20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻咽喉科(參考版)
2024-11-14 12:03本頁(yè)面
【正文】 ,。檢查時(shí)見鼓膜表面有1個(gè)或多個(gè)小肉芽，有時(shí)可見小的淺潰瘍。成人首選青霉素或半合成青霉素類抗菌藥物，也可選用(xuǎny242。1 .耳痛開始時(shí)耳痛輕，逐漸加重。4.血常規(guī)白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞升高。ng)總結(jié),耳鼻咽喉炎性疾病。,內(nèi)容(n232。n)為單竇發(fā)病，高密度影； 以真菌球最多見，治療予以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，無需全身抗真菌用藥。,真菌性鼻竇炎,【概述及治療】 是一種真菌特異性感染性疾病，多在機(jī)體長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或接受放射治療等情況下發(fā)生。 慢性鼻竇炎藥物治療效果不滿意需要手術(shù)治療。ut242。n x236。,第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 3.穿刺沖洗法。ng)鼻竇炎。同急性(j237。n x236。)診斷】 2.鼻腔鼻竇腫瘤 多一側(cè)性鼻阻，進(jìn)行性加重； 常伴涕中帶血； 病理活檢確診,第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。ng)鼻竇炎,【鑒別(ji224。,慢性(m224。 鼻粘膜蒼白，水腫，清水(qīnɡ shuǐ)樣鼻涕。n x236。 2.慢性鼻竇炎伴息肉：中鼻甲息肉樣變； 鼻道可見多發(fā)性息肉,第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。ix237。n x236。,第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。d242。,第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 鼻道或有息肉,第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。)】 1.鼻鏡或鼻內(nèi)鏡： 中鼻道，嗅裂，后鼻孔有膿性分泌物。,第五十頁(yè)，共六十頁(yè)。,慢性鼻竇炎,【臨床表現(xiàn)】 1.局部癥狀 鼻塞(b237。 病程超過12周 可單側(cè)或單竇發(fā)病，雙側(cè)或多竇發(fā)病常見。n x236。n x236。 4.上頜竇穿刺沖洗：用于治療上頜竇炎， 同時(shí)有利于診斷,第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)。qiāng)沖洗：用注射器或?qū)Ｓ帽乔?b237。 2.體位引流： 引流出鼻竇內(nèi)潴留的分泌物。x236。,第四十七頁(yè)，共六十頁(yè)。ngr233。x236。,第四十六頁(yè)，共六十頁(yè)。全身有不同程度的發(fā)熱、頭脹、頭痛等。ng)鼻炎 鼻塞，鼻分泌物增多，噴嚏和鼻腔發(fā)癢，說話呈閉塞性鼻音，嗅覺減退。ng)鼻竇炎,【鑒別診斷】 1.急性(j237。,急性(j237。 5.少數(shù)患者可出現(xiàn)耳部癥狀：耳鳴、耳悶塞感或聽力下降。 3.全身癥狀：食欲不振、煩躁不安等， 兒童病例可出現(xiàn)消化道癥狀。ju233。x236。ng)積膿 2.局部壓痛和叩痛 受累鼻竇竇壁明顯,第四十四頁(yè)，共六十頁(yè)。ng)鼻竇炎,【檢查】 1.鼻腔檢查： 鼻黏膜充血 中鼻道及嗅裂處有大量(d224。,急性(j237。ut242。x236。,第四十二頁(yè)，共六十頁(yè)。)】 為急性化膿性鼻竇炎，為鼻竇黏膜的一種急性化膿性感染，常繼發(fā)于急性鼻炎。,鼻竇炎,一、急性鼻竇炎 【概述(ɡ224。 慢性化膿性中耳炎需要手術(shù)治療。ngzhǒng)、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫(n243。,化膿性中耳炎,【轉(zhuǎn)診】 出現(xiàn)耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥可能，如：出現(xiàn)中耳流膿減少并出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、躁動(dòng)或嗜睡、行為異常、神志不清、昏迷等癥狀需考慮乙狀竇血栓性靜脈炎、硬腦膜外膿腫(n243。o)】 1 ．藥物治療 抗菌藥物 急性發(fā)作期同急性化膿性中耳炎 局部用藥 同急性化膿性中耳炎 2 ．非藥物治療 藥物治療無效者，可采用手術(shù)治療：顯微鏡下乳突根治術(shù)+鼓室成形術(shù)。ng)化膿性中耳炎,【治療(zh236。,慢性(m224。i)，邊緣整齊。,中耳(zhōng ěr)膽脂瘤（原慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型）,【診斷要點(diǎn)】 不伴感染者不流膿， 伴感染者持續(xù)流膿，分泌物豆渣樣物，奇臭 查體：鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔 聽力學(xué)檢查：聽力下降 顳骨CT：多有骨質(zhì)破壞(p242。 檢查時(shí)可見鼓膜水腫蒼白，有時(shí)見蒼白色息肉樣組織，可有多個(gè)穿孔。tā)部位的結(jié)核病變。n x236。,第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 在外耳道有肉芽時(shí)尤應(yīng)注意鑒別，往往需在取出肉芽后方(h242。n x236。,第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。nzhě)有慢性化膿性中
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