20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮膚科性病講座(參考版)
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 ,。皮損或胎盤檢查：梅毒螺旋體暗視野檢查陽(yáng)性。梅毒IgM抗體檢測(cè)（IgM）。3.感染時(shí)間不確切稱為(chēnɡ w233。②客觀癥狀嚴(yán)重而自覺(jué)癥狀很輕。7.硬下疳發(fā)生后1~2周梅毒血清試驗(yàn)開(kāi)始轉(zhuǎn)陽(yáng)，7~8周全部陽(yáng)性。ng)總結(jié),梅毒 （syphilis）。,內(nèi)容(n232。,考試題,1.梅毒的分期(fēn qī)？ 2.獲得性梅毒的臨床表現(xiàn)？ 3.梅毒患者經(jīng)足量治療后應(yīng)如何觀察？,第七十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。 病人無(wú)癥狀，RPR/VDRL陰性或固定1年，可以不再隨訪。ch225。ch225。ch225。,隨訪(su237。nzhě)的治療量）。,第七十頁(yè)，共七十五頁(yè)。 腦脊液正常者 芐星青霉素G，5萬(wàn)U/kg，1次注射。)總療程10～14 d。o)方案（2歲以內(nèi)）,腦脊液異常者 水劑青霉素G，10萬(wàn)U～15萬(wàn)U/(kg?d) ，出生后7天以內(nèi)的新生兒，以每次5萬(wàn)U/kg，靜脈注射每12小時(shí)1次；出生7天以后的嬰兒每8小時(shí)1次，直至(zh237。,早期胎傳梅毒治療(zh236。sh232。li225。,第六十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。ng)的處理和隨訪,兒童非螺旋體試驗(yàn)陰性，也無(wú)先天梅毒的表現(xiàn)(biǎoxi224。,孕期已接受規(guī)范治療的孕期妊娠梅毒孕婦所生兒童(233。y224。,孕期(y249。服法及劑量與非妊娠病人相同，但其所生嬰兒應(yīng)該用青霉素再治療，因紅霉素不能通過(guò)胎盤 上述方案在妊娠最初3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)用一療程；妊娠末3個(gè)月應(yīng)用一療程。或 芐星青霉素G 240萬(wàn)U，分為二側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。sh232。,妊娠(r232。o)尚不明確。其它方案如多西環(huán)素、四環(huán)素、紅霉素的療效(li225。 普魯卡因青霉素240萬(wàn)單位 im qd，加丙磺舒500mg qid17天。,神經(jīng)梅毒（包括(bāoku242。li225。idi)方案： (1)多西環(huán)素100mg bid14天 (2)四環(huán)素500mg qid14天 (3)阿奇霉素2g 單次劑量或500mg qd10天 (4)頭孢曲松500mg im qd10天,第六十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。o)方案,推薦治療： (1)芐星青霉素240萬(wàn)U im，1周1次，2次 (2)普魯卡因青霉素G 800mg（80萬(wàn)單位）im qd10天 替代(t236。,早期梅毒治療(zh236。idnɡ shǐ)：性接觸史/性伴感染史 臨床表現(xiàn)：無(wú)任何梅毒癥狀與體征 實(shí)驗(yàn)室檢查 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(RPR/TRUST)陽(yáng)性；和 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(TPPA/TPHA)陽(yáng)性；和 腦脊液檢查(WBC、蛋白量)無(wú)異常,第六十頁(yè)，共七十五頁(yè)。n)檢查：梅毒螺旋體暗視野檢查陽(yáng)性 或下列之一 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(RPR/TRUST)陽(yáng)性，抗體滴度等于或高于生母4倍(2個(gè)稀釋度)；和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(TPPA/TPHA)陽(yáng)性 血清中檢測(cè)出抗梅毒19sIgM抗體 出生18個(gè)月TPPA仍為陽(yáng)性 對(duì)隨訪過(guò)程中RPR/TRUST由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升達(dá)4倍,第五十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngl236。,第五十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。 fū)粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。ngl236。ng)等) 實(shí)驗(yàn)室檢查 皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：梅毒螺旋體暗視野檢查陽(yáng)性； 或 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(RPR/TRUST)陽(yáng)性；和 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(TPPA/TPHA)陽(yáng)性,第五十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。)報(bào)告,確診病例 病史：性接觸史/性伴感染史 臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟(n232。,二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例(b236。ngx236。ngl236。)的診斷,病史：感染(gǎnrǎn)史，發(fā)病經(jīng)過(guò)，婚姻史，分 娩史，懷疑先天梅毒時(shí)其父母的性病史，治療史等 體格檢查：各系統(tǒng)的全面檢查，包括皮 膚、粘膜及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等 實(shí)驗(yàn)室檢查：暗視野顯微鏡檢查陽(yáng)性， 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)－初篩和證實(shí)試驗(yàn),第五十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,梅毒(m233。ichy224。)血清學(xué)檢測(cè),非 特 異,特 異
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