【正文】 g),120,第一百二十頁，共二百頁。ng)≤3cm的稱結(jié)節(jié)，3cm的為腫塊。,腫塊(mass) 良性腫瘤 ： 呈膨脹性生長而多呈球形 多有包膜故邊緣光滑銳利 惡性腫瘤： 生長速度(s249。錯構(gòu)瘤可有“爆玉米花”樣的鈣化。h233。i),125,第一百二十五頁，共二百頁。i)型肺癌。h233。,AVM,腫塊(zhǒnɡ ku224。)：腫塊的成分不同，MR信號也不同 鈣化及纖維化 壞死 惡性病灶 囊性病變 血管性病變,131,第一百三十一頁，共二百頁。ngsh237。nglǐ)改變可以是滲出或漏出，炎性細胞或腫瘤細胞浸潤，纖維結(jié)締組織或肉芽組織增生。nlǐ)增粗、模糊。)之間的細條狀影；肺結(jié)核愈合后，可發(fā)生纖維化，表現(xiàn)為條索狀影，走行不規(guī)則，粗細不一。,138,第一百三十八頁，共二百頁。 ?小葉間隔增厚：呈細線影，與胸膜垂直，長約2cm。n)依據(jù)。,141,第一百四十一頁，共二百頁。ihu224。,X線檢查：表現(xiàn)為密度(m236。,145,第一百四十五頁，共二百頁。nɡ)病灶，多見于肉芽腫性病變。ihu224。,147,第一百四十七頁，共二百頁。病因可以是感染性、腫瘤性、變態(tài)反應性，也可以是化學性或物理性?？梢允菨B出液，也可以是漏出液。n)沿側(cè)胸壁內(nèi)緣的帶狀密度增高影。,中等量積液表現(xiàn)： ? 患側(cè)肺野下部(xi224。,153,第一百五十三頁，共二百頁。,大量(d224。,(2)包裹性積液： 由于胸膜炎時，臟、壁層胸膜粘連使積液局限于胸膜腔某一部位。較大的包裹性積液可使局部的肺組織受壓。nɡ s236。ng)裂？斜裂？,162,第一百六十二頁，共二百頁。l236。,CT檢查： 少量、中等量游離性積液表現(xiàn)為后胸壁下弧形窄帶狀或新月形液體樣密度影，邊緣光滑整齊，俯臥位檢查可見液體移至前胸壁下。,大量(d224。 葉間積液表現(xiàn)為葉間片狀或帶狀的高密度影，有時呈梭狀或球狀，積液量多時可形似腫瘤，易誤診為肺內(nèi)實質(zhì)性腫塊。ndu224?？諝膺M入胸腔是因臟層或壁層胸膜破裂。,171,第一百七十一頁，共二百頁。外傷、手術(shù)后及胸腔穿刺后均可產(chǎn)生液氣胸。n)，呼氣時顯示較清楚。,173,第一百七十三頁，共二百頁。,176,第一百七十六頁，共二百頁。液氣胸由于重力關系，液體分布于背側(cè)，氣體分布于腹側(cè)，可見明確的液氣平面及萎陷的肺邊緣。u y225。,179,第一百七十九頁，共二百頁。胸膜鈣化在肺野邊緣呈片狀、不規(guī)則點狀或條狀高密度影。i h242。n)小的粘連影。,184,第一百八十四頁，共二百頁。n jīnɡ xiān w233?？砂榛虿话橛行厍环e液，腫塊合并胸水多為惡性。彌漫性間皮瘤可伴胸腔積液，轉(zhuǎn)移瘤可伴有肋骨破壞。i)，有時可見腫塊周邊與胸膜相延續(xù)而形成胸膜尾征。,188,第一百八十八頁，共二百頁。,三、縱隔改變 縱隔本身病變、肺內(nèi)病變可引起縱隔形態(tài)、位置(w232。引起縱隔增寬的病變以縱隔腫瘤最常見。ngzhǒng)、炎癥、腫瘤、出血及脂肪組織增加均可使縱隔增寬；主動脈瘤及肺動脈瘤也可。)增寬,193,第一百九十三頁，共二百頁。ngg233。i) 肺不張、纖維化、一側(cè)肺切除、胸水、一側(cè)肺氣腫、氣胸。i)變形。d249。囊性病變表現(xiàn)為圓形或類圓形液體樣密度影，心包囊腫多位于右心膈角。動脈瘤的瘤壁彈性差，血流在該處流速減慢或形成渦流，渦流產(chǎn)生的信號多不均勻。通常假腔大于真腔，假腔的血流較緩慢，信號較高，且常有附壁血栓形成致腔壁增厚。ir243。ng)裂胸膜－表現(xiàn)為從腋部第6肋骨水平(shuǐp237。兩肺野可見由中心向外圍走行的肺血管分支，由粗漸細。199,第二百頁，共二百頁。肺良性腫瘤可不強化或輕度均勻性強化。ng)線狀致密影。（四）造影檢查：氣管、肺動脈和支氣管動脈造影。,199,第一百九十九頁，共二百頁。d249。,198,第一百九十八頁，共二百頁。脂肪瘤以右心膈角多見。,197,第一百九十七頁，共二百頁。,X線檢查： 縱隔內(nèi)腫瘤、淋巴結(jié)增大、動脈瘤均可表現(xiàn)為縱隔腫塊，縱隔相應部位(b249。,（二）縱膈移位(y237。guǎn)破裂感染,194,第一百九十四頁，共二百頁。,縱隔(z242。,191,第一百九十一頁，共二百頁。縱隔的形態(tài)改變多表現(xiàn)為縱隔增寬。)結(jié)節(jié),189,第一百八十九頁，共二百頁。彌漫性胸膜腫瘤多呈彌漫性胸膜增厚，表面高低不平，呈結(jié)節(jié)狀或波浪狀，范圍較廣者可累及整個一側(cè)胸膜。,CT檢查： 除X線檢查所見外(ji224。,X線檢查：表現(xiàn)為半球形、扁丘狀或不規(guī)則形腫塊，密度均勻，邊緣清楚，與胸壁呈鈍角相交，胸膜外脂肪(zhīf225。也可見于機化性膿胸及石棉肺形成胸膜斑塊等。)鈣化,185,第一百八十五頁，共二百頁。胸膜鈣化多呈點狀、帶狀或塊狀的高密度影，其CT值接近骨骼。,182,第一百八十二頁，共二百頁。,180,第一百八十頁，共二百頁。)： 表現(xiàn)為肋膈角變淺、變平、膈運動輕度受限。輕度局限性胸膜增厚粘連多發(fā)生在肋膈角區(qū)。,178,第一百七十八頁，共二百頁。)呈細線狀軟組織密度影，與胸壁平行。 xiōnɡ),壓縮(yā suō)肺邊緣,174,第一百七十四頁，共二百頁。縱隔向健側(cè)移位，對側(cè)可見代償性肺氣腫。,X線檢查： 氣胸區(qū)無肺紋理，為氣體密度。胸膜腔內(nèi)液體(y232。nzh242。,170,第一百七十頁，共二百頁。,169,第一百六十九頁，共二百頁。ng)胸腔積液,167,第一百六十七頁，共二百頁。,165,第一百六十五頁，共二百頁。,163,第一百六十三頁，共二百頁。被肺底積液向上推擠的肺下緣呈圓頂形，易誤診為橫膈升高。,161,第一百六十一頁，共二百頁。,159,第一百五十九頁，共二百頁。d249。ng)胸腔積液,156,第一百五十六頁，共二百頁。,大量胸腔積液影像表現(xiàn)： ? 患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影(yīnyǐng)； ? 縱隔向健側(cè)移位； ? 肋間隙增寬； ? 橫膈下降。)呈 外高內(nèi)低的弧線 影，密度外高內(nèi)低，下高上低。,151,第一百五十一頁，共二百頁。)病變,150,第一百五十頁，共二百頁。x236。,149,第一百四十九頁，共二百頁。通常鈣化在病灶中所占的比例越大，良性的可能性就越大。,146,第一百四十六頁，共二百頁。層狀鈣化多為良性(li225。)很高、邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影，可為斑點狀、塊狀及球形，呈局限或彌散分布。兩肺多發(fā)鈣化除結(jié)核外還可見于矽肺、骨肉瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺泡漿菌病及肺泡微石癥。,143,第一百四十三頁，共二百頁。 ⑦磨玻璃影：為肺間質(zhì)水腫、呼吸性細支氣管和肺泡腔內(nèi)滲出及巨噬細胞聚集。,?胸膜下線：近胸膜1cm以內(nèi)，呈25cm長的細線影，與胸壁平行，為細支氣管周圍的纖維化。guǎn)周圍間質(zhì)增厚。,136,第一百三十六頁，共二百頁。,135,第一百三十五頁，共二百頁。,134,第一百三十四頁，共二百頁。,133,第一百三十三頁，共二百頁。,5．網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影 肺部的網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影是間質(zhì)性病變的反映。,130,第一百三十頁，共二百頁。肺部炎性假瘤可呈環(huán)狀強化或輕度均勻性強化。,127,第一百二十七頁，共二百頁。,CT檢查：腫塊出現(xiàn)分葉征，多見于肺癌。炎性假瘤多為5cm以下類圓形腫塊，,124,第一百二十四頁，共二百頁。鱗癌易發(fā)生壞死而形成厚壁空洞。)不同而呈分葉狀 多無包膜故邊緣多不銳利,123,第一百二十三頁，共二百頁。單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等，多發(fā)者最常見于肺轉(zhuǎn)移瘤，其他可見于血源性金黃色葡萄球菌肺炎、壞死性肉芽腫、多發(fā)性肺囊腫及寄生蟲囊腫等。,4．結(jié)節(jié)與腫塊 (nodule or mass) 病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)，直徑(zh237。i)—空洞,癌性空洞(kōngd242。ng),癌性空洞(kōngd242。,118,第一百一十八頁，共二百頁。洞壁壁厚小于4mm者多為良性病變(b