【正文】 （八）、護理各項指標完成：基礎護理合格率100%?？谱o理合格率100%分級護理合格率100%危重病人護理合格率100%急救物品完好率100%常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%護理文書書寫合格率≥90%病人對護理工作的滿意度≥90%護理技術操作合格率100%。鼓勵科室以品管圈為載體，圍繞護理工作中質(zhì)量、安全、技術改進等內(nèi)容積極開展品管圈活動，展示評選活動成果，促進護理工作改進，切實解決工作中存在的突出問題，從而真正有效提升護理質(zhì)量、改善服務態(tài)度、提高病人滿意度。改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。（五）、加強護士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質(zhì)量進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對 應，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業(yè)水平護理服務。護理部每季度組織全院性的業(yè)務學習一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務學習一次，全院進行理論考核12次，技術操作考核二次（含心肺復蘇），科內(nèi)按護理部考核要求進行理論操作培訓及考核。（2）、根據(jù)護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。（2）、部分骨干護士到上級醫(yī)院進修學成歸來后，積極組織全院護理人員業(yè)務學習，不斷提高?？谱o理服務能力，提高全院護理人員的專業(yè)學術水平。（2）、“優(yōu)秀護士、優(yōu)秀護士長”的評選活動，塑造優(yōu)秀護士長職業(yè)形象。（1）、組織護士長進行管理知識培訓，提高護士長科學管理能力。積極開展延伸護理服務，定期對出院病人電話隨訪，不定期組織患者進行康復相關知識的講座等活動。進一步加大對優(yōu)質(zhì)護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結(jié)改進臨床護理工作。改變排班模式，強化護士?？谱o理建設，優(yōu)化護理服務流程，做到人人有職責，人人有分工，做到責任到護，包床到護。（三）、優(yōu)化護理服務內(nèi)涵，切實落實責任制整體護理 大力開展優(yōu)質(zhì)護理服務，加強責任制整體護理工作的落實，拓展服務內(nèi)涵，改善臨床護理服務，提高患者滿意度、健康教育落實率、健康教育知曉率以及責任制整體護理落實率。健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（4）、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導護理人員落實核心制度，對輸液、用藥、手術等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對及正確的身份識別。（3）、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。（1）、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉(zhuǎn)科以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。（4）、檢查考核末位督導：護理部每月對護理質(zhì)量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護理質(zhì)量?？苾?nèi)充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，責任到人。（2）、護理日常檢查督導：護理部/護士長經(jīng)常深入各病區(qū)巡查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，進行督導并促其整改。臨床科室護士長制定本科室的護理質(zhì)量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。（二）、加強質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量，保證護理安全組建護理質(zhì)量管理委員會考核小組，每月進行護理質(zhì)量督查，各護理單元每月進行護理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度、規(guī)范，提出改進措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進?，F(xiàn)將本工作計劃制定如下：一、工作目標加強護理管理，完善各項標準，提高管理效率與質(zhì)量加強質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量，保證護理安全優(yōu)化護理服務內(nèi)涵，切實落實責任制整體護理加強護理人員分層級管理，提高護理隊伍整體素質(zhì)加強護士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質(zhì)量創(chuàng)新思維積極開展新技能、新業(yè)務，促進專科發(fā)展二、具體措施（一）、加強護理管理，修訂考核標準，提高管理效率與質(zhì)量 健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責。八、積極完成醫(yī)院各項臨時性指令任務。（2季度）護理安全文化年（推動護理質(zhì)量敏感指標的使用、各種預案的完善、演練）護理文化建設年（提高護理人員核心競爭力）六、完善崗位管理和績效考核：梳理護理崗位，科學分層，績效傾向臨床一線，工作量、難度技術、風險程度，體現(xiàn)公開、公平、公正的原則，穩(wěn)定護理隊伍。護士長管理培訓提高科學管理能力和執(zhí)行力，有計劃地選派護士長參加省護理管理干部培訓班學習，有計劃地派出護士長及護理骨干外出學習不少于30%。專科護士及特殊?？婆嘤枺豪^續(xù)培養(yǎng)專科護士，鼓勵、支持臨床護理人員參加省專科護士的考試，培訓。臨床科室每季度按計劃對重點環(huán)節(jié)應急預案進行再學習、再演練，確保護理安全四、重視人才培養(yǎng)，對護理人員進行繼續(xù)教育、培訓完善、落實分層次培訓制度，完善培訓、考核標準，對各層級護理進行分層次培訓、考核。加強重點環(huán)節(jié)管理，預防安全隱患，輸血安全管理、管道護理管理、預防病人走失、跌倒、燙傷。應用護理安全(不良)事件案例原因分析結(jié)果，修訂護理工作制度或完善工作流程。對應急護理人員、機動護士進行理論、操作培訓、演練，在上半年和下半年進行兩次應急演練（4月、10月）。積極推進PICC的操作及維護；繼續(xù)開展對全院護理人員進行留置針培訓及標準操作的培訓、指導，力爭全院留置針留置率達到30%以上。鼓勵開展護理新技術、新項目在臨床的推廣、應用。應用新的質(zhì)量管理工具體現(xiàn)科學管理，定期監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、)、給藥錯誤等敏感指標繼續(xù)質(zhì)量監(jiān)控，分析指標數(shù)據(jù)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實整改措施。（4季度）二、健全護理質(zhì)量管理體系，實施目標管理，加強學科建設，創(chuàng)新護理管理，培育特色護理?？破放瀑|(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)2014年護理質(zhì)量分析、總結(jié)，確立2015年護理管理目標，護理三級網(wǎng)絡質(zhì)量管理組織對各項工作定期檢查、評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提出整改建議，持續(xù)改進護理質(zhì)量。（2季度）拓展延伸?？谱o理服務，開展延續(xù)護理服務，結(jié)合護理科研項目的開展，使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，把優(yōu)質(zhì)的護理服務作為我院的亮點向社會展示。各科室開動腦筋，創(chuàng)新服務模式，如各種溫馨告知提示卡、便民服務袋等。（6）、特殊部門如門急診、手術室、血透室制定方便病人的各項服務流程。一、繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作，開展優(yōu)質(zhì)護理服務年活動，強化優(yōu)質(zhì)護理服務理念：誠信、溫馨、關愛，對患者實施精細的人文關懷，提高患者的滿意度。護理文書質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)、提出改進措施，記錄時間、內(nèi)容。檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單的書寫質(zhì)量。健康教育質(zhì)量達標率90%?？剖矣谐Ｒ姴藴式】到逃Y料。2018年在對全面工作督導的同時重點將抓好健康教育宣教和護理文書質(zhì)量工作。質(zhì)量督查 為促進醫(yī)院護理安全管理護理部將對消毒隔離、急救藥品器械、基