【正文】 障礙，自理缺陷—與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏癱，肢體無(wú)力，顫抖有關(guān)排尿異常—與小便失禁有關(guān)。墜床受傷的危險(xiǎn)—與肢體乏力顫抖有關(guān)。（七）護(hù)理目標(biāo)：病人軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)排尿得到改善病人保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)無(wú)皮膚受損、褥瘡、墜床及窒息的出現(xiàn)恢復(fù)正常的呼吸形態(tài)無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生對(duì)疾病有一定了解（八）護(hù)理措施：一般護(hù)理措施（1）病室要清潔，安靜，光線柔和，空氣新鮮。必要時(shí)鼻飼飲食，做好口腔清潔的護(hù)理。減少和避免壓迫，保持床鋪平整干燥，每12小時(shí)翻身，排背，按摩受壓部位，可用紅花酒按摩，改善循環(huán)，防止壓創(chuàng)發(fā)生。該病人意識(shí)清楚，翻身排背同時(shí)鼓勵(lì)咳痰可配合霧化吸入，預(yù)防肺炎發(fā)生。西紅柿、大蒜、洋蔥、芹菜等食物，這些食物都非常有利于患者的治療；（5）吞咽困難是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過(guò)稀過(guò)干的食物，這樣容易被吞下。（3）耳穴壓豆 肝 脾 腎 內(nèi)分泌（4）穴位注射 足三里 曲池情志護(hù)理患者語(yǔ)言不利，手足拘攣行動(dòng)不方便，生活不能自理，情緒可能有悲觀，擔(dān)心不能恢復(fù)正常的功能，所以醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致地做好病人的生活護(hù)理，態(tài)度和藹，做好開導(dǎo)思想工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。Ⅱ控制總熱量，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過(guò)分饑餓。患者情志平和，樂觀，積極配合治療。李薩科護(hù)士長(zhǎng)：通過(guò)余微老師細(xì)致講解，大家對(duì)中風(fēng)的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、特別是中醫(yī)護(hù)理有一定的了解，現(xiàn)請(qǐng)大家補(bǔ)充發(fā)言：高莉（內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)）正確拍背促進(jìn)排痰：五指并攏，并形成一空心掌然后就從外向內(nèi)，從下往上的拍。長(zhǎng)期服用定期查腎功能；年老體弱老年病，應(yīng)盡量避免使用。Ⅲ級(jí)：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面。體位護(hù)理的注意事項(xiàng)：床應(yīng)放平，床頭不得抬高。不要在足底放臵任何堅(jiān)硬的物體，以減不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)，避免肌張力高?；颊呷绻霈F(xiàn)吞噬困難的癥狀，應(yīng)在醫(yī)生的配合下給腦梗塞患者吃些米湯、牛奶以及蔬菜汁等半流質(zhì)的食物。如：肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，手指各關(guān)節(jié)等的屈、伸、外展、旋內(nèi)及環(huán)繞活動(dòng)，不可用力過(guò)大，防止扭傷或骨折。如：教會(huì)病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。Ⅲ指導(dǎo)患者行走練習(xí)。病情剛一穩(wěn)定，在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，練習(xí)翻身、坐起、站立、走路，為以后的功能康復(fù)打下了很好的基礎(chǔ)，避免了偏癱病人肢體障礙的許多不良姿態(tài)。堅(jiān)持鍛煉，持之以恒是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。避免在康復(fù)鍛煉中偏重多練某些部位，而忽視鍛煉其它部位,要全面兼顧各關(guān)節(jié),肌肉,及各種不同功能。李薩（護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)）總結(jié)：此次護(hù)理查房準(zhǔn)備充分，全面并應(yīng)用了許多中醫(yī)知識(shí)。入院時(shí)查T：℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：160/90mmhg。治療原則：，低鹽低脂飲食。（2）保持良好的情緒，切忌惱怒，發(fā)火。部位：雙足三里六、護(hù)理評(píng)價(jià)：通過(guò)本次護(hù)理查房并到床旁進(jìn)行護(hù)理措施的落實(shí)等方面的討論，患者對(duì)責(zé)任護(hù)士及各班護(hù)士反應(yīng)良好，對(duì)護(hù)理措施及健康教育宣教工作大部分能落實(shí)到位，但對(duì)?？浦R(shí)的宣教指導(dǎo)方面落實(shí)不夠，望在今后的護(hù)理工作中不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和新知識(shí)，應(yīng)用于臨床，落實(shí)到位，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處。提出存在問題并督促改進(jìn)。（4）節(jié)制飲食，飲食不宜過(guò)量，戒煙限酒。以頭暈、惡心、嘔吐、言語(yǔ)不清、肢體活動(dòng)不利為主癥，本證為肝腎虧虛證。第五篇：3月份中醫(yī)護(hù)理查房記錄修改版3月份中醫(yī)護(hù)理查房記錄科室：康復(fù)科主持人：徐星報(bào)告人：陸蓉蓉 2012年03月22日參加人：張婧 王冬香 祁琦 刑榮 患者姓名：陳言華 性別： 女 年齡： 65歲 床號(hào)： 20床 住院號(hào)： 201200522 診斷：中風(fēng)（肝腎虧虛證）查房記錄：一、病情介紹：患者頭暈、言語(yǔ)不清伴右側(cè)肢體活動(dòng)不利三月余，于2012年02月07日10時(shí)08分門診擬中風(fēng)收入院。從中總結(jié)本人對(duì)哪個(gè)動(dòng)作反應(yīng)較好或較差，哪段鍛煉期間進(jìn)步較快或較慢。要使疾病很快的康復(fù)還需要患者自己不懈努力。腦梗塞病人有個(gè)共同的特點(diǎn)，就是感情脆弱。李華（內(nèi)二科護(hù)師）家人和患者在康復(fù)鍛煉時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：康復(fù)治療開始得越早越好。如：撿豆子、撥算珠、書法等。指導(dǎo)病人每2小時(shí)翻身一次。李理（內(nèi)二科護(hù)師）腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現(xiàn)象，那么我們應(yīng)該做好腦梗塞患者在急性期、恢復(fù)期的肢體功能鍛煉：（1）急性期：預(yù)防關(guān)節(jié)彎縮，變形及廢用性肌萎縮。臨床上腦梗塞患者都合并法有糖尿病或者是肥胖癥，但是如果發(fā)生腦梗塞就會(huì)出現(xiàn)半身不遂的癥狀，因此，患者如果長(zhǎng)時(shí)間臥床，就會(huì)出現(xiàn)褥瘡或者是皮膚潰爛，因此，為了避免這種情況，患者要用溫水定時(shí)的擦拭身體。手中不應(yīng)放臵任何東西，使患者的手張開。Ⅴ級(jí)：肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如。Ⅰ級(jí)：可見肌肉輕微收縮。如果患者痰液粘稠配合霧化吸入，效果更好?；颊邿o(wú)窒息無(wú)低血糖發(fā)生。Ⅱ病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行床上，床邊及下床活動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢。健康指導(dǎo)：從以下三方面做健康指導(dǎo)：（1）情志護(hù)理：Ⅰ多與病人接觸交流，了解其情志動(dòng)態(tài)情緒，鼓勵(lì)家屬多探視；Ⅱ向病人解釋所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案及目的，消除緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。用藥護(hù)理：（1）優(yōu)泌林IH時(shí)注意患者血糖的監(jiān)測(cè)，觀察患者有無(wú)低血糖出現(xiàn)，嚴(yán)格胰島素注射要求。此時(shí)要注意不能勉強(qiáng)讓病人進(jìn)食水或藥物。飲食護(hù)理（1）患者的飲食要減少脂肪量和熱量。注意防止?fàn)C傷發(fā)生。（4）該病人尿失禁，但病人及家屬都不愿行導(dǎo)尿，故應(yīng)注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，協(xié)助勤換尿布，每次便后應(yīng)用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。（2）供給足夠的水分，宜食清淡易消化，低脂