【正文】 。病程長者，久則皮膚皸列，干癢，鼻毛脫落，鼻孔縮窄。 ” 并指出小兒發(fā)病的特點。 《 醫(yī)宗金鑒 本病一般數(shù)日內(nèi)可見癤腫頂小膿頭，常破潰后膿排自愈，若邪毒壅盛，或處理不當，可轉(zhuǎn)疔毒走黃重證。 鼻病治療概要 : 通竅法 ,清熱解毒 ,祛風散寒 ,利濕通竅 ,排膿及涼血止血法等 。 鼻病治療概要： 內(nèi)治法，應(yīng)加入涼血止血法。 辨嗅覺異常 多與鼻塞程度成正比。 辨鼻涕 白清稀為寒 ,黃濁稠為熱。 風熱濕寒 濕 .寒 實證 虛證 肺 .膽 .脾 肺 .脾 .腎 鼻病的辯證要點 : 辨鼻塞 ,從鼻膜顏色及分泌物顏色辨別 。 鼻病的病因病理概述 : 致病外邪多為風 .熱 .寒 .濕。 ” 膽：膽之清氣上通于腦。 脾：鼻為血脈聚會之處。 肺：肺主鼻，開竅于鼻，肺和則鼻竅通利，辨香臭。 中醫(yī)鼻科 概論；鼻為氣體出入的門戶，司嗅覺，助發(fā)音，為肺系所屬。 質(zhì)輕體小水沖或棉簽粘出。 昆蟲類先用酒，植物油，姜汁或丁卡因滴入耳道內(nèi)，待蟲子失去活力再取出。 病因病理： 兒童無知將異物塞入耳道； 昆蟲入耳。 鑒別診斷： 1 耵聹； 2 血痂。包括可 入耳道的動植物及非生物類異物。 臨床以耳痛，外耳皰疹，甚則耳聾，眩暈，口眼歪斜為主要表現(xiàn)。 斷耳瘡 是指以耳廓紅腫，潰爛流膿，甚至軟骨壞死，耳廓變形為臨床特征的疾病。 耳瘺 定義：耳瘺是指發(fā)生于耳前或耳后的 瘺 管，多屬先天性，屬于一種 先 天畸形。 肝膽濕熱上蒸： 清瀉肝膽，利濕消腫； 龍膽瀉肝湯加減。 病因病機 : 病因病理 : 挖耳損傷耳道 , 污水入耳 , 邪滯耳道肌膚而發(fā) 。 病因病機： 風熱邪毒上犯耳竅 。 治法：清熱利濕，疏風止癢 驅(qū)風止癢兼化濕 —消風散 濕重局部滲出多 —萆瀉滲濕湯 濕熱壅盛，肝膽有火 —龍膽瀉肝湯 旋耳瘡慢性期 +脾氣虛 治法 : 養(yǎng)血熄風潤燥 , 養(yǎng)血 .涼血 .活血 ,以治血為主 . (地黃飲 ) . 耳帶狀皰疹 是指發(fā)生在外耳及耳周皮膚的帶狀皰疹。 診斷要點： 病史 ： （反復發(fā)作） 臨床癥狀： 檢查： 特點： 有急慢性之分，且反復發(fā)作。 病因病理 風熱濕邪蒸灼耳竅肌膚為病 , 接觸某些刺激物 濕熱蘊毒積聚 ,引動肝膽濕熱上擾所致。 托里消毒加減 ?耳廓痰包 是指耳廓局限性，無痛性腫脹，膚色不變，按之柔軟，穿刺可抽出淡黃色液體為臨床特征的疾病。 先天性耳前瘺管 先天性耳前瘺管是第一腮溝在胚胎期融合不全造成的遺跡 . 臨床表現(xiàn) :常無癥狀 .耳前或耳后可見針尖大小的漏管口 ,偶在擠壓時有分泌物益出 .感染時局部紅 ,腫 ,痛 . 治療 :感染時切開引流 ,全身用抗菌素無炎癥期手術(shù)切除（中醫(yī)術(shù)式） 瘺口紅腫疼痛 清熱解毒 ,消腫止痛。位置固定好后，兩手用力沿鎖骨到肩胛拉開，兩肘臂和胸部將患者脅肋及背部壓緊，三方面同時用力。 2雙側(cè)擒拿法：患者坐在沒有靠背的凳上，術(shù)者站在患者背后，用兩手從患者腋下伸向胸前，并以食、中、無名指按住鎖骨上緣，兩肘臂壓住患者脅肋。 ：患者正坐，單手側(cè)平舉，拇指在上，小指在下。 三、擒拿法 應(yīng)用范圍：急性咽喉疾病之腫脹疼痛劇烈，湯水難下或口噤難開等癥狀者。 操作時患者取仰臥位，先喉結(jié)兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法，上下往返數(shù)次。（人迎：喉結(jié)旁，胸鎖乳突肌前緣；水突穴：胸鎖乳突肌前緣，人迎與氣舍連線中點；氣舍：鎖骨內(nèi)側(cè)端上緣，胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。 操作時，患者取坐位或仰臥位，醫(yī)者先于患者咽喉部三條側(cè)線一指禪推法或拿法，往返數(shù)次，也可配合揉法。 迎香穴按摩用食指于迎香穴上點、壓、揉、按，每日 3次，以覺鼻內(nèi)舒適為度。 方法：用兩手魚際部搓熱，然后分別于鼻背由鼻根向迎香穴往返按摩，至熱感為度，然后再分別由攢竹向太陽穴推拿，使局部有熱感。先左手 24次，再右手 24次，最后雙手同時叩擊 48次。 方法：調(diào)整好呼吸，先用兩手掌按摩耳廓，再用兩手掌心緊貼兩外耳道，兩手食、中、無名、小指對稱地橫按在枕部，兩中指相接觸，再將兩食指翹起放在中指上，然后把食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦后枕部。也可用兩手中指，分別按壓耳屏，使其掩蓋住外耳道口，一按一放，有節(jié)奏地重復數(shù)十次。 鼓膜按摩法 治療：耳脹耳閉之耳鳴、耳聾、鼓膜內(nèi)陷者。 方法：調(diào)整好呼吸，閉唇合齒，用拇、食二指捏緊雙前鼻孔，然后用力鼓氣，使氣體經(jīng)咽鼓管咽口進入中耳內(nèi)。 紅腫較甚，吞咽、呼吸不利者，可用三棱針在咽喉內(nèi)患部之紅腫高突處刺入，一般刺入一分許，刺 2~3下，排出紫血，或于局部粘膜淺刺 5~6下，出血泄熱。 作用：針刺放血有活血通經(jīng)、泄熱開竅、消腫止痛。 喉結(jié)旁或天突穴位埋線： 應(yīng)用范圍：治療聲門閉合不全，聲帶麻痹的聲嘶。 穴位埋線： 概念：將鉻制樣羊腸線埋植在穴位內(nèi)，利用羊腸線對穴位的持續(xù)性刺激作用，從而達到治療疾病的一種方法。 咽喉科 等病證屬虛寒者，可配合用灸法。 鼻鼽、慢鼻淵、鼻槁、鼻窒及虛證鼻衄，可配合用灸法。 耳眩暈、耳鳴、耳聾等病癥屬寒性虛證者，可配合用灸法。②防復燃。 懸灸法（溫和灸）法：將艾條燃著的一端對準施灸部位，間隔一定距離進行熏烤，使患者有溫熱感而無灼痛，一般每處灸 3~5分鐘，灸處皮膚稍起紅暈。 性炎癥疾病，咽喉紅腫疼痛。 治療：鼻塞、流涕、鼻鼽、鼻淵、鼻槁、鼻衄、頭痛等。 耳科疾病常用耳穴：內(nèi)耳、腎、內(nèi)分泌、枕、神門、腎上腺、口、頰等。對年老體弱的高血壓、動脈硬化患者，針刺前后應(yīng)適當休息，以防意外。耳廓凍傷和有炎癥的部位禁針。 3．耳針 治療操作法有：毫針針刺、埋針及耳穴敷貼療法等。 咽喉病穴位注射 致咽喉紅腫疼痛、聲嘶等。 實證、熱證用魚腥草、柴胡、紅花、丹參等注射液，以清熱解毒，涼血活血，消腫通竅； 虛證、寒癥選用當歸、川芎、黃芪等注射液，或維生素 B維生素 B12等，以補血養(yǎng)血，溫經(jīng)通竅。 鼻病穴位注射多用于治療鼻窒、鼻淵、鼻鼽、嗅覺不靈等。 耳病穴位注射多用于治療耳鳴、耳聾，耳脹、耳閉。 咽喉病常用穴位： 手太陰肺經(jīng)的列缺、魚際、少商； 手陽明大腸經(jīng)的商陽、合谷、曲池、扶突； 足陽明胃經(jīng)的人迎、氣舍、內(nèi)庭； 手太陽小腸經(jīng)的少澤、天窗、天容； 足少陰腎經(jīng)的涌泉、照海、太溪； 手少陽三焦經(jīng)的關(guān)沖、中渚、支溝、四瀆； 督脈的啞門、風池； 任脈的天突、廉泉。 耳病常用穴位： 手陽明大腸經(jīng)的曲池、迎香、合谷； 手少陽三焦經(jīng)的中渚、外關(guān)、翳風、天牖、瘈脈、耳門； 足少陽膽經(jīng)的聽會、正營、俠溪、上關(guān)； 手太陽小腸經(jīng)的聽宮穴，手太陰肺經(jīng)的少商穴； 手少陰心經(jīng)的神門、曲池； 督脈的百會、神庭。瀉法用于治療實證、熱證，補法用于治療虛證、寒證。 注意：慎勿觸及其他部位，如喉核表面有烙后的白膜，應(yīng)輕輕刮去再烙，一般隔天烙一次，共需烙 20次，經(jīng)烙后扁桃體縮小，至平復為止。 臨床應(yīng)用：烙鐵頭為 ~1公分直徑，有縱長園形、橫長園形、園形，柄用 接緊，或曲頸或直頸，柄長約 20cm。 6．烙治法 概念：用燒紅烙鐵燙烙患處，從而達到治療目的的方法。 臨床應(yīng)用： 咽喉病而致的頸部紅腫痛，用清熱解毒消腫止痛藥物，如四黃散，如意金黃散等外敷。 臨床應(yīng)用：常用藥如銀花甘草湯、魚腥草液、甘桔湯等。 4．霧化吸入法 概念：將選用的藥物加工制成溶液，通過超聲霧化作用變成微小霧滴吸入咽喉口腔內(nèi)，起到清熱解毒、消腫止痛、滋潤咽喉的作用。 應(yīng)用范圍：常用于乳蛾、喉痹、喉痛、口瘡、咽喉部腫瘤等。 應(yīng)用范圍：適用于咽喉、口腔疾病，局部紅腫疼痛、化膿潰爛、臭穢不潔，亦可做手術(shù)前后咽喉口腔清潔。吹藥每天 6~7次，吹藥時用力要輕，要求藥粉均勻撒布于患處周圍。 三、咽喉病常用外治法 1．吹藥法 概念：將藥物制成極細粉末，吹布于咽喉患處，以達到清熱解毒，消腫止痛，祛腐生肌的治療目的。 6．塞鼻法 概念：用薄絹包藥末如棗核大，納入鼻孔內(nèi)，或用浸有藥液的藥紗條，或凡士林紗條，塞入鼻內(nèi)，以達到治療的目的。 吹藥方法：用噴粉器或紙筒將藥粉吹少量入鼻腔，吹藥時囑患者屏住呼吸，以免將藥粉噴出或者吸入肺部，引起嗆咳。 5．吹藥法 概念：將藥物研至極細藥末，吹入鼻腔，以達治療目的。 4．涂敷法 概念：將藥物涂敷患處，起直接治療作用。 方法：用合適的容器盛沖洗液，低頭用將藥液吸入，經(jīng)口吐出，反復數(shù)次。 概念：用微溫生理鹽水、溫開水或清熱解毒排膿中藥液沖洗鼻腔，清除鼻腔內(nèi)膿涕痂皮。 2．霧化吸入法 概念：將選用的藥物制成溶液，通過超聲霧化器或蒸汽吸入器的作用變成微小霧滴吸入鼻腔內(nèi)，起到清熱解毒，消腫通鼻竅的作用。 （ 3）側(cè)臥法：向病側(cè)側(cè)臥，頭下垂（此法適用于單側(cè)鼻竇炎或高血壓病人）。 滴鼻方法： （ 1）仰臥法：仰臥，肩下墊枕，頭后仰懸垂于床緣邊，前鼻孔朝上。 臨床應(yīng)用：滴鼻藥有消腫通鼻竅，除涕清潔鼻腔、滋潤鼻腔粘膜及止血等不同的治療作用。 臨床應(yīng)用：用黃連解毒膏、青黛散或紫金錠開水調(diào)敷。 4．涂敷法 概念：選用適當?shù)乃幬镏瞥煞凵┗蚋?、糊劑，涂敷于局部，以收清熱解毒、消腫止痛之功。 臨床應(yīng)用：根據(jù)病情選用清熱解毒、收斂止痛、祛腐生肌等不同作用藥末。 注意：滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近，以免引起眩暈。然后以手指輕輕按捺耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔處流入中耳。 應(yīng)用范圍：用于耳痛、耳內(nèi)流膿。 臨床運用：常用藥物如板蘭根，魚腥草、苦參、黃柏、蛇床子等，可單味煎水取液應(yīng)用。 第二節(jié) 耳鼻咽喉病的常用外治法 一、耳病常用外治法 概念：本法是用中藥煎水，或用生理鹽水、雙氧水洗滌患處，以除去外耳或外耳道的膿液、痂塊、耵聹，以達到清潔局部的作用。 七、疏肝開郁 概念：本法選用行氣、化痰、疏肝解郁的藥物組成，用于治療七情所傷，肝氣不舒，氣滯痰凝所致的咽喉病， 臨床應(yīng)用：用于喉中梗梗不利，如有炙臠，吐之不出，吞之不下，胸中痞悶等， 常用藥物：半夏、厚樸、郁金、素馨花等。 臨床應(yīng)用：治療流膿經(jīng)久不止。 常用方：仙方活命飲、四妙勇安湯。 臨床應(yīng)用：鼻疔、耳癤、咽喉癰等。 常用方：五味消毒飲、黃連解毒湯。 六、消癰排膿 （ 1）清熱解毒消癰 概念：用藥性寒涼、清解里熱的藥物為主組方，治療火熱邪毒壅盛，上蒸官竅之病證。 臨床應(yīng)用：常用藥川芎、丹參、澤蘭、王不留行、毛冬青、桃仁、紅花、郁金、五靈脂等。 五、祛瘀法 概念：本法選用通血脈、祛瘀滯為主要作用的藥物為主組方，或配合其他治法，適用于治療血行不暢、氣滯血瘀，或痰瘀互結(jié)所致的耳鼻咽喉病證。 四、化痰法 概念：選用化痰的藥物為主組方，或配合其他治法，用以治療痰濁困結(jié)耳鼻咽喉諸竅而致的病證 應(yīng)用范圍：耳眩暈、耳脹耳閉、喉痹、乳蛾、喉喑、痰包及腫瘤等。 常用藥物：薄荷、蟬衣、桔梗、射干、馬勃、胖大海、木蝴蝶、郁金、訶子等。