20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷休克(參考版)
2024-11-15 06:57本頁面
【正文】 既可緩慢利尿，又可避免快速脫水而致的血容量不足,第五十一頁，共五十一頁。③ 氧自由基清除劑：清除體內(nèi)(tǐ n232。同時，細(xì)胞內(nèi)黃嘌呤還原酶轉(zhuǎn)化為黃嘌呤氧化酶。外滲液成分：水泡液與血漿成分比較。張學(xué)成。ir243。,第五十頁，共五十一頁。 xie)！,赤峰市醫(yī)院燒傷整形(zhěng x237。HSD能夠快速改善血液動力學(xué)，并能在燒傷復(fù)蘇早期（810小時）起到節(jié)省液量的功效,第四十八頁，共五十一頁?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些(yīxiē)中藥成分具有提高機體缺氧耐受能力的效果 四是改進靜脈補液方案，減少靜脈補液量 7.5%高滲鹽/6%右旋糖酐70（HSD）被歐洲各國批準(zhǔn)用于創(chuàng)傷早期休克復(fù)蘇。,一是減輕體液丟失，減少機體對補液的需求 一些抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素和烏司他丁在膿毒性休克防治中有較好的輔助作用，提示其在燒傷早期休克防治中可能同樣具有應(yīng)用潛力 此外，一些能改善微循環(huán)的藥物同樣具有燒傷休克的防治潛力 二是改進口服補液方案，擴大其使用范圍，減少對靜脈補液的依賴 研制出一種(yī zhǒnɡ)在減少口服液量的同時又不降低其抗休克效率的補液鹽及口服補液方案 促進胃腸蠕動，加強其吸收功能,第四十七頁，共五十一頁。 sū)的前提下，只要沒有明顯惡心、嘔吐和腹脹，傷后6～8h即開始胃腸道喂養(yǎng)，其優(yōu)越性： ①有利于刺激胃腸激素（如胃泌素、胃動素）分泌增多，促進腸蠕動，有助于消化 ②保護胃腸粘膜，維持胃腸粘膜組織結(jié)構(gòu)與屏障功能，減少腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位 ③緩沖胃內(nèi)酸度，減少H反向彌散粘膜內(nèi)，降低應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率 少量多次給予流質(zhì)，每次不要超過50ml,第四十五頁，共五十一頁。)氧自由基的功能，早期應(yīng)用效果尤佳 2530mg靜脈輸入，每日1次,第四十四頁，共五十一頁。o)效果較好 當(dāng)液體入量超負(fù)荷或合并有肺水腫和腦水腫時，也應(yīng)在利尿前先給地塞米松,第四十三頁，共五十一頁。,激素的應(yīng)用 燒傷早期由于腎上腺皮質(zhì)功能亢進，一般不需要激素治療 若危重病人早期復(fù)蘇不利，入院后補足血容量仍不見尿量增多時，可以一次沖擊性給地塞米松50～100mg，接著再快速滴入速尿100mg，利尿(l236。o)，多應(yīng)考慮由于血容量不足所致，因此要慎用鎮(zhèn)靜劑，以免藥物掩蓋休克癥狀。,鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用 休克期的煩躁(f225。d224。)敏感抗生素,第四十頁，共五十一頁。)抗G桿菌和抗G+球菌抗生素各一種，預(yù)防創(chuàng)面感染及腸道細(xì)菌移位入血所致的感染。拍胸部X片，監(jiān)測血氣，若呼吸困難加重,血氧低于60～70mmHg，二氧化碳分壓高于50mmHg時，需采用呼吸機輔助呼吸 其它臟器保護與功能支持,第三十九頁，共五十一頁。,維持呼吸功能 對于中、重度吸入性損傷者多在入院后即行“預(yù)防性”氣管(q236。心肌(xīnjī)損傷較重、心功能較差的患者應(yīng)給予有效的心力支持，必要時，可應(yīng)用西地蘭使患者洋地黃化等,休克期復(fù)蘇的輔助(fǔzh249。)損傷,第三十七頁，共五十一頁。) 常用藥物：甘露醇，維生素C 10g/d iv，維生素E 100mg 1/6h im,第三個目標(biāo)——防治重灌注(gu224。需氧自由基清除劑和抗氧化劑進行防治(f225。biāo)：迅速恢復(fù)腸道血供,第三十六頁，共五十一頁。ngsh237。通過pHi（胃腸內(nèi)pH）檢測，顯示胃腸血供降低可持續(xù)至傷后72h 山莨菪堿（6542）既能穩(wěn)定細(xì)胞膜和增強細(xì)胞對缺氧的耐受性，又可改善胃腸道微循環(huán)，使門脈血流量增大，可使pHi在傷后24h達正常水平。,胃腸道對缺血很敏感，缺血發(fā)生最早，恢復(fù)最晚。ow249。)上述考慮，補液要根據(jù)每位病人的臨床表現(xiàn)隨時調(diào)整,第三十四頁，共五十一頁。n)前治療無法完全掌
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