【正文】 。提出存在問題并督促改進。部位：雙足三里六、護理評價：通過本次護理查房并到床旁進行護理措施的落實等方面的討論，患者對責任護士及各班護士反應良好，對護理措施及健康教育宣教工作大部分能落實到位，但對專科知識的宣教指導方面落實不夠，望在今后的護理工作中不斷學習相關知識和新知識，應用于臨床，落實到位，把優(yōu)質護理落到實處。（4）節(jié)制飲食，飲食不宜過量，戒煙限酒。（2）保持良好的情緒，切忌惱怒，發(fā)火。治療原則：，低鹽低脂飲食。以頭暈、惡心、嘔吐、言語不清、肢體活動不利為主癥，本證為肝腎虧虛證。入院時查T：℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：160/90mmhg。第五篇：3月份中醫(yī)護理查房記錄修改版3月份中醫(yī)護理查房記錄科室：康復科主持人：徐星報告人：陸蓉蓉 2012年03月22日參加人：張婧 王冬香 祁琦 刑榮 患者姓名：陳言華 性別： 女 年齡： 65歲 床號： 20床 住院號： 201200522 診斷：中風（肝腎虧虛證）查房記錄：一、病情介紹：患者頭暈、言語不清伴右側肢體活動不利三月余，于2012年02月07日10時08分門診擬中風收入院。李薩（護理部科護士長）總結：此次護理查房準備充分，全面并應用了許多中醫(yī)知識。從中總結本人對哪個動作反應較好或較差，哪段鍛煉期間進步較快或較慢。避免在康復鍛煉中偏重多練某些部位，而忽視鍛煉其它部位,要全面兼顧各關節(jié),肌肉,及各種不同功能。要使疾病很快的康復還需要患者自己不懈努力。堅持鍛煉，持之以恒是戰(zhàn)勝疾病的關鍵。腦梗塞病人有個共同的特點，就是感情脆弱。病情剛一穩(wěn)定，在康復醫(yī)生的指導下，練習翻身、坐起、站立、走路，為以后的功能康復打下了很好的基礎，避免了偏癱病人肢體障礙的許多不良姿態(tài)。李華（內二科護師）家人和患者在康復鍛煉時要注意以下幾點：康復治療開始得越早越好。Ⅲ指導患者行走練習。如：撿豆子、撥算珠、書法等。如：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行。指導病人每2小時翻身一次。如：肩關節(jié)，肘關節(jié)，手指各關節(jié)等的屈、伸、外展、旋內及環(huán)繞活動，不可用力過大，防止扭傷或骨折。李理（內二科護師）腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現(xiàn)象，那么我們應該做好腦梗塞患者在急性期、恢復期的肢體功能鍛煉：（1）急性期：預防關節(jié)彎縮，變形及廢用性肌萎縮。患者如果出現(xiàn)吞噬困難的癥狀，應在醫(yī)生的配合下給腦梗塞患者吃些米湯、牛奶以及蔬菜汁等半流質的食物。臨床上腦梗塞患者都合并法有糖尿病或者是肥胖癥，但是如果發(fā)生腦梗塞就會出現(xiàn)半身不遂的癥狀，因此，患者如果長時間臥床，就會出現(xiàn)褥瘡或者是皮膚潰爛，因此，為了避免這種情況，患者要用溫水定時的擦拭身體。不要在足底放臵任何堅硬的物體，以減不必要的伸肌模式的反射活動，避免肌張力高。手中不應放臵任何東西，使患者的手張開。體位護理的注意事項：床應放平，床頭不得抬高。Ⅴ級：肌力正常，運動自如。Ⅲ級：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面。Ⅰ級：可見肌肉輕微收縮。長期服用定期查腎功能；年老體弱老年病，應盡量避免使用。如果患者痰液粘稠配合霧化吸入，效果更好。李薩科護士長：通過余微老師細致講解，大家對中風的臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施、特別是中醫(yī)護理有一定的了解，現(xiàn)請大家補充發(fā)言：高莉（內二科護士長）正確拍背促進排痰：五指并攏，并形成一空心掌然后就從外向內，從下往上的拍?；颊邿o窒息無低血糖發(fā)生?；颊咔橹酒胶?，樂觀，積極配合治療。Ⅱ病情穩(wěn)定后，應盡早進行床上，床邊及下床活動，主動運動患肢。Ⅱ控制總熱量，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。健康指導：從以下三方面做健康指導：（1）情志護理：Ⅰ多與病人接觸交流，了解其情志動態(tài)情緒，鼓勵家屬多探視；Ⅱ向病人解釋所患疾病的性質、預后、治療方案及目的，消除緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）耳穴壓豆 肝 脾 腎 內分泌（4）穴位注射 足三里 曲池情志護理患者語言不利，手足拘攣行動不方便，生活不能自理，情緒可能有悲觀，擔心不能恢復正常的功能，所以醫(yī)護人員要耐心細致地做好病人的生活護理，態(tài)度和藹，做好開導思想工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。用藥護理：（1）優(yōu)泌林IH時注意患者血糖的監(jiān)測，觀察患者有無低血糖出現(xiàn)，嚴格胰島素注射要求。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。西紅柿、大蒜、洋蔥、芹菜等食物，這些食物都非常有利于患者的治療；（5）吞咽困難是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起。飲食護理（1）患者的飲食要減少脂肪量和熱量。該病人意識清楚，翻身排背同時鼓勵咳痰可配合霧化吸入，預防肺炎發(fā)生。注意防止燙傷發(fā)生。減少和避免壓迫，保持床鋪平整干燥，每12小時翻身，排背，按摩受壓部位，可用紅花酒按摩，改善循環(huán)，防止壓創(chuàng)發(fā)生。（4）該病人尿失禁，但病人及家屬都不愿行導尿，故應注意會陰部的清潔衛(wèi)生，協(xié)助勤換尿布，每次便后應用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。必要時鼻飼飲食，做好口腔清潔的護理。（2）供給足夠的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高維生素飲食。（七）護理目標：病人軀體活動能力增強排尿得到改善病人保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)無皮膚受損、褥瘡、墜床及窒息的出現(xiàn)恢復正常的呼吸形態(tài)無相關并發(fā)癥發(fā)生對疾病有一定了解（八）護理措施：一般護理措施（1）病室要清潔，安靜，光線柔和，空氣新鮮。知識缺乏—與對疾病不了解有關。墜床受傷的危險—與肢體乏力顫抖有關。皮膚受損的危險—與長期臥床有關