20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四篇-肝生化(參考版)
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 ,。膽素原，約有10～20%的膽素原經(jīng)腸肝循環(huán)代謝。V：——CH=CH2。膽汁中膽汁酸、卵磷脂與膽固醇的正常比值≥10︰1，比值小于10時可導(dǎo)致結(jié)石形成。葡糖醛酸基的直接供體是——。)代謝中的作用。ng)總結(jié),Biochemistry in Liver。,內(nèi)容(n232。 5.據(jù)病因不同臨床上將黃疸分為哪幾種類型？各 型黃疸患者的血、尿、糞膽色素改變的特點。,1.何謂生物轉(zhuǎn)化作用？有哪些反應(yīng)類型？影響因 素有哪些？ 2.簡述膽汁酸的分類及生理功能。,5.膽色素包括下列哪些化合物 A.膽紅素 B.膽綠色 C.糞、尿膽素原 D.鐵卟啉 E.膽素 6.膽紅素的來源包括 A.血紅蛋白 B.肌紅蛋白 C.各種細(xì)胞(x236。 224。n jiē)反應(yīng)膽紅素 12.對結(jié)合膽紅素的錯誤描述是 A.直接膽紅素 B.肝膽紅素 C.重氮試劑反應(yīng)直接陽性 D.能通過細(xì)胞膜對其有毒性作用 13.導(dǎo)致尿膽素原排泄減少的主要原因是 A.膽道梗阻 B.溶血 C.腸梗阻 D.肝細(xì)胞性黃疸 14.結(jié)合膽紅素是 A.膽紅素—BSP B.膽紅素—Y蛋白 C.膽紅素—Z蛋白 D.葡糖醛酸膽紅素 15.下列那種物質(zhì)不與膽紅素競爭結(jié)合清蛋白 A.磺胺類 B.NH3 C.利尿劑 D.脂肪酸,第六十四頁，共六十八頁。)的主要反應(yīng)是 A.與乙酰基結(jié)合 B.與硫酸結(jié)合 C.與葡萄糖醛酸結(jié)合 D.與甲基結(jié)合 7.極易透過生物膜的膽色素是 A.游離膽紅素 B.清蛋白膽紅素 C.膽素原 D.葡萄糖醛酸膽紅素 8.膽紅素主要來源于 A.肌紅蛋白 B.血紅蛋白 C.細(xì)胞色素 D.過氧化物酶 9.初級膽汁酸中不包括 A.膽酸 B.鵝脫氧膽酸 C.脫氧膽酸 D.甘氨膽酸 10.尿中可出現(xiàn)的膽紅素是 A.游離膽紅素 B.Y蛋白膽紅素 C.清蛋白膽紅素 D.葡萄醛酸膽紅素,第六十三頁，共六十八頁。,6.在肝臟膽紅素生物轉(zhuǎn)化(shēnɡ w249。o)的器官是 A.腎臟 B.腸 C.肝臟 D.肺 2.消膽胺能降低血液的物質(zhì)是 A.血氨 B.脂肪 C.磷脂 D.膽固醇 3.能轉(zhuǎn)化為膽汁酸的物質(zhì)是 A.三脂酰甘油 B.磷脂 C.膽固醇 D.脂肪酸 4.服用磺胺藥、抗生素可能引起血液中升高的物質(zhì)是 A.葡萄醛酸膽紅素 B.游離膽紅素 C.清蛋白－膽紅素 D.Z蛋白膽紅素 5.血液中膽紅素主要運輸形式是 A.游離膽紅素 B.Y膽紅素 C.清蛋白膽紅素 D.葡萄醛酸膽紅素,目標(biāo)(m249。,點滴(diǎndī)積累,第六十一頁，共六十八頁。 4.高膽紅素血癥時，可引起機(jī)體黃疸。ixi232。 3.膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后，形成膽紅素Y蛋白和膽紅素Z蛋白而 被轉(zhuǎn)運至肝的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，大部分轉(zhuǎn)化成葡糖醛酸膽紅素。,1.膽色素是鐵卟啉化合物在體內(nèi)分解代謝的主要產(chǎn)物，包括膽 綠素、膽紅素、膽素原和膽素等。 2.血中結(jié)合膽紅素增加，尿中出現(xiàn)膽紅素，尿膽素原 和尿膽素減少，糞膽素原減少。,難點釋疑 如何記憶不同類型黃疸，血、尿、糞各項主要(zhǔy224。,三種黃疸(hu225。ngdǎn),?溶血性黃疸(hu225。,黃疸(hu225。nbi233。mol/L,第五十六頁，共六十八頁。,黃疸,高膽紅素血癥,隱性黃疸：血膽紅素為17.1~34.2181。h233。,正常人血清膽紅素總量為3.4～17.1181。qīng)膽紅素與黃疸,各種病因?qū)е麦w內(nèi)(tǐ n232。ng),第五十五頁，共六十八頁。,膽素原腸肝循環(huán)的過程(gu242。jūn),葡萄糖醛酸,還原,膽素,氧化,1.在腸道的變化,游離膽紅素,2.膽素原的腸肝循環(huán),腸道少量膽素原可有被腸黏膜細(xì)胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝，其中大部分再隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環(huán)。h233。ixi232。ng) 水中溶解度 小 大 經(jīng)腎可隨尿排出 不能 能 對細(xì)胞膜的通透性及毒性 大 小,第五十三頁，共六十八頁。ng) 慢或間接反應(yīng)(fǎny236。,兩種膽紅素的區(qū)別(qūbi233。,葡糖醛酸膽紅素的生成(shēnɡ ch233。),肝內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：在膽紅素–尿苷二磷酸葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UGT）催化下，生成葡糖
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