【正文】 ,。)，多飲水，避免作劇烈運動?？刹扇〗?jīng)腰部切切口開放手術和經(jīng)腹腔或腹膜后腹腔鏡手術，切除部分囊腫壁，減壓治療。ng)總結,南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院。,內(nèi)容(n232。,南京醫(yī)科大學第一附屬(f249。如復位失敗，應作包皮背側狹窄環(huán)切開。 對包莖或包皮過長開口較小，屢發(fā)陰莖頭包皮炎者，可在局部感染控制后行包皮環(huán)切術。早期施行包皮環(huán)切術，對預防陰莖癌有一定意義。yī)附屬醫(yī)院,泌尿生殖系統(tǒng)畸形 包皮垢的慢性刺激和陰莖頭包皮炎的反復發(fā)作，常是引起陰莖癌的重要因素(yīn s249。,第四十頁，共四十三頁。 tǒnɡ)畸形,包皮口較緊者，如將包皮勉強上翻而不及時復位，包皮口緊 勒在冠狀溝部，引起(yǐnqǐ)包皮和陰莖頭的血液和淋巴液回流障礙，可發(fā)生瘀血、水腫和疼痛，形成嵌頓性包莖。shǔ)醫(yī)院,泌尿生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。,第三十九頁，共四十三頁。ng)排尿困難。 炎癥性粘連可影響包皮松動，形成繼發(fā)性包莖，甚至導致尿道外口狹窄，嚴重時包皮開口狹小如針孔，排尿時包皮鼓起如球，引起排尿困難。,南京醫(yī)科大學第一(d236。)陰莖頭和包皮感染或損傷引起，包皮口瘢痕攣縮，皮膚失去彈性，包皮不能向上退縮顯露陰莖頭，這種包莖多需要外科處理。 繼發(fā)性包莖多由于(y243。新生兒陰莖包皮內(nèi)板與陰莖頭表面有輕度上皮粘連，數(shù)月后粘連被吸收，包皮內(nèi)板與陰莖頭分離。 包莖分為先天性和繼發(fā)性兩種。shǔ)醫(yī)院,泌尿生殖系統(tǒng)畸形 包莖和包皮過長 包莖(phimosis)是包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能上翻外露陰莖頭。,第三十七頁，共四十三頁。經(jīng)活檢證實有原位癌、睪丸萎縮、成人單側隱睪，而對側睪丸正常者可行隱睪切除術。手術應在2周歲前進行。 若不成功可用絨毛膜促性腺激素(HCG)每次1000U，每周肌肉注射2次，共4～5周。 對10個月的小兒(xiǎo 233。,南京醫(yī)科大學第一(d236。隱睪病人在1歲內(nèi)睪丸仍有自行下降至陰囊內(nèi)的可能。此外輔助檢查還有腹腔鏡探查等。 B超探測腹膜后和腹股溝區(qū)，有時可發(fā)現(xiàn)異位的隱睪，并可測定睪丸大小。shǔ)醫(yī)院,泌尿生殖系統(tǒng)畸形 檢查尿中17一酮類固醇、FSH及血清睪酮有利于尋找病因(b236。,第三十五頁，共四十三頁。體檢可見單側或雙側陰囊內(nèi)無睪丸，陰囊發(fā)育差。其主要表現(xiàn)為患側陰囊明顯發(fā)育不良，單側者表現(xiàn)為左、右側不對稱，發(fā)生于右側的比左側多。ng)的睪丸到青春期后一般趨于正常。ng)的睪丸稱為可縮回的睪丸(retractile testes)，這樣(zh232。有時睪丸在陰囊與靠近腹股溝管之間，隨著提睪肌的伸縮，上下移動，這樣(zh232。shǔ)醫(yī)院,泌尿生殖系統(tǒng)畸形 臨床上可表現(xiàn)為隱睪(cryptorehidism)、睪丸下降不全或異位睪丸(ectopic testes)。,第三十四頁，共四十三頁。 由內(nèi)分泌所致者，多為雙側性； 由陰囊人口被纖維組織梗阻等局部因素引起者，多為單側。,南京醫(yī)科大學第一(d236。未降睪丸局部溫度高于陰囊內(nèi)溫度也是促成睪丸惡變的重要因素。隱睪病人常發(fā)生睪丸萎縮(wěi suō)、惡性變，易受外傷及引起睪丸扭轉(zhuǎn)和并發(fā)腹股溝疝。 睪丸不在正常位置，在3歲左右將停止發(fā)育，曲細精管的細胞停留于單層細胞，無造精功能。 tǒnɡ)畸形,隱 睪 (cryptorchidism) 男生殖系畸形中以睪丸下降異常最常見。yī)附屬醫(yī)院,泌尿生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。,第三十二頁，共四十三頁。尿道成形術的方法很多，一般是利用陰莖腹側的皮膚或陰囊的皮膚形成尿道。 手術年齡既往多偏重學齡期兒童，而實際上1歲小兒陰莖發(fā)育的大小與5～6歲小兒相近，且術后反應輕，故應早作手術為宜。shǔ)醫(yī)院,泌尿生殖系統(tǒng)畸形 尿道下裂主要采取手術治療。 ④會陰型：尿道口位于會陰部，陰莖高度彎曲，陰莖短小，發(fā)育不全的陰莖被頭巾樣包皮和分裂的陰囊所遮蓋，生殖器酷似女性。陰囊常未閉合，若同時并發(fā)(b236。 ③陰莖陰囊型：尿道口位于陰 莖根部與陰囊交界處，陰莖發(fā)育不良并向腹側嚴重彎曲。shǔ)醫(yī)院,泌尿生殖系統(tǒng)畸形 尿道下裂分為四種類 型 ①陰莖頭型：最常見，尿道外口位于包皮系帶部，系帶本身常缺如。 tǒnɡ)畸形,第三十頁，共四十三頁。yī)附屬醫(yī)院,泌尿生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。正常位置無尿道開口，僅見一略為凹形的淺窩，異位尿道開口可見于陰莖頭部至會陰部之間任何一處的陰莖縫上,第二十九頁，共四十三頁。在某些情況下，末端器官對雄激素不應答也可能是原因之一。 尿道下裂是最常見的先天性畸形，以男性多見，發(fā)生率在0．2％～0．44％之間。在生殖結節(jié)腹側形成的一條縱行尿生殖溝，此溝槽自后向前閉合而形成尿道。,南京醫(yī)科大學第一(d236。伴有尿失禁的病人，如括約肌成形術失敗，再考慮尿流改道手術。 一般施行尿道上裂整形手術，包括(bāoku242。表現(xiàn)為尿道自開口至恥骨聯(lián)合在陰莖背側呈一溝槽，包皮在背側裂開，陰莖頭呈扁平狀，陰莖體較小。shǔ)醫(yī)院,泌尿生殖系統(tǒng)畸形 尿道上裂(epispadias) 在胚胎第8周，前腹壁下部形成陰莖的生殖結節(jié)始基向后移位過多，尿生殖竇末端連接的尿生殖溝的位置靠前，使以后形成的尿道位于陰莖背側，尿生殖溝不在中線匯合，即形成尿道上裂。,第二十七頁，