20xx年醫(yī)學(xué)專題—教學(xué)查房子宮腺肌病-(2)-展示頁
2024-11-15 03:22本頁面
【正文】 ，大小約887681mm，形態(tài)飽滿，內(nèi)回聲增粗不均勻，以后(yǐh242。,6,病例(b236。 婦檢：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道暢，陰道內(nèi)見少量淡黃色陰道分泌物，宮頸輕度度糜爛，子宮前位，增大如孕2+月，表面光滑，質(zhì)硬，活動可，輕壓脹，雙附件區(qū)未及明顯包塊，無壓痛。nxu232。ngl236。 婚育史：1031，育有1子，孕足月平產(chǎn),第四頁，共四十一頁。月經(jīng)第三天量最多，伴大量血凝塊，需用衛(wèi)生巾10余個，患者曾在多家醫(yī)院就診，B超提示：子宮腺肌病。o)。有痛經(jīng)20余年，腹痛能忍，無需止痛藥治療(zh236。)介紹,一般情況：患者，女，43歲，因“痛經(jīng)20余年，進(jìn)行性加重伴月經(jīng)量增多6年”入院。,4,病例(b236。nɡ)目的,掌握子宮腺肌病的診斷、鑒別診斷 熟悉子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)、治療 了解子宮腺肌病的發(fā)病(fā b236。,3,查房(ch225。n m224。,教學(xué)(jiāo xu233。婦科(f249。kē) 黨祎,子宮(zǐgōng)腺肌病 (Adenomyosis),第一頁，共四十一頁。)查房,主查醫(yī)師： 黨祎婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 主管醫(yī)師：徐金月主任醫(yī)師 規(guī)培住院醫(yī)師：沃巧靜，林茂(l237。o)，陳曉曉，陳永新，奚秀楠，胡盼盼 主管護(hù)士：賴?yán)蚶?2,第二頁，共四十一頁。 f225。ng)機(jī)理,第三頁，共四十一頁。ngl236。 現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)尚規(guī)律，月經(jīng)周期為3440天，經(jīng)期為67天，經(jīng)量多，色暗紅伴血塊。li225?；颊?年前痛經(jīng)加劇，于月經(jīng)來潮前一天出現(xiàn)并持續(xù)整個行經(jīng)期，伴有腰背部脹痛，肛門墜脹感，需要服用止痛藥，且伴有月經(jīng)量增多。近來患者痛經(jīng)逐漸加重，疼痛時難忍，伴有腰背脹痛，肛門墜脹感，乏力，四肢酸軟，食欲減退，不能進(jìn)行日常工作，需臥床休息，今來我院就診。,病例(b236。)介紹,體格檢查：T 36.9℃，P66次/分，BP103/70mmHg，R18次/分，神志清，精神可，輕度貧血(p237。)貌，皮膚、鞏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，下腹無壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性，雙下肢無浮腫，病理反射陰性。,5,第五頁，共四十一頁。ngl236。u)壁明顯，厚約44mm，內(nèi)膜厚8mm。右側(cè)卵巢大小約3322mm，左側(cè)卵巢大小約3020mm。,7,提問(t237。n)：,問題1：患者可能的診斷是什么？ 問題2：診斷需再做哪些檢查？ 問題3：可選擇(xuǎnz233。,8,基本概念：,子宮腺肌?。菏亲訉m內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成(x237。ng)彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病?！?第八頁，共四十一頁。ng)內(nèi)生殖器模式圖,第九頁，共四十一頁。 x237。nɡ xu233。 Scialli(1999)曾統(tǒng)計美國婦女中，慢性盆腔疼痛發(fā)病率為15%，其中主要為子宮腺肌癥及子宮內(nèi)膜異位癥患者(hu224。 北京協(xié)和醫(yī)院(19611974
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