20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第6章(排尿)(參考版)
2024-11-16 00:28本頁(yè)面
【正文】 用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)備膀胱穿刺包（內(nèi)有治療巾1塊，洞,第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。1.向患者及其家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法,并鼓勵(lì)其主動(dòng)參與護(hù)理?？刂苹虿皇芤庾R(shí)控制，尿液不自主地流出。尿液久置后,因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。一、與排尿有關(guān)的解剖與生理。ng)總結(jié),1。,內(nèi)容(n232。,55,謝謝(xi232。 2.向患者說(shuō)明攝取足夠水分的重要性,每天飲水量應(yīng)維持在2000ml左右,以產(chǎn)生(chǎnshēng)足夠的尿量沖洗尿路,達(dá)到預(yù)防感染發(fā)生的目的。,54,四、與排尿有關(guān)的護(hù)理(h249。 4.沖洗后如出血較多或血壓下降，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予處理，并注意準(zhǔn)確記錄沖洗液量及性狀。ng)。 3.沖洗時(shí)囑患者深呼吸，盡量放松，以減少疼痛(t233。,53,四、與排尿有關(guān)(yǒuguān)的護(hù)理技術(shù)－4,膀胱沖洗 【注意事項(xiàng)】 1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。)引流出來(lái)后，再關(guān)閉引流管，按需要如此反復(fù)沖洗,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。待患者有尿意或滴入溶液200ml～300ml后，關(guān)閉沖洗管，放開(kāi)引流管，將沖洗液全部(qu225。 環(huán)境準(zhǔn)備,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。id224。灌入溶液的溫度約為38～40℃。i ni224。,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。)膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌 等異物,預(yù)防感染。 【目的】 1.對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者,保持其尿液引流通暢。i ni224。,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 7．抽畢，用碘酒消毒穿刺點(diǎn)，蓋以紗布，膠布固定，幫助病人臥床休息。膀胱過(guò)度膨脹者，每次抽出尿液不得超過(guò)1000ml，以免膀胱內(nèi)壓降低，而導(dǎo)致出血或休克的發(fā)生。lǐ)技術(shù)－3,恥骨上膀胱(p225。,第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。洗手，戴口罩，打開(kāi)膀胱穿刺 4．協(xié)助病人解衣褲，露出穿刺部位。 3．叩診證實(shí)膀胱充盈(chōngy237。o)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－3,恥骨上膀胱穿刺 【操作步驟】 1．術(shù)前做普魯卡因試驗(yàn)。,47,四、與排尿(p225。)，2％普魯卡因2 支，治療巾，1000ml量杯，另備便盆。i ni224。,第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 3.經(jīng)穿刺采取膀胱尿液作檢驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)者。ng)尿潴留導(dǎo)尿未成功者。 【適應(yīng)癥】 1.急性(j237。i ni224。,第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。夾閉導(dǎo)尿管，每3～4h開(kāi)放1次,使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。nli224。,44,四、與排尿有關(guān)(yǒuguān)的護(hù)理技術(shù)－2,留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理 2.鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。 （3）每周更換導(dǎo)尿管1次,硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換 周期。女患者用消毒液棉球擦拭外陰 及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭 及包皮,每天1～2次。,43,四、與排尿有關(guān)的護(hù)理(h249。集尿袋不得超過(guò)膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流導(dǎo)致感染的發(fā)生。d236。 3.注意保持引流通暢,避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞等導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。,42,四、與排尿有關(guān)(yǒuguān)的護(hù)理技術(shù)－2,留置導(dǎo)尿管術(shù) 【健康教育】 1.向患者及其家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法,并鼓勵(lì)其主動(dòng)參與護(hù)理。 3.男患者留置尿管采用膠布加固蝶形膠布時(shí)，不得作環(huán)形固定以免影響陰莖的血液循環(huán)，導(dǎo)致陰莖的充血、水腫甚至壞死。ng)壓迫膀胱壁，造成粘膜的損傷。ng)不能卡在尿道內(nèi)口，以免氣囊(q236。ng)導(dǎo)尿管固定時(shí)要注意膨脹的氣囊(q236。lǐ)技術(shù)－2,留置導(dǎo)尿管術(shù) 【注意事項(xiàng)】 1.雙腔氣囊(q236。,第四十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 操作后處理 （1）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。o)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－2,留置導(dǎo)尿管術(shù) 【操作步驟】 固定集尿袋。,40,四、與排尿(p225。在距離尿道口1cm處用膠布環(huán)形固定蝶形膠布的折疊端與導(dǎo)尿管上。 男性：取長(zhǎng)12cm，寬2cm的膠布，在一端的1/3處兩側(cè)各剪一小口，折疊成無(wú)膠面，制成蝶形膠布。o)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－2,留置導(dǎo)尿管術(shù) 【操作步驟】 （2）普通導(dǎo)尿管膠布固定法 女性：移開(kāi)洞巾，脫下手套，將一塊長(zhǎng)12cm，寬4cm的膠布上1/3固定于陰阜上，下2/3剪成三條，中間一條(yī ti225。,39,四、與排尿(p225。)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的0.9%氯化鈉溶液，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。o)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－2,留置導(dǎo)尿管術(shù) 【操作步驟】 解釋、核對(duì) 導(dǎo)尿 固定 （1）雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法：同導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管，見(jiàn)尿后再插入7～10cm。,38,四、與排尿(p225。o)有關(guān)的護(hù)理技術(shù)－2,留置導(dǎo)尿管術(shù) 【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)估患者并解釋(jiěsh236。,37,四、與排尿(p225。ng)訓(xùn)練。 4.為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患
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