【正文】 高，也使病人得到更細(xì)致的護(hù)理及照顧，形式很好?；颊叩男彰?、性別、年齡、主訴、入院時(shí)主要癥狀、體征描述、入院方式、入院時(shí)查體（包括患者的生命體征、病人的陽(yáng)性體征及?？疲▽２。┑年?yáng)性體征、既往史、輔助檢查的陽(yáng)性體征等）。①一般護(hù)理要點(diǎn)（病情觀察、給藥護(hù)理、生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、臨證施護(hù)）②健康指導(dǎo)：包括功能鍛煉。中醫(yī)護(hù)理查房范例一、簡(jiǎn)要病史患者陶xx，男，72歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰伴心累氣緊16年，復(fù)發(fā)加重3天入院。患者既往體鍵，10年前行“闌尾切除術(shù)”，對(duì)磺胺過(guò)敏；抽煙40年，每日約20支，大學(xué)文化。肝功：門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：44u/L。二、診斷：中醫(yī)診斷：久咳（風(fēng)熱犯肺證）。四、護(hù)理診斷/問(wèn)題及護(hù)理措施氣體交換受損：與肺失宣降有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，二氧化碳儲(chǔ)留減輕，未發(fā)生肺性腦病。④ 保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，協(xié)助拍背，必要時(shí)吸痰。⑧ 飲食上注意營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化，如百合薏米粥或梨、白蘿卜、生姜、冰糖適量煎湯服用，以潤(rùn)肺化痰，補(bǔ)益肺脾。② 加強(qiáng)巡視，及時(shí)協(xié)助滿足患者的生理需求。⑥ 中藥湯劑宜溫服。③ 遵醫(yī)囑予艾條灸心俞、關(guān)元、足三里、神門等穴。③ 指導(dǎo)病人使用放松術(shù)，如睡前喝熱牛奶；用熱水泡足，按摩足底涌泉穴等。第三篇：中醫(yī)護(hù)理查房總結(jié)一、中醫(yī)概念二、中醫(yī)病因病機(jī)三、中醫(yī)辨證分型論治四、病情簡(jiǎn)介（1）病情簡(jiǎn)介(護(hù)理評(píng)估：生命體征、望：分泌物、面色、瞳孔、舌苔、體位 聞：嘔吐物、口腔異味 問(wèn)：主訴，神志 切：脈象）（2）中醫(yī)診斷（3）該病例所屬中醫(yī)辨證分型五、護(hù)理診斷六、臨證施護(hù) (胃腸功能，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、有無(wú)呃逆等）（1）口腔：吞咽反射減弱、消失，分泌物殘留→細(xì)菌繁殖→炎癥口腔護(hù)理（2）、耳鼻：有無(wú)顱底骨折(3)、眼睛：角膜是重點(diǎn)（眼瞼不能閉合）護(hù)理 10二便的護(hù)理(尿潴留、便秘、會(huì)陰護(hù)理等)11患肢的護(hù)理 肢體功能鍛煉“循環(huán)、呼吸、體溫、心率”“意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射、顱內(nèi)壓、血氧飽和度、舌苔、脈搏、兩便、汗出、腹內(nèi)壓”等變化。缺血性中風(fēng)又包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓和腦栓塞，后兩者在臨床上有時(shí)不易區(qū)分，故統(tǒng)稱為腦梗塞。（2）動(dòng)脈炎腦動(dòng)脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。栓塞性的腦梗塞的病因常是血流帶進(jìn)顱內(nèi)的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。尤其這些心臟病，出現(xiàn)房顫時(shí)更易將栓子脫落，均可造成腦栓塞。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說(shuō)話不清，一過(guò)性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。唐宋以后，特別是金元時(shí)期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論，可謂中風(fēng)病因?qū)W說(shuō)上的一大轉(zhuǎn)折。屬中風(fēng)范疇，四診合參辨證為肝腎陰虛之證。頭顱CT示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腦梗塞改變。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右側(cè)上肢肌力Ⅲ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，肌張力不高，病理征（），既往糖尿病史10+年。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—與攝入困難有關(guān)。窒息的危險(xiǎn)—與繼發(fā)性癲癇和吞咽困難有關(guān)。良好的休養(yǎng)環(huán)境，病人精神愉快可促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)食欲及各器官的功能。（3）定時(shí)加服飲料，熱開水，少飲茶及咖啡，戒煙酒。（6）注意保暖，防止受涼。（8）注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動(dòng)，精神狀態(tài)如何，如發(fā)現(xiàn)病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫(yī)生。病人在吃飯，尤其是喝水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。口服藥物如無(wú)禁忌，可研碎后拌在食 物里。多與病人進(jìn)行有效的溝通，使其了解該病的發(fā)生，發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律，保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，多與大家交流，減輕精神壓力，主動(dòng)配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）休息活動(dòng)指導(dǎo)：Ⅰ急性期臥床休息，應(yīng)取平臥位，注意保持癱瘓肢體功能位臵并適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢與關(guān)節(jié)。住院期間，患者皮膚完好無(wú)損，無(wú)壓瘡墜床發(fā)生。雙手叩擊法，效果不錯(cuò)，患者側(cè)臥或者俯臥位，順序與單手一樣：由外向內(nèi)，由下向上，雙手交替叩背。喻易（內(nèi)二科主管護(hù)師）根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級(jí)： 0級(jí)：完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。Ⅳ級(jí)：肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)。避免半臥位，以防止增加軀干屈曲伴下肢伸直。緒梅（內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)）腦梗塞的家庭護(hù)理當(dāng)患者在急性發(fā)作時(shí)，可以讓患者平臥，頭高在30度左右，不管用什么方法要把患者及時(shí)的送往附近的醫(yī)院，以免延誤了患者的治療時(shí)間，再上車后患者出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，可以將頭轉(zhuǎn)向一邊，以免嘔吐的餓食物吸入肺部。腦梗塞的護(hù)理之家庭護(hù)理還包括，腦梗塞患者如果出現(xiàn)了異常情況，應(yīng)及時(shí)的報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，以免病情嚴(yán)重給患者帶來(lái)更多的痛苦。Ⅱ經(jīng)常翻身變動(dòng)體位。（2）恢復(fù)期：Ⅰ指導(dǎo)患者進(jìn)行自我運(yùn)動(dòng)練習(xí)。如：伸髖曲膝，上下樓梯練習(xí)，重心轉(zhuǎn)移練習(xí)等孔麗琳（內(nèi)二科護(hù)師）該患者神志清楚，中醫(yī)屬中經(jīng)絡(luò)；如有神志改變，中醫(yī)則屬中臟腑。幫助病人建立信心，早日投入康復(fù)訓(xùn)練。再好的醫(yī)生，再好的條件都是戰(zhàn)勝疾病的外部條件?？勺鲆恍┛祻?fù)鍛煉記錄，并時(shí)常加以比較、分析和研究。診斷明確，詳細(xì)，護(hù)理措施到位，大家發(fā)言積極主動(dòng)，通過(guò)查房，大家對(duì)中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，護(hù)理診斷及措施，預(yù)防并發(fā)癥等有了全面的了解，促進(jìn)了?？谱o(hù)理理論水平的提高。中醫(yī)診斷：中風(fēng)（肝腎虧虛證）西醫(yī)診斷：腦梗死后遺癥中醫(yī)辨證：因患者飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志不暢而使肝失濡養(yǎng)、腎降失調(diào)所致?？祻?fù)鍛煉改善肢體活動(dòng)，針灸理療改善循環(huán)補(bǔ)益肝腎等治療。（3）預(yù)防起居勞累，生活要有規(guī)律。七、查房小結(jié)：本次查房結(jié)合病歷，針對(duì)腹痛患者的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行措施的擬定，并對(duì)責(zé)任護(hù)士工作給予