【正文】 治療原則：治療配合使用小劑量的抗焦慮藥和抗抑郁藥。慢性運動或發(fā)聲抽動，病程持續(xù)一年以上。：一組主要發(fā)病于兒童表現(xiàn)為運動肌肉和發(fā)聲肌肉的疾病特點為不隨意、突發(fā)、快速、重復和非節(jié)律性、可受意志控制，在短時間內(nèi)暫時不發(fā)生，但卻不能較長時間的控制自己不發(fā)生抽動癥狀。嚴重違反了相應年齡的社會規(guī)范、較正常的調(diào)皮和叛逆兒童行為更嚴重。兒童孤獨癥，智力低下，伴有言語發(fā)育障礙，人際交往障礙，興趣窄和行為方式刻板。③20~34日常生活需要他人照顧，無行為能力，可伴明顯運動功能和腦功能損傷。：①輕度智商50——69，經(jīng)過職業(yè)訓練習得簡單的技術(shù)性工作習會謀生技能和家務(wù)。心理發(fā)育：兒童出生以后的認知，情感意志行為等心理活動，以及能力性格等心理特征的發(fā)育過程。6強迫性人格障礙：過分的謹小慎微，嚴格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征。：情感爆發(fā)伴明顯行為沖動為特征，男多。：猜疑和偏執(zhí)為特點 ：觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷為特點。人格是一個人固定的行為模式及日?；顒又写颂幨碌牧晳T方式是全部心理特征的綜合。②治療：心理治療主要干預，藥物治療抗減抑郁藥物③合并治療3）適應障礙：在明顯的生活改變或環(huán)境變化時所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定的行為改變。2）創(chuàng)傷性應激障礙：由于受到易受異常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。有時不能回憶應激性事件，若癥狀持續(xù)4周以上，考慮為”創(chuàng)傷性應激障礙“。①臨床表現(xiàn)初期“茫然“階段，茫然注意狹隘、意識清晰度下降、定向困難、不能理會外界的刺激。應激：外界刺激對機體的影響 應激源：對機體產(chǎn)生影響的因素應激的中介機制：中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌神經(jīng)免疫應激相關(guān)障礙：一組由于嚴重或持久的心理社會因素而引起的精神障礙，應激反應不等于應激障礙，只有應激反應超出一定強度，并對個體社會功能和人際交往產(chǎn)生影響時，才構(gòu)成障礙。失眠往往引起患者白天不同程度的感到未能充分休息和恢復精力，因而軀體困乏，反應遲鈍等。原因：藥物、軀體心悸、驚慌、精神疾病、躁狂等。神經(jīng)性嘔吐：一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復嘔吐的心理障礙。神經(jīng)性厭食臨床（有意戒指飲食導致體重明顯低于正常標準的一種進食障礙）：病人自己故意限制飲食，以致體重低于正常值，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂，甚至發(fā)生間歇性暴飲暴食。①運動障礙：痙攣、抽動、失音、癱瘓②感覺障礙感覺過敏、減退、失聰、失明、感覺異常：1）心理治療：①暗示治療②催眠療法③行為治療④其他心理治療。癔癥由心理因素或不良暗示等引起的精神障礙綜合癥。：（1）起病與精神因素有關(guān)（2）患者的精神特征長構(gòu)成發(fā)病基礎(chǔ)（3）無任何可證實的器質(zhì)性的改變（4）患者由自知能力，要求治療（5）接觸現(xiàn)實良好：焦慮癥，強迫癥，恐懼癥，軀體形成障礙，神經(jīng)衰弱，癔癥等神經(jīng)衰弱1，概念：是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應的認知和行為改變。（4）單純型：起病緩慢，持續(xù)發(fā)展。較少出現(xiàn)人格改變和衰退（2）緊張型：以明顯的精神運動紊亂為主要表現(xiàn)，典型表現(xiàn)是病人出現(xiàn)緊張綜合癥。臨床表現(xiàn)以相對穩(wěn)定的妄想為主。通常記憶清晰，智能完好，自知力喪失。：患者腦電圖變化無特異性，皮質(zhì)性腦萎縮和腦室擴大，伴腦溝裂增寬。：（1）緩解①完全緩解②部分緩解（2）不能緩解：以酒中毒最常見，其次可見于感染、中毒、外傷、維生素類缺乏等（四）阿爾茨海默?。菏且唤M病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病?？挂钟羲幬锟捎糜诎V呆伴抑郁的患者。對癥治療：針對患者的精神狀況，給予精神藥物治療。：病因治療是針對原發(fā)腦部器質(zhì)性疾病的治療。譫妄：一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主，急性起病，病程短，發(fā)展速，又稱急性腦綜合癥。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標之一。意識障礙：意識指患者對環(huán)境環(huán)境及自身的認識和反應能力。模仿動作：無目的的模仿別人的動作，常與模仿語言同時出現(xiàn)。違拗癥：對于要求他做的動作，不但不執(zhí)行，而且表現(xiàn)抗拒及相反的行為。蠟樣屈曲：在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢，也較長時間似蠟塑一樣維持不動。意志增強，意志減弱，意志缺乏，猶豫不決 動作與行為障礙：有動機、有目的而進行的復雜隨意運動稱為行為。情感障礙：指對客觀事物的態(tài)度體驗出現(xiàn)障礙心境是指一種較弱而持續(xù)的情緒狀態(tài) 1 情感性質(zhì)的改變（躁抑焦恐等表現(xiàn)）(1)情感高漲(2)情感低落(3)焦慮(無明顯針對性)(4)恐懼(面臨不利或危險出境時出現(xiàn)的情緒反應)2 情感波動的變換(1)情感不穩(wěn)(2)情感淡漠(3)易激惹3 情感協(xié)調(diào)性的改變(1)情感倒錯：情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗或處境不相協(xié)調(diào)(2)情感幼稚：成人的情感反應如同小孩變得幼稚，缺乏理性控制，反應迅速而強烈，沒有節(jié)制和掩飾。定向力：指一個人對時間地點人物以及自身狀態(tài)的認識能力，前者為周圍環(huán)境定向力，后者稱為自我定向力。童樣癡呆：行為幼稚，模擬幼兒的言行。精神發(fā)育遲滯：先天或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前，大腦的發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段癡呆：一種綜合癥，是后天獲得的智能，記憶和人格的全面受損。虛構(gòu)：由于遺忘，患者以想象的，未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補自身經(jīng)歷的記憶缺損。順序性遺忘，逆行性遺忘，界限性遺忘。增強：病態(tài)的記憶增強，對病前不能夠且不重要的事物都能回憶起來。記憶障礙：為既往事物經(jīng)驗的重視。注意：指個體的精神活動集中指向于一定對象的過程。特征：信念的內(nèi)容與事實不符沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)但患者堅信不移，妄想內(nèi)容均涉及患者本人總與個人利害有關(guān)，妄想具有個人獨特性，妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，有時代色彩。思維內(nèi)容障礙：詞語新作，邏輯倒錯性，強迫理念。特征：目的性，連貫性，邏輯性實踐性?；糜X包括幻視，幻嗅，幻聽，幻味，內(nèi)臟幻覺來源：真性幻覺，假性幻覺產(chǎn)生條件：功能性，反射性，入睡前，心因性 感知綜合障礙包括：視物變形癥，空間知覺障礙，時間感知綜合障礙，非真實感。感覺：是客觀刺激反作用于感覺器官所產(chǎn)生的對事物個別屬性的反映，知覺：事物的各種不同屬性反映到感到腦中進行綜合并結(jié)合以往的經(jīng)驗在腦中形成整體的印象。精神疾?。焊鞣N因素引起大腦功能失調(diào)導致精神活動障礙的疾病。(十一)鑒定人員簽名，并加蓋鑒定專用章。(九)分析說明。(七)被鑒定人發(fā)案時和發(fā)案前后各階段的精神狀態(tài)。(五)案情摘要。(三)鑒定的目的和要求?！惰b定書》包括以下內(nèi)容：(一)委托鑒定機關(guān)的名稱。(五)醫(yī)療記錄和其他有關(guān)檢查結(jié)果。(三)工作單位提供的有關(guān)材料。第五章 委托鑒定和鑒定書第十七條 司法機關(guān)委托鑒定時，需有《委托鑒定書》，說明鑒定的要求和目 的，并應當提供下列材料：(一)被鑒定人及其家庭情況。(四)遵守有關(guān)回避的法律規(guī)定。(二)解答委托鑒定機關(guān)提出的與鑒定結(jié)論有關(guān)的問題。(四)鑒定機構(gòu)可以向委托鑒定機關(guān)了解鑒定后的處理情況。(二)鑒定人有權(quán)通過委托鑒定機關(guān)，向被鑒定人的工作單位和親屬以及有關(guān) 證人了解情況。(二)具有司法精神病學知識、經(jīng)驗和工作能力的主檢法醫(yī)師以上人員。第十二條 確定案件中有關(guān)證人的精神狀態(tài)，以及有無作證能力。(二)確定被鑒定人在調(diào)解或?qū)徖黼A段期間的精神狀態(tài)，以及有無訴訟能力。(三)確定被鑒定人在服刑期間的精神狀態(tài)以及對應當采取的法律措施的建議。第九條 刑事案件中，精神疾病司法鑒定包括：(一)確定被鑒定人是否患有精神疾病，患何種精神疾病，實施危害行為時的 精神狀態(tài)，精神疾病和所實施的危害行為之間的關(guān)系，以及有無刑事責任能力。(八)與案件有關(guān)需要鑒定的其他人員。(六)勞動教養(yǎng)人員。(四)違反治安管理應當受拘留處罰的人員。(二)民事案件的當事人。第六條 對疑難案件，在盛自治區(qū)、直轄市內(nèi)難以鑒定的，可以由委托鑒定 機關(guān)重新委托其他盛自治區(qū)、直轄市鑒定委員會進行鑒定。第五條 鑒定委員會根據(jù)需要，可以設(shè)置若干個技術(shù)鑒定組，承擔具體鑒定工 作，其成員由鑒定委員會聘請、指派。第二章 司法鑒定機構(gòu)第三條 為開展精神疾病的司法鑒定工作，各盛自治區(qū)、直轄市、地區(qū)、地 級市，應當成立精神疾病司法鑒定委員會，負責審查、批準鑒定人，組織技術(shù)鑒定 組，協(xié)助、開展鑒定工作。參考書目：劉昀：司法精神病鑒定制度的初探[J].法制與社會2008(4):5253郭希芳：我國刑事訴