20xx年醫(yī)學(xué)專題—教學(xué)查房子宮腺肌病-(2)(參考版)
2024-11-15 03:22本頁面
【正文】 子宮腺肌病還需與子宮平滑肌肉瘤等惡性腫瘤鑒別，但最終明確需有組織病理學(xué)證據(jù),第四十一頁，共四十一頁。影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查是術(shù)前診斷本病最有效的手段。15％40％合并卵巢內(nèi)異癥，粘連(zhānli225。月經(jīng)失調(diào)（4050%）：主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點滴出血。ng)總結(jié),婦科。,內(nèi)容(n232。o)措施有哪些？,第三十九頁，共四十一頁。 問題1：患者可能的診斷是什么？ 問題2：應(yīng)做哪些輔助檢查？ 問題3：可選擇的治療(zh236。ngl236。kē)內(nèi)窺鏡圖譜. 北京, 人民衛(wèi)生出版社. 2003年11月第1版. 第357366頁. 子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療規(guī)范,38,第三十八頁，共四十一頁。 Novak’s Gynecology, 14th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Willianms amp。nɡ)特點 子宮腺肌病的診斷 子宮腺肌病的處理原則,第三十七頁，共四十一頁。),子宮腺肌病的定義 子宮腺肌病的病因 子宮腺肌病的病理 子宮腺肌病的臨床(l237。 治療缺點 腺肌瘤、腺肌癥的病灶不易消除,36,第三十六頁，共四十一頁。oy236。li225。 子宮動脈結(jié)扎 子宮動脈結(jié)扎(Uterine artery ligation ,UL),35,第三十五頁，共四十一頁。ngl249。o)：新進展,介入治療： 子宮動脈栓塞術(shù)(UAE)用于治療子宮腺肌病近期療效明顯。,治療(zh236。ng)TCRE，術(shù)后月經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng)，痛經(jīng)緩解。li225。o)：保守性手術(shù),子宮(zǐgōng)腺肌瘤病灶切除術(shù)（腹腔鏡下） 年輕有生育要求者 易復(fù)發(fā) 骶前神經(jīng)/骶骨神經(jīng)切除術(shù) 疼痛緩解率80％,33,第三十三頁，共四十一頁。,治療(zh236。o)：手術(shù),子宮切除術(shù) 1.手術(shù)(shǒush249。,32,治療(zh236。nzh242。li225。)、發(fā)胖等,第三十頁，共四十一頁。 治療缺點：上曼月樂環(huán)子宮腺肌病病灶沒有根除，病根還在，上環(huán)部分人有效果，部分人無效。,30,保守(bǎoshǒu)治療,曼月樂環(huán) 曼月樂是一種局部藥物避孕法，含有激素。造成器官及免疫損傷。),中醫(yī)治療 ：子宮腺肌病與瘀血內(nèi)阻(n232。,治 療：藥物(y224。該藥治療內(nèi)異癥和子宮腺肌病尚未獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局的許可。 米非司酮 是國內(nèi)報道治療子宮腺肌病的藥物之一。 需要(xūy224。ow249。（常用戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林） 治療缺點：1.GnRHa長期應(yīng)用會出現(xiàn)更年期癥狀，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥及骨質(zhì)疏松等，所以在應(yīng)用GnRHa 3個月后建議反向添加雌激素以緩解并發(fā)癥 2.GnRHa費用較高 3.一旦停藥，月經(jīng)恢復(fù)就可能導(dǎo)致病變的再次進展,第二十七頁，共四十一頁。ji224。,27,治療：藥物(只能(zhī n233。li225。ngzhu224。,第二十五頁，共四十一頁
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