【正文】 70,第七十頁，共二百頁。)MRI掃描,77,第七十七頁，共二百頁。,程度： 部分阻塞(zǔs232。,彌漫性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為肺紋理稀疏、變細(xì)、變直。,右肺上葉(sh224。 ④小葉不張：CT表現(xiàn)與X線表現(xiàn)相似。 hu)影，肺段或肺葉分布的均勻致密影，蝶翼狀分布的大片狀陰影，磨玻璃樣陰影以及實變中出現(xiàn)的空氣支氣管征。常見于結(jié)核、肺膿腫、肺癌、霉菌病及韋氏肉芽腫等。i)—空洞,116,第一百一十六頁，共二百頁。ng),癌性空洞(kōngd242。結(jié)核(ji233。,128,第一百二十八頁，共二百頁。,X線檢查： 較大的支氣管、血管周圍間隙的病變表現(xiàn)為肺紋理(w233。 ?蜂窩狀影：炎癥肺纖維化所致，是肺纖維化的診斷(zhěndu224。肺結(jié)核或淋巴結(jié)結(jié)核鈣化呈單發(fā)或多發(fā)斑點狀；矽肺鈣化多表現(xiàn)為兩肺散在多發(fā)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀鈣化，淋巴結(jié)鈣化呈蛋殼樣。,1．胸腔積液 肺臟層和壁層胸膜間的胸膜腔出現(xiàn)積液。 ? 膈肋角消失，膈肌界限不清； ? 縱隔向健側(cè)移位。,(3)葉間積液： 葉間區(qū)見片狀或片帶狀影 有時呈梭狀或球狀致密影 積液量多時可呈形似(x237。,166,第一百六十六頁，共二百頁。ng)肺氣腫、胸膜下肺大泡、肺結(jié)核及肺膿腫等，當(dāng)胸膜裂口具活瓣作用時，氣體只進(jìn)不出或進(jìn)多出少，可形成張力性氣胸。,175,第一百七十五頁，共二百頁。廣泛胸膜增厚粘連時，可見患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙變窄，肺野密度增高，肋膈角近似直角或閉鎖，橫膈升高且頂變平，橫膈運(yùn)動微弱或不動，縱隔可向患側(cè)移位。,4．胸膜腫塊 胸膜腫塊見于胸膜原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤，多為胸膜間皮瘤，少數(shù)為纖維瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維(sh233。機(jī)化性膿胸或石棉肺斑塊多伴有鈣化。ngg233。,CT檢查： 根據(jù)CT值可將縱隔病變分為四類：脂肪密度(m236。,內(nèi)容(n232。肺部炎性假瘤可呈環(huán)狀強(qiáng)化或輕度均勻性強(qiáng)化。)不同，易分辨真假腔。w232。,（一）縱隔形態(tài)改變：膿腫(n243。nw224。,183,第一百八十三頁，共二百頁。胸膜鈣化多見于結(jié)核性胸膜炎、出血、機(jī)化、肺塵埃沉著癥。液氣胸時立位片可見氣液面，嚴(yán)重時，氣液面橫貫胸腔。,2．氣胸與液氣胸 空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)為氣胸。,肺底積液,164,第一百六十四頁，共二百頁。)影，基底寬而緊貼胸壁，與胸壁的夾角呈鈍角，邊緣光滑，鄰近胸膜多增厚形成胸膜尾征。,胸腔(xiōngqiāng)積液,胸腔(xiōngqiāng)積液,152,第一百五十二頁，共二百頁。彌漫性小結(jié)節(jié)狀鈣化多見于肺泡微石癥、含鐵血黃素沉著癥和矽肺。,144,第一百四十四頁，共二百頁。 ?小葉內(nèi)間質(zhì)增厚：為線狀或網(wǎng)狀影，位于肺外圍。,肺間質(zhì)的病理(b236。,結(jié)核(ji233。,X線檢查：肺良性腫瘤多有包膜，呈邊緣銳利光滑的球形腫塊。ng),119,第一百一十九頁，共二百頁。i 225。,111,第一百一十一頁，共二百頁。,105,第一百零五頁，共二百頁。,99,第九十九頁，共二百頁。,2)肺葉不張X線： 肺葉體積縮小并移位 密度增高(zēnggāo)且均勻一致 肺門縱隔向患部移位 鄰近肺葉出現(xiàn)肺氣腫,93,第九十三頁，共二百頁。,CT檢查(jiǎnch225。阻塞的病因、程度和時間的不同，可引起不同的阻塞改變。,分辨率較CT低，對肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)及其它較小的病變(b236。右側(cè)在中間段支氣管以上層面，斜裂前方為上葉，后方為下葉；在中間段支氣管以下層面，斜裂前方為中葉，后方為下葉。ngm224。i)通常分為尖后動脈(d242。ngm224。ngmi224。id224。u)，胸椎前及椎旁溝的范圍。內(nèi)有胸腺組織、淋巴組織、脂肪組織和結(jié)締組織。,胸 部 正 側(cè) 像位,37,第三十七頁，共二百頁。從而將上、下縱隔各分為前、中、后三區(qū)，共6區(qū)。,26,第二十六頁，共二百頁。 右下肺動脈，正常成人其橫徑不超過15mm。,（3）胸膜 胸膜分包裹(bāoguǒ)肺和葉間的臟層與胸壁、縱隔及橫膈相貼的壁層，兩層胸膜之間為潛在的胸膜腔。 四、超聲檢查 超聲對氣體敏感，不用于肺部檢查。)影像學(xué)中心,胸 部 左右(zuǒy242。,一、X線檢查 （一）胸部攝影：胸部疾病最常用的檢查方法。,8,第八頁，共二百頁。ngch233。再將兩側(cè)肺縱行分為三等分，即將肺部分為內(nèi)、中、外三帶。)正位像 胸部(xiōnɡ b249。,30,第三十頁，共二百頁。,主動脈裂孔：有主動脈、奇靜脈、胸導(dǎo)管和內(nèi)臟神經(jīng)通過； 食管裂孔：有食管及迷走神經(jīng)通過； 腔靜脈裂孔：有腔靜脈通過。 胸骨體、劍突、胸椎、肋骨斷、肩胛骨、喙突、肩峰及肩關(guān)節(jié)盂。,(2)中縱隔(z242。,4．主動脈窗平面(p237。n)： 右肺門可見右主支氣管、右上葉支氣管及其分出的前、后段支氣管。,61,第六十一頁，共二百頁。i)干引流右肺下葉靜脈(j236。i)，左下肺動脈(d242。ng)帶。,4．橫膈 橫膈為圓頂狀的肌性結(jié)構(gòu)，大部分緊貼于相鄰臟器如心臟、肝脾等，且密度與相鄰器官相似，CT常難以顯示這些(zh232。)MRI掃描,79,第七十九頁，共二百頁。iy232。i 225。,①一側(cè)性肺不張：不張的肺縮小，呈邊界清楚銳利的軟組織密度結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化(qi225。,102,第一百零二頁，共二百頁。ng),109,第一百零九頁，共二百頁。ng)，洞壁為壞死組織，形狀不規(guī)則，內(nèi)壁不光滑，呈蟲蝕狀。n)，大于15mm者多為惡性病變。ng)≤3cm的稱結(jié)節(jié)，3cm的為腫塊。i),125,第一百二十五頁，共二百頁。)：腫塊的成分不同，MR信號也不同 鈣化及纖維化 壞死 惡性病灶 囊性病變 血管性病變,131,第一百三十一頁，共二百頁。)之間的細(xì)條狀影；肺結(jié)核愈合后，可發(fā)生纖維化，表現(xiàn)為條索狀影，走行不規(guī)則，粗細(xì)不一。,141,第一百四十一頁，共二百頁。nɡ)病灶，多見于肉芽腫性病變?？梢允菨B出液，也可以是漏出液。,大量(d224。ng)裂？斜裂？,162,第一百六十二頁，共二百頁。 葉間積液表現(xiàn)為葉間片狀或帶狀的高密度影，有時呈梭狀或球狀，積液量多時可形似腫瘤，易誤診為肺內(nèi)實質(zhì)性腫塊。外傷、手術(shù)后及胸腔穿刺后均可產(chǎn)生液氣胸。液氣胸由于重力關(guān)系，液體分布于背側(cè)，氣體分布于腹側(cè)，可見明確的液氣平面及萎陷的肺邊緣。i h242。可伴或不伴有胸腔積液，腫塊合并胸水多為惡性。,三、縱隔改變 縱隔本身病變、肺內(nèi)病變可引起縱隔形態(tài)、位置(w232。ngg233。囊性病變表現(xiàn)為圓形或類圓形液體樣密度影，心包囊腫多位于右心膈角。ng)裂胸膜－表現(xiàn)為從腋部第6肋骨水平(shuǐp237。ng)線狀致密影。,198,第一百九十八頁，共二百頁。,（二）縱膈移位(y237。縱隔的形態(tài)改變多表現(xiàn)為縱隔增寬。,X線檢查：表現(xiàn)為半球形、扁丘狀或不規(guī)則形腫塊，密度均勻，邊緣清楚，與胸壁呈鈍角相交，胸膜外脂肪(zhīf225。,182,第一百八十二頁，共二百頁。,178,第一百七十八頁，共二百頁。,X線檢查： 氣胸區(qū)無肺紋理，為氣體密度。,169,第一百六十九頁，共二百頁。被肺底積液向上推擠的肺下緣呈圓頂形，易誤診為橫膈升高。ng)胸腔積液,156,第一百五十六頁，共二百頁。)病變,150,第一百五十頁，共二百頁。,146,第一百四十六頁，共二百頁。,143,第一百四十三頁，共二百頁。,136,第一百三十六頁，共二百頁。,5．網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影 肺部的網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影是間質(zhì)性病變的反映。,CT檢查：腫塊出現(xiàn)分葉征，多見于肺癌。單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等，多發(fā)者最常見于肺轉(zhuǎn)移瘤，其他可見于血源性金黃色葡萄球菌肺炎、壞死性肉芽腫、多發(fā)性肺囊腫及寄生蟲囊腫等。,118,第一百一十八頁，共二百頁。,113,第一百一十三頁，共二百頁。xi224。bāo)所代替，多見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血及肺水腫。)，常可發(fā)現(xiàn)支