20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮膚科性病講座-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 pustular syphilid） 罕見，多見于身體衰弱者。膿皰基底潮紅浸潤，表面(biǎomi224。n)有淺表或深在潰瘍，愈后留瘢痕。,第十七頁，共七十五頁。,二期梅毒(m233。id),皮膚損害 75%～80% 粘膜(zhān m243。)損害 30% 全身淋巴結(jié)腫大 50%～60% 關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、骨膜炎 肝炎 腎小球腎炎、腎病綜合征 虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 神經(jīng)系統(tǒng)病變 脫發(fā),10%,第十八頁，共七十五頁。,第十九頁，共七十五頁。,第二十頁，共七十五頁。,二期梅毒(m233。id)疹,第二十一頁，共七十五頁。,面部(mi224。n b249。)二期梅毒疹,第二十二頁，共七十五頁。,二期梅毒(m233。id),第二十三頁，共七十五頁。,女陰扁平濕疣,第二十四頁，共七十五頁。,臨床表現(xiàn),（3）梅毒性禿發(fā)（syphilitic alopecia）和甲損害(sǔnh224。i) 可發(fā)生梅毒性斑禿和彌漫性禿發(fā)。 可發(fā)生甲溝炎、甲床炎。,第二十五頁，共七十五頁。,梅毒(m233。id)性脫發(fā),第二十六頁，共七十五頁。,臨床表現(xiàn),3.骨關(guān)節(jié)損害：骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎。 4.眼損害：虹膜(h243。ngm243。)炎、虹膜(h243。ngm243。)睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎、角膜炎、間質(zhì)性角膜炎及葡萄糖炎。 5.神經(jīng)損害：無癥狀神經(jīng)梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒。 6.多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎：50%～80%。 7.內(nèi)臟梅毒：肝炎、膽管周圍炎、腎病和胃腸道病變。,第二十七頁，共七十五頁。,臨床表現(xiàn),（三）三期梅毒（晚期梅毒）（tertiary or late syphilis） 早期梅毒為經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)過一定潛伏期，一般為2~4年，最長可達(dá)20年，有1∕3患者發(fā)生三期梅毒。除皮膚粘膜、骨出現(xiàn)(chūxi224。n)梅毒損害外，還可侵犯內(nèi)臟，特別是心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，危及生命。,第二十八頁，共七十五頁。,臨床表現(xiàn),三期梅毒的共同點(diǎn)： ①損害數(shù)目少，破壞性大，分布不對稱，愈后留有萎縮性瘢痕，面部皮損毀容(huǐ r243。nɡ)。 ②客觀癥狀嚴(yán)重而自覺癥狀很輕。 ③損害內(nèi)梅毒螺旋體少，傳染性弱或無傳染性。 ④梅毒血清陽性率低。,第二十九頁，共七十五頁。,臨床表現(xiàn),（2）樹膠腫（gumma）稱梅毒性樹膠腫（syphilitic gumma）是三期梅毒的標(biāo)志,感染后3～5年，初起為皮下深在結(jié)節(jié)，表面呈暗紅色的浸潤斑塊，中央軟化、破潰呈穿鑿性，潰瘍?yōu)槟I形或馬蹄形，境界清楚(qīng chu)，邊緣銳利，基底暗紅，有粘稠樹膠狀膿汁流出，故名樹膠腫，直徑2~10cm。損害遷延數(shù)月、數(shù)年，愈后留下萎縮性瘢痕，以小腿多見，常單發(fā)，無明顯自覺癥狀。,第三十頁，共七十五頁。,臨床表現(xiàn),（3）近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（juxtaarticular nodule of late syphilis）梅毒性纖維瘤，為無痛性，生長緩慢的皮下纖維結(jié)節(jié)。此型少見，表現(xiàn)為豌豆至胡桃大小，圓形、橢圓形硬結(jié)節(jié)，對稱(du236。ch232。n)分布于肘、膝、髖關(guān)節(jié)附近，表面皮色正常，無明顯自覺癥狀。,第三十一頁，共七十五頁。,臨床表現(xiàn),2.晚期粘膜損害 口腔硬腭(y236。ng 232。)、鼻中隔及舌樹膠腫。,第三十二頁，共七十五頁。,臨床表現(xiàn),3.晚期(wǎnqī)骨梅毒（late bonesyphilis） 最常見的是長骨的骨膜炎，骨樹膠腫、常見顱骨，形成死骨及皮膚潰瘍。 4.晚期心血管梅毒（late cardiovascular syphilis）發(fā)生在感染后10~20年，甚至30年。臨床上有主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤以及心肌梅毒樹膠腫五種類型。,第三十三頁，共七十五頁。,臨床表現(xiàn),5.晚期神經(jīng)梅毒（late neurosyphilis） 在感染后3~25年發(fā)病。主要有腦膜血管(xu232。guǎn)型梅毒、脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等嚴(yán)重神經(jīng)梅毒，致使患者出現(xiàn)電擊樣疼痛，深部感覺障礙，膝、跟腱反射消失，記憶障礙，情緒失常，癲癇，震顫，共
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