20xx年醫(yī)學(xué)專題—第14章-呼吸衰竭(參考版)
2024-11-12 20:28本頁(yè)面
【正文】 ,。原則：保證PaO260mmHg或SaO290%的前提下，盡量減少吸氧濃度。代償性呼吸性酸中毒：PaCO2↑ PH≥7.35。① 產(chǎn)生能量↓，無(wú)氧代謝能量轉(zhuǎn)換效率為氧化代謝的。o)通氣量4L/min，PACO2=0.863VCO2/VA。正常人肺泡(f232。ir243。,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。t243。x237。n)特殊性 治療：引流通暢，廣譜高效抗生素 （六）合并癥治療 肺心病，右心功能不全，消化道出血，休克，多器官功能衰竭 （七）營(yíng)養(yǎng)支持 呼吸功↑，攝入不足，發(fā)熱,痰 阻,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ni224。o) b. 病情重不能配合，昏迷——人工氣道 c. 需長(zhǎng)期機(jī)械通氣——?dú)夤芮虚_(kāi),第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,機(jī)械通氣 a. 神清，輕中度呼衰——無(wú)創(chuàng)鼻面罩(mi224。xi224。lǐ)使用呼吸興奮劑 a. 機(jī)制 呼吸頻率↑ 呼吸興奮劑 → 呼吸中樞 潮氣量↑ 氧耗量，CO2生成↑,（三）增加通氣量、減少(jiǎnshǎo)CO2潴留,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。nzhě)長(zhǎng)期夜間氧療 （1～2L/min10h/d）,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。)從陡直到平坦,PaO2↑ PaCO2↑,PaO2↑21mmHg PaCO2↑ 17mmHg,高濃度O2,低濃度O2,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。nyīn)： a.中樞化學(xué)感受器對(duì)CO2反應(yīng)減低，靠低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈體的刺激 b.高濃度O2 → SaO2正常 → 肺上部血流灌注不足 →VD/VT↑→相對(duì)肺泡通氣↓,第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 AV樣分流30%，F(xiàn)iO250%，不能糾正,第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng 224。 高濃度吸氧 給氧濃度 50% 低濃度吸氧 給氧濃度 35% FiO2=21+4氧流量（L/min）,（二）氧療,第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。nt237。)通暢的氣道,第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（一）建立(ji224。ixi232。正常7.35～7.45 代償性呼吸性酸中毒：PaCO2↑ PH≥7.35 失償性呼吸性酸中毒：PaCO2↑ PH7.35,第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。)中CO2分子所產(chǎn)生的壓力，正常 35～45 mmHg。,（三）PaCO2 物理溶解于血液(xu232。,基礎(chǔ)(jīchǔ)疾病+癥狀+體征+血?dú)夥治?診斷主要依靠血?dú)夥治?Ⅰ型呼衰 ：?jiǎn)渭働aO250mmHg 氧合指數(shù)＝PaO2/F
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