【正文】 的論點(diǎn)。低效性呼吸形態(tài)與肺通氣/肺換氣功能障礙有關(guān)。（7）保持呼吸道通暢。（2）飲食指導(dǎo)：Ⅰ指導(dǎo)病人低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物，豐富維生素飲食。Ⅱ級：肢體能在床上平行移動。Ⅰ保持各關(guān)節(jié)功能位臵。發(fā)病初期常常因自己由一個(gè)正常人突然變成了殘疾人而悲觀失望。輔助檢查：顱腦CT片示：左側(cè)顱腦梗塞。通過查房，對相應(yīng)工作有所促進(jìn)。入院時(shí)癥見：神清，惡心嘔吐多次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱惡寒，言語不清，右側(cè)肢體活動不利，納眠可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦。在住院期間就應(yīng)該開始康復(fù)訓(xùn)練?；颊呷绻霈F(xiàn)大小便失禁的情況，還要及時(shí)的勤換尿布，然后再用溫水洗干凈，并擦上爽身粉。張曉林（針灸科護(hù)士長）該病人使用了阿斯匹林，在用藥期間我們應(yīng)觀察病人是否有胃腸道反應(yīng)，如：惡心、嘔吐，便血情況；注意觀察是否有皮膚出血情況；注重觀察是否有過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克或哮喘。（2）服藥后觀察患者病情的逆順變化。（5）病人運(yùn)動，感覺障礙，局部血液循環(huán)差，注意皮膚護(hù)理。但患者年齡大，病情重。中醫(yī)的認(rèn)識及治療本病中醫(yī)稱中風(fēng)，由于發(fā)病后一般意識清楚，因此多屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。多見于45～70歲中老年人。護(hù)理措施：① 多關(guān)心理解病人，耐心傾聽病人的訴說，幫助病人樹立治療疾病的信心。② 協(xié)助患者取舒適的半臥位休息。扶入病房，精神差，神清語晰，形體消瘦，慢性病容，高枕臥位，呼吸稍促，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，納食差，不寐，二便正常。病人有冠心病病史，不宜多吃動物肝、腎等含膽固醇高的食物。郭倩倩：病室及衛(wèi)生間地板應(yīng)保持干燥，夜間保持燈光明亮，睡前要協(xié)助患者上廁所。知識缺乏：對疾病的轉(zhuǎn)歸不了解、缺乏預(yù)防性保健知識。第一篇：中醫(yī)護(hù)理查房中醫(yī)護(hù)理查房記錄組織部門：護(hù)理部 查房類型：業(yè)務(wù)查房 查房時(shí)間：2012年3月23日 查房目的：腰痛的護(hù)理患者姓名：耿月英性別：女年齡：72歲入院時(shí)間：2012年3月17日 診斷：中醫(yī)：腰痛(腎陽虧虛)西醫(yī)：腰椎間盤突出癥高血壓 管床護(hù)士：田田 記錄人：許小麗參加人：李曼 岳丹 郭倩倩 談芳芳 馬坤豪 周小元 牛麗紅 吳曉缺 丁曉醫(yī) 吳俊華 陳利明許小麗 劉玲霞一、管床護(hù)士田田匯報(bào)病情（一）病情簡介: 現(xiàn)病史：患者，女，72歲，于2012年3月17日以“腰痛”為診斷入院，扶入病房。便秘：脾腎陽虛，陽弱氣微，傳導(dǎo)無力，大腸推動力不足。談芳芳：由于腎陽虧虛加之近日氣溫較低，食用水果前要注意加溫。防跌倒措施：如保持病室地板干燥、燈光明亮，囑病人動作緩慢，穿防滑鞋等至關(guān)重要?！妫}搏120次/分，呼吸25次/分，血壓154/58mmHg。③ 密切觀察患者神志、呼吸的頻率、節(jié)律改變。② 鼓勵(lì)家屬、朋友多關(guān)心患者、多參與病人的護(hù)理。非栓塞性腦梗塞的病因有：（1）動脈硬化癥在動脈血管壁內(nèi)，出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓。關(guān)于中風(fēng)的病因?qū)W說，唐宋以前多以“外風(fēng)”學(xué)說為主，以“內(nèi)虛邪中”立論，如《金匱要略》認(rèn)為：絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中。（六）主要護(hù)理診斷：軀體移動障礙，自理缺陷—與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏癱，肢體無力，顫抖有關(guān)排尿異?！c小便失禁有關(guān)。減少和避免壓迫，保持床鋪平整干燥，每12小時(shí)翻身，排背，按摩受壓部位，可用紅花酒按摩，改善循環(huán)，防止壓創(chuàng)發(fā)生。（3）耳穴壓豆 肝 脾 腎 內(nèi)分泌（4）穴位注射 足三里 曲池情志護(hù)理患者語言不利，手足拘攣行動不方便，生活不能自理，情緒可能有悲觀，擔(dān)心不能恢復(fù)正常的功能，所以醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致地做好病人的生活護(hù)理，態(tài)度和藹，做好開導(dǎo)思想工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。長期服用定期查腎功能；年老體弱老年病，應(yīng)盡量避免使用?；颊呷绻霈F(xiàn)吞噬困難的癥狀，應(yīng)在醫(yī)生的配合下給腦梗塞患者吃些米湯、牛奶以及蔬菜汁等半流質(zhì)的食物。病情剛一穩(wěn)定，在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，練習(xí)翻身、坐起、站立、走路，為以后的功能康復(fù)打下了很好的基礎(chǔ)，避免了偏癱病人肢體障礙的許多不良姿態(tài)。入院時(shí)查T：℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：160/90mmhg。以頭暈、惡心、嘔吐、言語不清、肢體活動不利為主癥，本證為肝腎虧虛證。腦梗塞病人有個(gè)共同的特點(diǎn)，就是感情脆弱。李理（內(nèi)二科護(hù)師）腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現(xiàn)象，那么我們應(yīng)該做好腦梗塞患者在急性期、恢復(fù)期的肢體功能鍛煉：（1）急性期：預(yù)防關(guān)節(jié)彎縮，變形及廢用性肌萎縮。Ⅰ級：可見肌肉輕微收縮。健康指導(dǎo)：從以下三方面做健康指導(dǎo)：（1）情志護(hù)理：Ⅰ多與病人接觸交流，了解其情志動態(tài)情緒，鼓勵(lì)家屬多探視；Ⅱ向病人解釋所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案及目的，消除緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。注意防止?fàn)C傷發(fā)生。皮膚受損的危險(xiǎn)—與長期臥床有關(guān)。如劉河間力主“心火暴盛”；李東垣認(rèn)為“正氣自虛”，朱丹溪主張“濕痰生熱”；王履從病因?qū)W角度歸類提出“真中”、“類中”，其中有外邪侵襲而引發(fā)者稱為真中，無外邪侵襲而發(fā)病者稱為類中。（3）高血壓可引起動脈壁的透明變性，動脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓。④ 加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，以補(bǔ)益氣血的飲食為主。⑤ 給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧，間斷呼吸機(jī)輔助治療。入院后血常規(guī)：WBC：*109/L，N：%，RBC：*1012/L，HGB:154g/L。下一步要加強(qiáng)對腰椎間盤解剖生理、病理知識的溫故，尤其是新護(hù)士，對?？苹镜慕馄手R，要牢固掌握。周小元：下床活動佩戴腰圍，勿彎腰負(fù)重。（3）與患者子女溝通，閑暇時(shí)多陪伴患者。舌質(zhì)暗淡，苔白，脈沉。