【正文】 199,第二百頁，共二百頁。肺良性腫瘤可不強(qiáng)化或輕度均勻性強(qiáng)化。兩肺野可見由中心向外圍走行的肺血管分支，由粗漸細(xì)。ng)線狀致密影。ng)裂胸膜－表現(xiàn)為從腋部第6肋骨水平(shuǐp237。（四）造影檢查：氣管、肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈造影。ir243。,199,第一百九十九頁，共二百頁。通常假腔大于真腔，假腔的血流較緩慢，信號(hào)較高，且常有附壁血栓形成致腔壁增厚。d249。動(dòng)脈瘤的瘤壁彈性差，血流在該處流速減慢或形成渦流，渦流產(chǎn)生的信號(hào)多不均勻。,198,第一百九十八頁，共二百頁。囊性病變表現(xiàn)為圓形或類圓形液體樣密度影，心包囊腫多位于右心膈角。脂肪瘤以右心膈角多見。d249。,197,第一百九十七頁，共二百頁。i)變形。,X線檢查： 縱隔內(nèi)腫瘤、淋巴結(jié)增大、動(dòng)脈瘤均可表現(xiàn)為縱隔腫塊，縱隔相應(yīng)部位(b249。i) 肺不張、纖維化、一側(cè)肺切除、胸水、一側(cè)肺氣腫、氣胸。,（二）縱膈移位(y237。ngg233。guǎn)破裂感染,194,第一百九十四頁，共二百頁。)增寬,193,第一百九十三頁，共二百頁。,縱隔(z242。ngzhǒng)、炎癥、腫瘤、出血及脂肪組織增加均可使縱隔增寬；主動(dòng)脈瘤及肺動(dòng)脈瘤也可。,191,第一百九十一頁，共二百頁。引起縱隔增寬的病變以縱隔腫瘤最常見?？v隔的形態(tài)改變多表現(xiàn)為縱隔增寬。,三、縱隔改變 縱隔本身病變、肺內(nèi)病變可引起縱隔形態(tài)、位置(w232。)結(jié)節(jié),189,第一百八十九頁，共二百頁。,188,第一百八十八頁，共二百頁。彌漫性胸膜腫瘤多呈彌漫性胸膜增厚，表面高低不平，呈結(jié)節(jié)狀或波浪狀，范圍較廣者可累及整個(gè)一側(cè)胸膜。i)，有時(shí)可見腫塊周邊與胸膜相延續(xù)而形成胸膜尾征。,CT檢查： 除X線檢查所見外(ji224。彌漫性間皮瘤可伴胸腔積液，轉(zhuǎn)移瘤可伴有肋骨破壞。,X線檢查：表現(xiàn)為半球形、扁丘狀或不規(guī)則形腫塊，密度均勻，邊緣清楚，與胸壁呈鈍角相交，胸膜外脂肪(zhīf225?？砂榛虿话橛行厍环e液，腫塊合并胸水多為惡性。也可見于機(jī)化性膿胸及石棉肺形成胸膜斑塊等。n jīnɡ xiān w233。)鈣化,185,第一百八十五頁，共二百頁。,184,第一百八十四頁，共二百頁。胸膜鈣化多呈點(diǎn)狀、帶狀或塊狀的高密度影，其CT值接近骨骼。n)小的粘連影。,182,第一百八十二頁，共二百頁。i h242。,180,第一百八十頁，共二百頁。胸膜鈣化在肺野邊緣呈片狀、不規(guī)則點(diǎn)狀或條狀高密度影。)： 表現(xiàn)為肋膈角變淺、變平、膈運(yùn)動(dòng)輕度受限。,179,第一百七十九頁，共二百頁。輕度局限性胸膜增厚粘連多發(fā)生在肋膈角區(qū)。u y225。,178,第一百七十八頁，共二百頁。液氣胸由于重力關(guān)系，液體分布于背側(cè)，氣體分布于腹側(cè)，可見明確的液氣平面及萎陷的肺邊緣。)呈細(xì)線狀軟組織密度影，與胸壁平行。,176,第一百七十六頁，共二百頁。 xiōnɡ),壓縮(yā suō)肺邊緣,174,第一百七十四頁，共二百頁。,173,第一百七十三頁，共二百頁?？v隔向健側(cè)移位，對(duì)側(cè)可見代償性肺氣腫。n)，呼氣時(shí)顯示較清楚。,X線檢查： 氣胸區(qū)無肺紋理，為氣體密度。外傷、手術(shù)后及胸腔穿刺后均可產(chǎn)生液氣胸。胸膜腔內(nèi)液體(y232。,171,第一百七十一頁，共二百頁。nzh242?？諝膺M(jìn)入胸腔是因臟層或壁層胸膜破裂。,170,第一百七十頁，共二百頁。ndu224。,169,第一百六十九頁，共二百頁。 葉間積液表現(xiàn)為葉間片狀或帶狀的高密度影，有時(shí)呈梭狀或球狀，積液量多時(shí)可形似腫瘤，易誤診為肺內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊。ng)胸腔積液,167,第一百六十七頁，共二百頁。,大量(d224。,165,第一百六十五頁，共二百頁。,CT檢查： 少量、中等量游離性積液表現(xiàn)為后胸壁下弧形窄帶狀或新月形液體樣密度影，邊緣光滑整齊，俯臥位檢查可見液體移至前胸壁下。,163,第一百六十三頁，共二百頁。l236。被肺底積液向上推擠的肺下緣呈圓頂形，易誤診為橫膈升高。ng)裂？斜裂？,162,第一百六十二頁，共二百頁。,161,第一百六十一頁，共二百頁。nɡ s236。,159,第一百五十九頁，共二百頁。較大的包裹性積液可使局部的肺組織受壓。d249。,(2)包裹性積液： 由于胸膜炎時(shí)，臟、壁層胸膜粘連使積液局限于胸膜腔某一部位。ng)胸腔積液,156,第一百五十六頁，共二百頁。,大量(d224。,大量胸腔積液影像表現(xiàn)： ? 患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影(yīnyǐng)； ? 縱隔向健側(cè)移位； ? 肋間隙增寬； ? 橫膈下降。,153,第一百五十三頁，共二百頁。)呈 外高內(nèi)低的弧線 影，密度外高內(nèi)低，下高上低。,中等量積液表現(xiàn)： ? 患側(cè)肺野下部(xi224。,151,第一百五十一頁，共二百頁。n)沿側(cè)胸壁內(nèi)緣的帶狀密度增高影。)病變,150,第一百五十頁，共二百頁。可以是滲出液，也可以是漏出液。x236。病因可以是感染性、腫瘤性、變態(tài)反應(yīng)性，也可以是化學(xué)性或物理性。,149,第一百四十九頁，共二百頁。,147,第一百四十七頁，共二百頁。通常鈣化在病灶中所占的比例越大，良性的可能性就越大。ihu224。,146,第一百四十六頁，共二百頁。nɡ)病灶，多見于肉芽腫性病變。層狀鈣化多為良性(li225。,145,第一百四十五頁，共二百頁。)很高、邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影，可為斑點(diǎn)狀、塊狀及球形，呈局限或彌散分布。,X線檢查：表現(xiàn)為密度(m236。兩肺多發(fā)鈣化除結(jié)核外還可見于矽肺、骨肉瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺泡漿菌病及肺泡微石癥。ihu224。,143,第一百四十三頁，共二百頁。,141,第一百四十一頁，共二百頁。 ⑦磨玻璃影：為肺間質(zhì)水腫、呼吸性細(xì)支氣管和肺泡腔內(nèi)滲出及巨噬細(xì)胞聚集。n)依據(jù)。,?胸膜下線：近胸膜1cm以內(nèi)，呈25cm長(zhǎng)的細(xì)線影，與胸壁平行，為細(xì)支氣管周圍的纖維化。 ?小葉間隔增厚：呈細(xì)線影，與胸膜垂直，長(zhǎng)約2cm。guǎn)周圍間質(zhì)增厚。,138,第一百三十八頁，共二百頁。,136,第一百三十六頁，共二百頁。)之間的細(xì)條狀影；肺結(jié)核愈合后，可發(fā)生纖維化，表現(xiàn)為條索狀影，走行不規(guī)則，粗細(xì)不一。,135,第一百三十五頁，共二百頁。nlǐ)增粗、模糊。,134,第一百三十四頁，共二百頁。nglǐ)改變可以是滲出或漏出，炎性細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維結(jié)締組織或肉芽組織增生。,133,第一百三十三頁，共二百頁。ngsh237。,5．網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影 肺部的網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影是間質(zhì)性病變的反映。)：腫塊的成分不同，MR信號(hào)也不同 鈣化及纖維化 壞死 惡性病灶 囊性病變 血管性病變,131,第一百三十一頁，共二百頁。,130,第一百三十頁，共二百頁。,AVM,腫塊(zhǒnɡ ku224。肺部炎性假瘤可呈環(huán)狀強(qiáng)化或輕度均勻性強(qiáng)化。h233。,127,第一百二十七頁，共二百頁。i)型肺癌。,CT檢查：腫塊出現(xiàn)分葉征，多見于肺癌。i),125,第一百二十五頁，共二百頁。炎性假瘤多為5cm以下類圓形腫塊，,124,第一百二十四頁，共二百頁。h233。鱗癌易發(fā)生壞死而形成厚壁空洞。錯(cuò)構(gòu)瘤可有“爆玉米花”樣的鈣化。)不同而呈分葉狀 多無包膜故邊緣多不銳利,123,第一百二十三頁，共二百頁。,腫塊(mass) 良性腫瘤 ： 呈膨脹性生長(zhǎng)而多呈球形 多有包膜故邊緣光滑銳利 惡性腫瘤： 生長(zhǎng)速度(s249。單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等，多發(fā)者最常見于肺轉(zhuǎn)移瘤，其他可見于血源性金黃色葡萄球菌肺炎、壞死性肉芽腫、多發(fā)性肺囊腫及寄生蟲囊腫等。ng)≤3cm的稱結(jié)節(jié)，3cm的為腫塊。,4．結(jié)節(jié)與腫塊 (nodule or mass) 病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)，直徑(zh237。ng),120,第一百二十頁，共二百頁。i)—空洞,癌性空洞(kōngd242。,左上葉下舌段肺癌(f232。ng),癌性空洞(kōngd242。i 225。,118,第一百一十八頁，共