【正文】 xie)大家,第八十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。全程足量：所有病例均需全程足量以防復(fù)發(fā)或復(fù)燃。宿主（中間宿主）：人。輸血瘧疾：一些低瘧原蟲血癥者雖常規(guī)血片檢查陰性，但輸血后仍可使受血者感染發(fā)病。ir243。 xie)大家,第八十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第八十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)(zhǔd242。衛(wèi)生部門要積極協(xié)調(diào)出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)聯(lián)合對(duì)自境外瘧疾流行區(qū)入境的發(fā)熱病例進(jìn)行瘧疾病例篩查工作，并對(duì)瘧疾病人同行人員進(jìn)行追蹤隨訪調(diào)查。f225。,第八十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。衛(wèi)生部門要協(xié)助出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、旅游、商務(wù)等部門開(kāi)展對(duì)出入境人員瘧疾防治知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)工作；對(duì)出境人員提供瘧防知識(shí)咨詢服務(wù)；要配合商務(wù)部門要督促(dūc249。衛(wèi)生部門要做好牽頭和協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)與商務(wù)、質(zhì)檢、旅游等部門的溝通，建立工作交流機(jī)制，定期互通相關(guān)信息。f225。,第八十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。 ④中小學(xué)生健康教育。對(duì)邊境口岸和衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、商務(wù)旅游部門相關(guān)人員定期(d236。f225。,第八十頁(yè)，共八十五頁(yè)。 ②社區(qū)宣傳。 ⑶健康教育 ①大眾健康教育。nɡ zh236。f225。,第七十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。)咨詢服務(wù)。)宣傳材料，提供瘧疾防治(f225。根據(jù)情況對(duì)其居住地進(jìn)行藥物室內(nèi)滯留噴灑或預(yù)防服藥，同時(shí)，發(fā)放瘧疾防治(f225。f225。,第七十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)上年度報(bào)告的瘧疾病例進(jìn)行病原學(xué)確認(rèn)和基因分析。ng)與控制,③疫情報(bào)告與病例核實(shí) 首診醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人要及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，在病人發(fā)現(xiàn)后的12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,七、預(yù)防(y249。所有病例的督導(dǎo)服藥由村醫(yī)負(fù)責(zé)。 ②現(xiàn)癥病人治療 所有臨床診斷瘧疾病例和實(shí)驗(yàn)室診斷瘧疾病例均按照《抗瘧藥使用原則和用藥方案(fāng 224。f225。,第七十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。 二類縣重點(diǎn)加強(qiáng)傳染源檢索，休止期根治、現(xiàn)癥病人規(guī)范治療和疫點(diǎn)處置等，盡快實(shí)現(xiàn)無(wú)本地感染病例； 三類(sān l232。f225。,第七十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。 （3）縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有負(fù)責(zé)瘧疾監(jiān)測(cè)(jiān c232。ng)與控制,消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn) 以縣為單位連續(xù)三年無(wú)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?，且達(dá)到下述條件： （1）所有病因不明的發(fā)熱病例均進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室瘧原蟲病原檢查。,七、預(yù)防(y249。)，制定了《山東省消除瘧疾實(shí)施方案》，提出“到2015年，79個(gè)瘧疾三類縣達(dá)到消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)，并保持消除狀態(tài)；到2017年，61個(gè)瘧疾二類縣達(dá)到消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)，從而實(shí)現(xiàn)全省消除瘧疾的目標(biāo)”。ng)與控制,消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃啟動(dòng) 2010年9月衛(wèi)生廳會(huì)同省發(fā)展改革委、財(cái)政廳等12個(gè)廳局轉(zhuǎn)發(fā)了文件，并結(jié)合我省實(shí)際(sh237。,七、預(yù)防(y249。 ji)行動(dòng)計(jì)劃（20102020年） 總目標(biāo) 到2015年，全國(guó)除云南部分邊境地區(qū)外，其他地區(qū)均無(wú)本地感染瘧疾病例； 到2020年，全國(guó)實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)。ng)與控制,中國(guó)消除瘧疾(n252。,七、預(yù)防(y249。 四類縣：非瘧疾流行區(qū)。shǎo)1年發(fā)病率小于萬(wàn)分之一的縣。 一類縣：3年均有本地感染病例，且發(fā)病率均大于或等于萬(wàn)分之一的縣。f225。,第七十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。o)方案》，采用青蒿素類藥物聯(lián)合用藥方案進(jìn)行規(guī)范治療。n)的治療原則,惡性瘧病例的治療： （1）對(duì)已確診的惡性瘧病例，按照衛(wèi)生部制訂的《抗瘧藥使用原則和用藥(y242。,現(xiàn)癥病人(b236。jiē)采用青蒿素類藥物加伯氨喹進(jìn)行治療。n)的治療原則,間日瘧病例的治療： （1）對(duì)已確診間日瘧病例，按照衛(wèi)生部制訂的《抗瘧藥使用原則和用藥方案》，采用氯/伯八日療法予以規(guī)范治療。,現(xiàn)癥病人(b236。 對(duì)癥治療和護(hù)理：除及時(shí)使用抗瘧藥外，對(duì)癥治療和護(hù)理也相當(dāng)重要。 聯(lián)合治療：根治間日瘧需用組織期裂殖體殺滅劑與血內(nèi)裂殖體殺滅劑聯(lián)合治療。 全程足量：所有病例均需全程足量以防復(fù)發(fā)或復(fù)燃。,第六十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。n s249。,第六十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。)和消耗還原性輔酶Ⅱ而破壞紅外期的糖代謝和氧化作用。) （目前只有伯氨喹）,伯氨喹(primaquine) 8—氨基喹啉類藥物，是目前臨床用于間日瘧根治的唯一藥物。,殺肝內(nèi)期瘧原蟲的藥物(y224。,第六十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。 sh232。nɡ m224。,第六十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。y242。,喹哌（piperaquine ）,第六十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,（1）主要藥理特點(diǎn): 與氯喹相似，但無(wú)交叉耐藥性 口服吸收好，先儲(chǔ)積于肝臟，逐漸釋放入血 代謝緩慢，血漿(xu232。 氯喹代謝緩慢，血漿半衰期較長(zhǎng)（約10－20天），主要經(jīng)肝臟代謝后從膽汁排泄。jiāng)內(nèi)可達(dá)到或超過(guò)有效濃度； 其在紅細(xì)胞內(nèi)濃度比血漿內(nèi)高10—20倍。,第五十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。 （1）殺蟲機(jī)理: 抑制瘧原蟲DNA復(fù)制和破壞血紅蛋白酶。y242。,第五十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。)和消除臨床癥狀的目的。,（二）、常用抗瘧藥的種類(zhǒngl232。 根治（radical treatment） 指不僅臨床癥狀消失而且包括紅內(nèi)期和肝內(nèi)期所有(suǒyǒu)瘧原蟲被消除，使復(fù)燃和復(fù)發(fā)均不能發(fā)生。,第五十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。li225。,臨床治愈（Clinical cure） 指瘧疾急性發(fā)作癥狀消除但瘧原蟲可繼續(xù)存在于人體紅細(xì)胞內(nèi)。232。,第五十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,病例分類 臨床診斷病例： 患者有發(fā)熱癥狀（超過(guò)37．5℃）且熱型具有典型的瘧疾周期性發(fā)作特征(t232。,第五十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。 有溶血性貧血癥狀，其程度與發(fā)作次數(shù)呈正相關(guān)。 發(fā)病多見(jiàn)于中午前后和下午，夜間發(fā)作者較少。 發(fā)作有定時(shí)性，發(fā)熱與無(wú)熱期交迭出現(xiàn)且有規(guī)律。 體溫短時(shí)迅速上升，持續(xù)數(shù)小時(shí)后很快下降，然后 有不同程度的出汗(chū h224。,第五十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第五十頁(yè)，共八十五頁(yè)。,（一）、診斷(zhěndu224。)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室診斷是瘧疾病例確診的基礎(chǔ)。,第四十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。 ji)的診斷,瘧疾診斷是瘧疾控制的基礎(chǔ)，只有及時(shí)、準(zhǔn)確(zhǔnqu232。,五、瘧疾(n252。由于患者一般無(wú)免疫力，故病情常趨嚴(yán)重，以惡性瘧為多見(jiàn)。,第四十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。 ji),嬰幼兒瘧疾起病常呈漸進(jìn)型，主要表現(xiàn)為行為遲鈍、厭食、嘔吐；絕大部分發(fā)熱(fā r232。,5.嬰幼兒瘧疾(n252。ng)一般較明顯，特別是感染