【正文】 。二、三級公立醫(yī)院及規(guī)模較大的民營醫(yī)療機構需調整次均費用比例時，需經省級新農合管理部門批準后再行調整。七、嚴格控制次均費用?。ㄊ校豢h（市、區(qū)）級新農合定點醫(yī)療機構年次均住院費用不得超過4000元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級新農合定點醫(yī)療機構年次均住院費用不得超過1500元?！跋拗尾》N”出現急、危、重和疑難病情時，門診首診醫(yī)生可先根據病情收治入院或轉診，并向本院新農合管理部門及時匯報，再由管理部門向同級新農合管理部門報告，并填表備案。（二）保障措施。本次暫定30種常見病在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級新農合定點醫(yī)療機構住院治療，去除起付線后，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）報銷比例為95%，在其他醫(yī)療機構報銷10%；50種常見病在縣（市、區(qū)）級新農合定點醫(yī)療機構住院治療，去除起付線后，在縣（市、區(qū)）級新農合定點醫(yī)療機構報銷比例為75%，在其他醫(yī)療機構報銷10%。五、實施“限治病種”制（一）“限治病種”的要求。（五）未經轉診到縣域外及省、市級新農合定點醫(yī)療機構就醫(yī)的按25%報銷，起付線800元。（三）縣域外省、市級新農合定點醫(yī)療機構報銷比例為45%，起付線800元。（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）級新農合定點醫(yī)療機構報銷比例要為90%，起付線100元。四、提高基層醫(yī)療機構報銷比例為使患者合理、理性就醫(yī)，將常見病、多發(fā)病留在基層新農合定點醫(yī)療機構。（五）康復期新農合參合患者雙向轉診流程?？芍苯拥绞。ㄊ校┘壭罗r合定點醫(yī)療機構就醫(yī)。隨子女遷移的老人、外地務工人員因病就醫(yī)時，原則上先到城市新農合定點的社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)，需要轉診治療的，需經授權的社區(qū)醫(yī)療機構開具轉診證明后再到上級醫(yī)療機構就醫(yī)。新農合患者需要轉診時，其家屬需要填寫轉診證明，經授權新農合定點的醫(yī)療機構經治醫(yī)生確認，被授權的科主任簽字后可轉診到上級新農合定點醫(yī)療機構就醫(yī)?？紤]到我省多年來新農合制度實施的特點，新農合患者原則上在統(tǒng)籌區(qū)域內可以自主選擇新農合定點醫(yī)療機構住院，病情需要到統(tǒng)籌區(qū)域外新農合定點醫(yī)療機構住院治療的，需經縣級新農合管理部門授權的新農合定點醫(yī)療機構認定后，方可轉診到省（市）級新農合定點醫(yī)療機構住院治療。病情需要時，經轉診后再到縣級新農合定點醫(yī)療機構就醫(yī)。（一）轉診流程。三、就診患者轉診制為方便急、危、重和疑難患者轉診,減少轉診程序，實施被授權新農合定點醫(yī)療機構科主任負責制。為防止患者事后以“票據丟失”、“偽造假票據”等方式詐騙新農合資金，首診新農合定點醫(yī)療機構必須妥善保管好患者出院票據及病志等材料以備核查。對不同的參合患者需分類標識，新農合患者需在其病志首頁及出院結算按票據（發(fā)票聯(lián)及存根聯(lián)）右上角空白處加蓋紅色印泥“新農合”字樣標識印章（印章樣式由新農合定點醫(yī)療機構自行設計）。患者住院期間不出具參合證明的，首診醫(yī)生有義務告知其就醫(yī)費用不予以報銷，并由患者簽字。經治醫(yī)生應先了解患者 的參合身份，核對參合患者的身份證、參合證及轉診證明，防止冒名頂替，進行分類管理。二、住院首診負責制（一）實施住院首診告知制。（二）告知患者“限治病種”在不同級別新農合定點醫(yī)療機構報銷比例不同。一、門診首診負責制首診負責制是分級診療的基礎，首診醫(yī)院、首診醫(yī)生是實施新農合分級診療工作的主體；首診負責制又是防止患者“重復參保、重復報銷”及造假騙取醫(yī)保資金的重要環(huán)節(jié)。第五篇：分級診療制度分級診療制度為貫徹落實黨的十八屆三中全會精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進我市醫(yī)改工作，落實省委、省政府衛(wèi)生計生惠民政策，確保我省新型農村合作醫(yī)療制度（以下簡稱：新農合）規(guī)范、健康、平穩(wěn)運行，推進醫(yī)療資源合理利用，引導農村居民合理就醫(yī)、合理診治，建立健全分級診療制度，實現“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級醫(yī)院”的工作目標。（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分D型病例，包含：臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；基層醫(yī)療機構醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：臨床各種危急癥病人；二級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病人；二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。就診范圍劃分（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。2．初步印象：轉診醫(yī)生根據患者病情做出的初步判斷。附件：XXX分級診療轉診記錄單（存根）患者姓名別年齡號家庭性檔案編住址話因病情需要，聯(lián)系電于年月日建議轉入醫(yī)院科室 病情介紹： 相關檢查： 患者家屬簽字:轉診醫(yī)生（簽字）：****年**月**日XXX分級診療轉診記錄單（機構名稱）： 現有患者性別年齡因病情需要轉入貴單位，請予以接診。將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、?？漆t(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級醫(yī)療、雙向轉診中的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉診情況報告。要分層次、分批次醫(yī)務人員進行專題培訓，做好各項技術準備工作；組織醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。要充分利用媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。（二）轉診要求各級各類醫(yī)療機構要建立雙向轉診綠色通道,成立分級診療責任科室，指定專人具體負責，并設立專線電話及時提供咨詢服務；要制定具體分級診療實施細則,明確轉診服務流程,確保轉診服務的人性化和連貫性、有效性；基層醫(yī)療機構上轉病人時填寫《XXX分級診療轉診記錄單》，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機構下轉病人時必須詳細填寫《XXX分級診療轉診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉醫(yī)療機構名稱（原經治醫(yī)療機構或基層醫(yī)療機構）；危急重癥患者上轉時，上、下級醫(yī)療機構要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需書面和口頭向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，六、實施步驟（一）精心組織，周密部署。五、程序及要求（一）轉診程序除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉至三級醫(yī)院或專科醫(yī)院。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進醫(yī)療資源合理配置、合理流動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務能力，逐步在全縣形成基礎首診、分級醫(yī)療、