【正文】 有無咳嗽、咳痰、心悸、發(fā)熱、消瘦,第六十七頁，共六十七頁。伴隨癥狀：有無心(w伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰、胸悶、氣急。(血、尿常規(guī)、血沉、抗“O”、自身抗體、關節(jié)X片、CT、MRI等檢查)。ng)總結,病史采集（問診）要點。,內容(n232。xu232。 2號題:24歲，婚后半年。 （2）治療和用藥情況，療效如何? 有無應用退熱劑、抗菌素等 3．一般情況: 精神狀態(tài)、大小便、睡眠、飲食、體重變化情況 (二)相關病史：共3分 1．有無藥物過敏史 2．相關疾病史：有無急性感染、高血壓、動脈硬化、糖尿病、肺心病、肝腎疾病、癲癇、外傷史等,第六十五頁，共六十七頁。o)，曾做過檢查，如血、尿常規(guī)及生化檢查、肝腎功能、腦脊液、腹部B超、CT、MRI等。)障礙,2．診療經(jīng)過： （1）是否到醫(yī)院就診過，有無經(jīng)過轉診治療(zh236。,意識(y236。 fū)黏膜有無出血點及瘀斑，有無運動障礙、大小便失禁。)障礙,病因誘因：發(fā)病季節(jié)，腦部疾病、全身性疾病、藥物及毒物的接觸史、外傷史等。,意識(y236。ng)，有無用過止驚藥、退熱劑、抗菌素等，療效如何? 3．一般情況: 精神狀態(tài)、大小便、飲食 (二)相關病史：共3分 1．有無藥物和食物過敏史？ 2．與該病有關的其他病史及家族史：有無腦部疾病、毒物接觸史、破傷風、外傷史，有無低鈣、癔癥、癲癇史。,2．診療經(jīng)過： （1）是否到醫(yī)院就診過，相應的輔助檢查，如血、尿常規(guī)、血鈣等血生化、腦電圖、腦CT、MRI腦脊液檢查等，結果如何？ （2）治療和用藥情況(q237。 （3）發(fā)熱（高熱）的熱型、具體體溫，有無寒戰(zhàn)？ （4）伴隨癥狀：有無發(fā)熱（高熱）、有無心慌、胸悶、呼吸困難、昏迷；有無大小便失禁。u li225。,癥狀改題例：男孩，2歲，高熱、抽搐與驚厥(jīngju233。)和食物過敏史？ （2）相關疾病史：有無腦部疾病、毒物接觸史、破傷風、外傷史，有無低鈣、癔癥、癲癇史。)與驚厥,診療經(jīng)過 （1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查？ 如血、尿常規(guī)、血鈣等血生化、腦電圖、腦CT、MRI腦脊液檢查等，結果如何？ （2）治療和用藥情況？有無用過止驚藥、退熱劑、抗菌素等療效如何？ 相關既往及其他疾病史： （1）有無藥物(y224。 伴隨癥狀：有無發(fā)熱（高熱）、有無心慌、胸悶、呼吸困難、昏迷；有無大小便失禁，有無舌咬傷及肌肉痛 一般情況: 大小便、睡眠、食欲、體重變化,第六十頁，共六十七頁。)史、外傷史，有無外界刺激、過勞、情緒激動等。,抽搐(chōuch249。)藥物和食物過敏史？ 2.相關疾病史：既往有無水腫、高血壓病史，有無腎臟病、結核病、絲蟲病史，有無尿路結石、腫瘤等病史，有無使用華法林、肝素等抗凝劑。,第五十八頁，共六十七頁。n su237。 （2）血尿的特點：尿的顏色改變，血尿的量、血尿出現(xiàn)在尿過程的哪一段，是否全程血尿還是間斷血尿，尿中有無血塊。,癥狀改題例：男性，55歲，反復(fǎnf249。n)就診，做過哪些檢查？ 如血、尿常規(guī)、尿紅細胞形態(tài)、尿微生物及細胞學檢查、肝腎功能、尿路影像學檢查、膀胱鏡等檢查，結果如何？ （2）治療和用藥情況，是否用過止血，效果如何？ 相關既往及其他疾病史： （1）有無藥物和食物過敏史？ （2）相關疾病史：既往有無水腫、高血壓病史，有無腎臟病、結核病、絲蟲病史，有無尿路結石、腫瘤等病史，有無使用華法林、肝素等抗凝劑。 ni224。 一般情況: 大便、睡眠、飲食、體重變化情況,第五十六頁，共六十七頁。 血尿的特點：尿的顏色改變，血尿的量、血尿出現(xiàn)在尿過程的哪一段，是否全程血尿還是間斷血尿，尿中有無血塊。o),發(fā)病(fā b236。,血尿(xu232。,尿頻、尿急、尿痛,診療經(jīng)過 （1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些(nǎxiē)檢查？ 如血、尿常規(guī)、尿微生物及細胞學檢查，尿路B超、膀胱鏡檢查，結果如何？ （2）治療和用藥情況，有無使用抗生素，治療效果？ 相關既往及其他疾病史： （1）有無藥物過敏史？ （2）相關疾病史：既往有無結核病、糖尿病史，有無腎炎、泌尿系結石，盆腔疾病及手術史；有否中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損和精神心理疾病等。 伴隨癥狀：有無伴有發(fā)熱、腰痛、血尿、膿尿、排尿困難和尿道口分泌物等。,尿頻、尿急、尿痛,病因誘因：導尿、尿路器械檢查或人工流產史，新婚蜜月期，嬰兒(yīng 233。)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾病，是否接受利尿劑、造影劑，有無外傷手術史。,多尿,診療經(jīng)過 （1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查？ 如血、尿常規(guī)，血、尿滲透壓，血、尿生化，尿路B超、顱腦和垂體的CT、MRI等檢查，結果如何？ （2）治療和病情變化情況。 伴隨癥狀：是否伴有煩渴，多飲，多食，消瘦；尿比重低，有無頭暈、心慌。)尿量超過2500ml稱為多尿，大于4000ml稱為尿崩) 多尿的病因誘因：應用利尿藥及高滲液，煩渴多飲等。,第五十一頁，共六十七頁。odiǎn),診療經(jīng)過 （1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查？ 如血、尿常規(guī)、尿微生物及細胞學檢查、尿路B超、CT、MRI、膀胱鏡等檢查，結果如何？ （2）治療和用藥情況，是否用過藥物，如補液、利尿劑等，效果如何？ 相關既往及其他疾病史： （1）有無藥物和食物過敏史？ （2）相關疾病史：有無心血管疾病史，有無急,慢性腎小球炎史，有無結核、尿路結石、腫瘤(zhǒngling)變化情況,第五十頁，共六十七頁。少尿發(fā)生的時間，是急是緩。 24小時的尿量，有無尿頻、尿急、尿痛，排尿困難、有無下腹憋脹感。,少尿、無尿問診要點(y224。ng)、血糖，腫瘤標志物等檢查，結果如何？ （2）治療和用藥情況，根據(jù)主訴采用相應治療措施，效果如何？ 相關既往及其他疾病史： （1）有無藥物和食物過敏史？ （2）相關疾病史：有無肺結核、甲亢、糖尿病、慢性胃腸疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等病史，有無手術和外傷史，近期有無減肥。,第四十八頁，共六十七頁。 2.消瘦發(fā)生的時間,消瘦的程度及進展情況。d249。)B型超聲及CT等檢查，結果如何？ （2）治療和用藥情況，有無應用止瀉劑及補液，效果如何？ 相關既往及其他疾病史： （1）有無藥物和食物過敏史？ （2）相關疾病史：有無膽道疾病史和肝臟疾病史，有無鉤體病和胰頭Ca；有無血液系統(tǒng)疾病及輸血史,第四十七頁，共六十七頁。ngdǎn),診療經(jīng)過 （1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查？ 如血、尿、便常規(guī)肝功能及膽紅素檢查、膽囊造影、腹部(f249。,第四十六頁，共六十七頁。ngt242。 黃疸的部位、范圍、性質，黃疸出現(xiàn)的時間與波動情況（以區(qū)別肝細胞與阻塞性黃疸），黃疸是急起還是緩起及變化情況。,黃疸(hu225。有無消化不良史