51％，均低于因其它疾病(如膽汁郁積性疾病)而接受肝移植者(分別為84％和74％)。,糖皮質(zhì)激素與乙肝肝移植,在我國，接受肝移植的大多數(shù)患者患有HBV相關(guān)性疾病。,糖皮質(zhì)激素與乙肝肝移植,預(yù)防肝移植術(shù)后乙肝的復(fù)發(fā)是提高肝移植受者長期(ch225。)反應(yīng),慢性排斥反應(yīng) 對肝移植術(shù)后移植肝慢性排斥反應(yīng)的治療較為困難，目前沒有證據(jù)表明(biǎom237。,糖皮質(zhì)激素與排斥(p225。ich236。ich236。ng)排斥反應(yīng)的特點(diǎn)相似，如膽管萎縮、早期膽管損失和（或）小葉中心纖維化，激素沖擊治療效果也不如典型的急性排斥反應(yīng),第四十頁，共五十三頁。)反應(yīng),移植3個(gè)月以后的晚期急性排斥反應(yīng) 有的特點(diǎn)與早期慢性(m224。,糖皮質(zhì)激素與排斥(p225。)反應(yīng),激素抵抗的急性排斥反應(yīng) 概念：大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療結(jié)合增加基線免疫抑制治療后，肝功能和組織學(xué)反應(yīng)不明顯(m237。,糖皮質(zhì)激素與排斥(p225。ng)位點(diǎn)與他克莫司為主的CNI作用位點(diǎn)不重疊。)反應(yīng),糖皮質(zhì)激素在抑制排斥反應(yīng)過程中作用(zu242。,糖皮質(zhì)激素與排斥(p225。)反應(yīng),大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療結(jié)合增加基線免疫抑制治療是治療中、重度急性排斥反應(yīng)(fǎny236。,糖皮質(zhì)激素與排斥(p225。必要情況下，術(shù)后1 個(gè)月后潑尼松 5 ～ 10 mg/d（ 或甲潑尼龍 4 ～ 8 mg/d）口服維持。術(shù)后第7 天改為(ɡǎi w233。n)已開始應(yīng)用于肝臟移植,第三十五頁，共五十三頁。,糖皮質(zhì)激素與免疫抑制方案(fāng 224。nɡ y242。 zhǒnɡ)并發(fā)癥非常重要,第三十三頁，共五十三頁。n)并發(fā)癥,移植肝無功能 血管并發(fā)癥 膽道并發(fā)癥 各種(ɡ232。,肝移植術(shù)后常見(ch225。n hu243。)國家器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)／器官移植受者科學(xué)登記系統(tǒng),肝移植受者存活率,移植肝存活率,第三十一頁，共五十三頁。)狀況,OPTN/SRTR 2009年年報(bào)：肝移植受者及移植物短期存活率高，長期存活率仍有待(yǒud224。,肝移植受者及移植
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