20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四篇-肝生化-預(yù)覽頁
【正文】 芳香胺、胺、氨基酸 甲基轉(zhuǎn)移酶 胞液與微粒體 SAM 含OH、SH和NH3化合物 谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶 胞液與微粒體 谷胱甘肽 鹵代化合物或環(huán)氧化合物 ?；D(zhuǎn)移酶 線粒體 甘氨酸 酰基COA,第二十二頁，共六十八頁。,難點(diǎn)釋疑 如何解釋生物轉(zhuǎn)化的連續(xù)性？ ?生物轉(zhuǎn)化的連續(xù)性是指大多數(shù)非營養(yǎng)物質(zhì)需連續(xù)經(jīng)過兩次或兩次以上的生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)才能排出體外。所以，服用乙酰水楊酸的病人尿中可出現(xiàn)多種生物轉(zhuǎn)化的產(chǎn)物。 zhuǎn hu224。 3.肝的生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)類型包括氧化、還原、水解、結(jié) 合反應(yīng)。b236。ixi232。,膽汁酸（bile acid）是膽汁(dǎnzhī)的主要成分。u)與分類,甘氨膽酸 ?；悄懰?甘氨鵝脫氧(tuō yǎng)膽酸 ?；蛆Z脫氧膽酸,脫氧(tuō yǎng)膽酸,石膽酸,膽酸,鵝脫氧膽酸,次級膽汁酸,腸道細(xì)菌,初級膽汁酸,游離型膽汁酸,結(jié)合型膽汁酸,結(jié)構(gòu)分類,第二十八頁，共六十八頁。,2.結(jié)合(ji233。 j237。i) 肝細(xì)胞的胞液和微粒體中 2.原料 膽固醇,膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸是其在體內(nèi)代謝(d224。ng),(一) 初級膽汁酸的生成,第三十二頁，共六十八頁。i)A生成],第三十三頁，共六十八頁。i)A,鏈斷裂,2 CoASH,CH3COSCoA,第三十五頁，共六十八頁。,3α,7α二羥5β膽烷酸,鵝脫氧(tuō yǎng)膽酰輔酶A,鏈斷裂,2 HSCoA,CH3COSCoA,第三十七頁，共六十八頁。 j237。,膽酸,第四十頁，共六十八頁。)排入腸腔的過程。)人體對膽汁酸的需要。ng),第四十三頁，共六十八頁。,(二)抑制膽汁中膽固醇的析出而形成結(jié)石(ji233。,第四十四頁，共六十八頁。在立體構(gòu)型上兩類基團(tuán)恰位于環(huán)戊烷多氫菲核的兩側(cè)，構(gòu)成親水和疏水兩個(gè)側(cè)面，故有很強(qiáng)的界面活性，能降低油∕水兩相的表面張力，這種結(jié)構(gòu)特性使其成為較強(qiáng)的乳化劑。ng)互動(dòng) 熊膽為什么具有很高的藥用價(jià)值？,第四十六頁，共六十八頁。nɡ)的限速酶，受多種因素的調(diào)節(jié)。,膽色素(bile pigment),第三節(jié) 膽色素代謝(d224。,膽紅素是膽汁(dǎnzhī)中的主要顏色，呈橙黃色，具有毒性，可引起腦組織不可逆的損害。nɡ)部位 肝、脾、骨髓單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的微粒體與胞液中。,圖注： M：—CH3 P：——CH2 CH2COOH V：——CH=CH2,第四十九頁，共六十八頁。nɡ)作用。,?膽紅素形成后可進(jìn)入血液，主要以膽紅素清蛋白復(fù) 合體的形式進(jìn)行運(yùn)輸。ixi232。,2.轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。nɡ),第五十二頁，共六十八頁。ng) 迅速、直接反應(yīng)(fǎny236。),結(jié)合(ji233。,第五十四頁，共六十八頁。,五、血清(xu232。mol/L（0.2—1mg/dl)，其中未結(jié)合(ji233。mol/L 顯性黃疸：血膽紅素超過34.2181。)黃疸及黃疸的程度？,第五十七頁，共六十八頁。ngdǎn),?阻塞性黃疸,第五十八頁，共六十八頁。o)指標(biāo)變化的相關(guān)性？ 1.血中未結(jié)合膽紅素增加，結(jié)合膽紅素不變，尿中無 膽紅素，尿膽素原和尿膽素增加，糞膽素原增加。 2.在血中，膽紅素以膽紅素清蛋白復(fù)合體的形式存在和運(yùn)輸， 因此被稱為血膽紅素；又可被稱為未結(jié)合膽紅素或游離膽紅 素、間接（反應(yīng)）膽紅素。)。,1.人體內(nèi)能進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化最主要(zhǔy224。 zhuǎn hu224。,1.在肝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的物質(zhì)不包括 A.乙酰乙酸 B.乙酰水楊酸 C.激素 D.丙氨酸 E.酮體 2.影響(yǐngxiǎng)生物轉(zhuǎn)化的因素 A.受年齡的影響 B.肝功能受損 C.受性別的影響 D.藥物和毒物的抑制作用 E.藥物和毒物的誘導(dǎo)作用 3.以下哪些是游離型初級膽汁酸 A.甘氨膽酸 B.石膽酸 C.膽酸 D.鵝脫氧膽酸 E.牛磺脫氧膽酸 4.屬于次級膽汁酸的是 A.石膽酸 B.脫氧膽酸 C.鵝脫氧膽酸 D.甘氨膽酸 E.甘氨鵝脫氧膽酸,ADE,ABCDE,CD,（二）多項(xiàng)選擇題（在備選答案(d225。bāo)色素 D.過氧化氫酶 E.過氧化物酶 7.可以進(jìn)行肝腸循環(huán)的物質(zhì)有 A.膽固醇 B.膽綠素 C.膽紅素 D.膽汁酸 E.膽素原 8.阻塞性黃疸的機(jī)制是 A.紅細(xì)胞破壞過多 B.肝外膽道被腫瘤壓迫 C.膽道結(jié)石 D.結(jié)合膽紅素形成障礙 E.輸血不當(dāng)造成,ABCE,ABCDE,DE,BC,第六十六頁，共六十八頁。,二、簡答題,第六十七頁，共六十八頁。知識鏈接——肝在維生素、激素(jī s249。立體構(gòu)型——親水與疏水兩個(gè)側(cè)面。和尿膽素減少，糞膽素
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