20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化腹水合并消化道出血(參考版)
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【正文】 Thank you,第二十九頁，共二十九頁。肝性腦?。罕静∽顕?yán)重的并發(fā)癥，最常見的死亡原因。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。教案下載：www.1ppt.com/jiaoan/。ir243。,Thank you !,第二十八頁，共二十九頁。 生活指導(dǎo) 指導(dǎo)病人保持良好的心境，合理安排休息與活動(dòng)，注意飲食，禁煙、濃茶、咖啡及刺激性食物。nkāng)指導(dǎo),疾病知識(shí)指導(dǎo) 幫助病人及家屬了解消化道出血的病因誘因(y242。 雙氣囊三腔管壓迫止血術(shù),第二十六頁，共二十九頁。o)配合,用藥護(hù)理 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡快補(bǔ)充血容量，輸液時(shí)，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液速度，避免引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血；肝病導(dǎo)致出血者宜輸新鮮血，應(yīng)庫存血含氨量高，易誘發(fā)肝性腦??；用血管加壓素止血時(shí)應(yīng)注意低速觀察有無惡心、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。,治療(zh236。ngq237。,一般(yībān)護(hù)理,第二十四頁，共二十九頁。,護(hù)理(h249。) 與上消化道出血有關(guān),有受傷的危險(xiǎn) 與氣囊長時(shí)間壓迫食管胃底粘膜(zhān m243。lǐ)診斷,體液不足(b249。 X線鋇劑造影 一般主張?jiān)诔鲅Ｖ埂⒉∏榉€(wěn)定3天后謹(jǐn)慎操作,第二十一頁，共二十九頁。n)。)檢查,化驗(yàn)檢查 血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、大便或嘔吐物的隱血試驗(yàn)肝功能及血肌酐、尿素氮等 內(nèi)鏡檢查（確診方法） ①胃鏡檢查的最好時(shí)機(jī)在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。,第二十頁，共二十九頁。)鑒別,第十八頁，共二十九頁。ng)出血有休克體征,BUN＜14.3mmol/L 2448h達(dá)高峰 無繼續(xù)出血(chū xiě)24日降至正常,早期血象無明顯變化，34h后貧血 大出血25h白細(xì)胞明顯增高,大出血后24h發(fā)熱 一般不超過38.5℃ 可持續(xù)35天,第十七頁，共二十
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