【正文】 。二、三級公立醫(yī)院及規(guī)模較大的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)需調(diào)整次均費(fèi)用比例時，需經(jīng)省級新農(nóng)合管理部門批準(zhǔn)后再行調(diào)整。七、嚴(yán)格控制次均費(fèi)用?。ㄊ校?；縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年次均住院費(fèi)用不得超過4000元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年次均住院費(fèi)用不得超過1500元?！跋拗尾》N”出現(xiàn)急、危、重和疑難病情時，門診首診醫(yī)生可先根據(jù)病情收治入院或轉(zhuǎn)診，并向本院新農(nóng)合管理部門及時匯報，再由管理部門向同級新農(nóng)合管理部門報告，并填表備案。（二）保障措施。本次暫定30種常見病在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，去除起付線后，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）報銷比例為95%，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷10%；50種常見病在縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，去除起付線后，在縣（市、區(qū)）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為75%，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷10%。五、實(shí)施“限治病種”制（一）“限治病種”的要求。（五）未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣域外及省、市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的按25%報銷，起付線800元。（三）縣域外省、市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為45%，起付線800元。（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例要為90%，起付線100元。四、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為使患者合理、理性就醫(yī)，將常見病、多發(fā)病留在基層新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（五）康復(fù)期新農(nóng)合參合患者雙向轉(zhuǎn)診流程?？芍苯拥绞。ㄊ校┘壭罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。隨子女遷移的老人、外地務(wù)工人員因病就醫(yī)時，原則上先到城市新農(nóng)合定點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需要轉(zhuǎn)診治療的，需經(jīng)授權(quán)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明后再到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。新農(nóng)合患者需要轉(zhuǎn)診時，其家屬需要填寫轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)授權(quán)新農(nóng)合定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生確認(rèn)，被授權(quán)的科主任簽字后可轉(zhuǎn)診到上級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。考慮到我省多年來新農(nóng)合制度實(shí)施的特點(diǎn)，新農(nóng)合患者原則上在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)可以自主選擇新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，病情需要到統(tǒng)籌區(qū)域外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，需經(jīng)縣級新農(nóng)合管理部門授權(quán)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，方可轉(zhuǎn)診到?。ㄊ校┘壭罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。病情需要時，經(jīng)轉(zhuǎn)診后再到縣級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（一）轉(zhuǎn)診流程。三、就診患者轉(zhuǎn)診制為方便急、危、重和疑難患者轉(zhuǎn)診,減少轉(zhuǎn)診程序，實(shí)施被授權(quán)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任負(fù)責(zé)制。為防止患者事后以“票據(jù)丟失”、“偽造假票據(jù)”等方式詐騙新農(nóng)合資金，首診新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須妥善保管好患者出院票據(jù)及病志等材料以備核查。對不同的參合患者需分類標(biāo)識，新農(nóng)合患者需在其病志首頁及出院結(jié)算按票據(jù)（發(fā)票聯(lián)及存根聯(lián)）右上角空白處加蓋紅色印泥“新農(nóng)合”字樣標(biāo)識印章（印章樣式由新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行設(shè)計）?；颊咦≡浩陂g不出具參合證明的，首診醫(yī)生有義務(wù)告知其就醫(yī)費(fèi)用不予以報銷，并由患者簽字。經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)先了解患者 的參合身份，核對參合患者的身份證、參合證及轉(zhuǎn)診證明，防止冒名頂替，進(jìn)行分類管理。二、住院首診負(fù)責(zé)制（一）實(shí)施住院首診告知制。（二）告知患者“限治病種”在不同級別新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例不同。一、門診首診負(fù)責(zé)制首診負(fù)責(zé)制是分級診療的基礎(chǔ)，首診醫(yī)院、首診醫(yī)生是實(shí)施新農(nóng)合分級診療工作的主體；首診負(fù)責(zé)制又是防止患者“重復(fù)參保、重復(fù)報銷”及造假騙取醫(yī)保資金的重要環(huán)節(jié)。第五篇：分級診療制度分級診療制度為貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我市醫(yī)改工作，落實(shí)省委、省政府衛(wèi)生計生惠民政策，確保我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱：新農(nóng)合）規(guī)范、健康、平穩(wěn)運(yùn)行，推進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，引導(dǎo)農(nóng)村居民合理就醫(yī)、合理診治，建立健全分級診療制度，實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級醫(yī)院”的工作目標(biāo)。（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分D型病例，包含：臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：臨床各種危急癥病人；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。就診范圍劃分（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。附件：XXX分級診療轉(zhuǎn)診記錄單（存根）患者姓名別年齡號家庭性檔案編住址話因病情需要，聯(lián)系電于年月日建議轉(zhuǎn)入醫(yī)院科室 病情介紹： 相關(guān)檢查： 患者家屬簽字:轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：****年**月**日XXX分級診療轉(zhuǎn)診記錄單（機(jī)構(gòu)名稱）： 現(xiàn)有患者性別年齡因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、?？漆t(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問題進(jìn)行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報告。要分層次、分批次醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實(shí)施步驟、方法和要求。要充分利用媒體進(jìn)行分級診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實(shí)施。（二）轉(zhuǎn)診要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,成立分級診療責(zé)任科室，指定專人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線電話及時提供咨詢服務(wù)；要制定具體分級診療實(shí)施細(xì)則,明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時填寫《XXX分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細(xì)填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時必須詳細(xì)填寫《XXX分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，上、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需書面和口頭向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)來的病人要及時、認(rèn)真進(jìn)行登記，六、實(shí)施步驟（一）精心組織，周密部署。五、程序及要求（一）轉(zhuǎn)診程序除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、合理流動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，逐步在全縣形成基礎(chǔ)首診、分級醫(yī)療、