20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)核性腦膜炎幻燈片(參考版)
2024-11-14 05:47本頁(yè)面
【正文】 ,。不用激素 25%。時(shí)間就是生命，晚了就沒(méi)命了。o)為淋巴細(xì)胞反應(yīng)（60400/ml感染早期可有多核細(xì)胞的顯著增多，但幾天到數(shù)周后被淋巴細(xì)胞代替。4. 水鹽代謝失調(diào)。ng)總結(jié),結(jié)核性腦膜炎 Tuberculous meningitis。,內(nèi)容(n232。ng xu233。,第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。)標(biāo)準(zhǔn) （Criteria for Recovery）,臨床癥狀消失、腦脊液恢復(fù)正常、療程結(jié)束后2年無(wú)復(fù)發(fā)(f249。,結(jié)核性腦膜炎治愈(zh236。2048%結(jié)核性腦膜炎的患者形成顱內(nèi)鈣化，通常于發(fā)病后23年。u)（Prognosis）,決定預(yù)后的因素是治療開(kāi)始的時(shí)機(jī)。,結(jié)核性腦膜炎預(yù)后(y249。ngqu232。h242。糾正水及電解質(zhì)紊亂 稀釋性低鈉血癥 腦性失鹽綜合征 低鉀血癥,第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。ng) 0.20.3 mg/kg/次 im 或 iv 魯米那 810 mg/kg/次 im o),結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥治療(zh236。顱內(nèi)高壓的治療： 1. 脫水劑：20%甘露醇 甘油(ɡān y243。li225。 ⑵腦脊液沖洗置換術(shù) CSF蛋白≥3g/L者 先放CSF5～10ml 緩注NS 5～10ml 3～5遍為一次，每周3～4次,第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。o),腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎的治療 ⑴透明質(zhì)酸酶鞘內(nèi)注射： 500～1000單位(dānw232。,結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥治療(zh236。o),腦積水的治療 ⑴醋氮酰胺減少CSF分泌 ⑵腰穿放液降低CSF壓力療程1～3W ⑶腦室引流(yǐnli,結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥治療(zh236。o)（Treatment）,激素(jī s249。,結(jié)核性腦膜炎治療(zh236。 激素使用并不降低(ji224。o)（Treatment）,激素的應(yīng)用： 強(qiáng)的松推薦用量成人60mg/d；兒童13mg /kg/d。,結(jié)核性腦膜炎治療(zh236。 y236。o)（Treatment）,結(jié)核性腦膜炎用激素的指征 意識(shí)障礙 局灶性神經(jīng)功能缺陷 CSF壓力300mmH2O 脊髓(jǐ suǐ)梗阻 CSF蛋白400mg/dl 存在結(jié)核瘤、顱底滲出。,結(jié)核性腦膜炎治療(zh236。)的應(yīng)用 在抗癆前提下并用激素可 減輕腦水腫，減少并發(fā)癥、 提高存活率、降低病死率。li225。,第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。)期部分病人可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，個(gè)別出現(xiàn)黃疸，此時(shí)R可改為每周2次或停用，但H不可停，只可減量至10～12mg/Kg/d。o)（Treatment）,強(qiáng)化(qi225。,結(jié)核性腦膜炎治療(zh236。nghu224。li225。ng)，晚了就沒(méi)命了！,第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。ng)而猶豫寡斷，不要因?yàn)槟骋粋€(gè)癥狀體征不常見(jiàn)就一拖再拖。li225。,第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。 只要不能
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