【正文】 1如無洗手護士，須料理器械及用物。手術結束，送病人回病房，向病房護士詳細交班，交班完后雙方簽名。密切配合手術，術中不得擅離手術間，特殊情況須與麻醉師，手術醫(yī)生聯(lián)系，或請他人代替保持手術間安靜，整潔，限制手術間人員，無關人員不得進入手術間．需點數(shù)的物品不得拿出手術間，中途加物及時登記，浸泡標木并登記。與洗手護士共同清點器械，敷料并登記，關閉體腔前再次核對，確定無疑后在護理記錄單上簽名。檢查病人用物，核對病人的姓名、床號、住院 號、手術名稱、手術部位，并檢查麻醉前用藥及皮膚情況，輸液，協(xié)助麻醉。為傳染病人、感染性疾病病人或其他需要隔離的病人實施手術時，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》有關規(guī)定嚴格執(zhí)行標準預防原則，加強醫(yī)務人員的防護；根據(jù)致病性微生物的種類、數(shù)量、傳播途徑及其對消毒因子敏感性采取相應隔離措施和手術后物品及環(huán)境的消毒措施。進入手術部的新設備或者因手術需要外帶的儀 器、設備，應當對其進行檢查，拆除外包裝進行清潔處理，需要消毒滅菌的器械應嚴格進行消毒滅菌，檢測合格后方可投入使用。遵循先清洗后消毒或滅菌的原則，按照《湖南省消毒供應中心建設與管理評價標準及評審驗收標準》有關器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌操作流程執(zhí)行，確保其質量達到標準要求。清潔物品與污染物品、無菌物品與非無菌物品不得混放，交叉。布局合理，符合功能流程合理，潔凈流線分明的原則，采取強制性通過方式，不得交叉和逆行。定期或根據(jù)情況隨時進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（潔凈手術室日常實行動態(tài)監(jiān)測）及消毒滅菌物品的生物監(jiān)測，其結果應達到規(guī)定的標準。七、手術部消毒隔離制度工作人員及手術醫(yī)師應接受相關醫(yī)院感染管理知識的培訓，具備手術部醫(yī)院感染預防與控制及無菌操作、消毒隔離方面的知識，嚴格執(zhí)行有關制度、技術規(guī)范和流程。（3）口頭醫(yī)囑經(jīng)復述核實后執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)二人核實無誤后方可丟棄。急救藥品管理（1）必須做到“五?！保簩Ｈ斯芾?、專柜（屜）放置、專鎖保存（麻醉藥以雙鎖保存）、專用處方、專冊登記；必須做到“四固定”：定人管理、定品種數(shù)量、定位放置、定冊登記。（4）開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。高濃度電介質劑（如氯化鉀等）、肌肉松弛劑、細胞毒性藥物高危藥品應分別單獨存放，并有醒目標識。正確使用標簽并注明藥品名稱、濃度和劑量。三查：取藥時查、用藥前查、用藥后查； 七對：對藥名、濃度、劑量、用法、時間、質量及有效期。對藥品存放、使用、限額，應定期檢查和補充，依法進行毒、劇、麻醉藥品的登記和管理，凡過期、失效、變質和標簽不清的藥品不得使用。術中執(zhí)行三不交接：洗手護士手術末結束前，巡回、洗手護士器械、縫針、敷料等用品數(shù)目不清，危重病人搶救時不交接。以上各項交接班內容有記錄并簽字。交班內容：（1）病人方面：病人姓名、年齡、性別、血型、診斷、體位、手術情況、生命體征、皮膚情況、各種管道是否通暢、輸液處是否有外滲外漏等情況、輸液、輸血量及速度、藥物使用情況；體位是否舒適；擺放是否正確：固定是否牢固。交班者應于交接班前將本班工作完成，若因特殊情況未完成工作時，應說明原因，請接班者繼續(xù)完成。提前10—15分鐘交接班。急診手術巡回護士須到大門口迎接患者進入手術間。入手術間前更換手術室專用鞋，戴一次性帽子，再次核對無誤后，方可進入所在手術間。四、手術室接送患者制度巡回護士晨會交班后核對通知單無誤后到病房接當日擇期手術的患者入室。術前做到三查對：即供應護士按手術器械配置卡與手術醫(yī)生習慣配置器械包和敷料包，進行包裝時經(jīng)兩人查對其清潔度、數(shù)量、性能及外包裝完整性；由巡回護士與器械護士共同查滅菌包滅菌效果及有效期：查搶救監(jiān)護設備、急救藥品、吸引裝置、氧氣等醫(yī)用氣體及其他設備，查其是否到位并處于備用狀態(tài)；術中認真執(zhí)行三人三次清點及五數(shù)，即巡回護士、洗手護士及第一助手于手術前、關閉體腔前、縫皮膚前清點核對器械、縫針、敷料、線卷及術中所需物品。有無義齒、松動牙齒及植入物，心臟起搏器、飾物等。即： 五查： 即接病人時查、病人入手術間查，麻醉前查，消毒皮膚前查，執(zhí)刀時查。確保手術病人、手術名稱、手術部位準確無誤，保障病人安全。藥物空安瓿、搶救用物應留至手術結束后醫(yī)護雙方核對確認后方可處理。三、手術室查對制度術中執(zhí)行醫(yī)囑應認真落實“三查七對”。1加強醫(yī)院感染管理，認真執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度及手術部醫(yī)院感染管理有關規(guī)定，以預防和控制醫(yī)院感染。消防設施完好，定位放置，專人管理，定期更換，定期檢查。嚴格執(zhí)行交接班制度，認真執(zhí)行接送病人工作流程，與病區(qū)（麻醉復蘇室）值班護士認真進行交接，并作好交接記錄。術前檢查手術部各類電器的備用情況；術中嚴格遵守電器使用操作規(guī)程，安全使用電刀。做好麻醉等意外的搶救準備工作，各種搶救設備及藥品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管 理、定期維護）、“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）、“五到位”（急救藥品、急救監(jiān)護設備、吸引器、氧氣等醫(yī)用氣體、電刀〈需要時〉），帳物相符，有記錄。病人入室后有專人守侯。進行各項治療、護理操作時，嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程，認真落實“三查七對”，嚴格執(zhí)行交接班制度。落實術中三不交接。為確保手術病人、手術方法、手術部位準確無誤，保障病人安全，必須對手術部位作體表標識及使用腕帶標識。為防止手術病人錯誤，必須使用腕帶標識，作為識別病人的標志。制定并落實手術部護理安全隱患防范措施、突發(fā)意外事件防范及處理措施及公共衛(wèi)生事件的應急預案等安全管理規(guī)定，以確保手術病人安全。1手術部應對各類手術病人作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。1做好手術登記與切口愈合情況統(tǒng)計工作。1手術結束后，護送病人至麻醉復蘇室或病區(qū)，向當班護士詳細交班，并在交接班卡上簽名。1按時接手術病人進入手術間。1重大手術或新開展手術，有關手術人員應參加術前討論，做好充分準備。手術部內應保持肅靜，禁止吸煙和高聲喧嘩。一切無菌物品存放于無菌物品存放間內。無菌手術與非無菌手術應分開進行，接臺手術應先做無菌手術；傳染病人及其他需要隔離的病人實施手術應在隔離手術間進行。氧氣、氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開關，應用不同顏色分類標志，醒目可辨，并按規(guī)定存放。手術器械應有專人保管，定期清點、保養(yǎng)和維修。手術部的一切物品、儀器、藥品等均應分類，定位整齊放置，專人保管，用后及時補充、歸還原處，定期檢查檢修，嚴格交接班，以保證使用。盡量減少不必要的活動。手術病人入手術部應更換清潔的衣褲，并戴好圓頂帽。進入手術部的工作人員必須按規(guī)定穿戴手術部專用的 衣、褲、鞋、帽，進入無菌區(qū)（潔凈區(qū)）戴好口鼻罩。手術部應建立健全并落實規(guī)章制度、技術操作流程、工作流程、崗位職責，嚴格執(zhí)行質量控制措施，為手術科室提供24小時連續(xù)服務，隨時準備接受緊急手術。，必須嚴格檢查電、水開關及每一層門，確保安全。如有違反必須立即糾正采取正當手段補救措施。帶病歷并核對病人科別、姓名、性別、年齡、床位、住院號、術前診斷、手術名稱和部位，防止差錯。，一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內。協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。以隨時進行各種緊急手術。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。各種急診手術的全套器材、電器和應急設備應經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行。、參觀，二人以上的需經(jīng)科室負責人和手術室護士長的同意，參觀和見習手術者，應接受院方人員的指導，不得任意游走及出人。第四篇：手術室工作制度手術室工作制度，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔。負責妥善保管切下之標本，防止遺失。新開展手術或重大手術，術前尤要熟悉手術步驟及特殊準備。手術室器械護士工作要求先手術者20分鐘刷手，檢查整理器械臺上用品，供給第一助手準備手術區(qū)的用品。維護手術間的正常工作秩序，嚴格控制參觀人員。密切配合麻醉師和洗手護士的工作。術中做好清點工作，做好三數(shù)（術前數(shù)、切口縫合前數(shù)、切口縫合后數(shù)）二查（輸血給藥前二人查對）。做好術前物品器材檢查、補充工作，做到物品齊全，性能良好。必要時通知術者。1術畢清潔、整理、補充手術間的物品，定位歸原。切口縫合完畢，在清點一次。監(jiān)督無菌技術的正確執(zhí)行，必須細心觀察手術臺周圍的一切情況，發(fā)現(xiàn)問題應立即糾正。執(zhí)行醫(yī)囑完畢，應記錄于病歷臨時醫(yī)囑欄內，同時告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉單上。隨時調整燈光，接好電源插座，在使用電灼器時，應將接觸患者的電極妥善包好，防止灼傷。病人進入手術室后核對姓名、床號、住院號及手術部位等；檢查術前醫(yī)囑執(zhí)行情況、手術區(qū)的皮膚準備；清點病房帶來的物品；固定肢體于手術要求體位；根據(jù)醫(yī)囑進行輸液；協(xié)助麻醉師工作，做好麻醉配合。負責檢查、準備手術間內各種設備，并協(xié)助打開無菌包。1送病理檢查的標本，應注明感染標示。引流液、沖洗液加入消毒劑作用后棄之。布料敷料用清潔單嚴密包裹裝入雙層醫(yī)療廢物包裝物扎緊后送洗衣房洗滌。1特殊感染手術結束后，術者應更換全部著裝，消毒浸泡雙手，沐浴后，方可從事其他工作。進入手術間人員應做好自我防護，特殊感染手術，室內工作人員應戴手套，穿隔離衣，禁止用手直接接觸使用過的針頭，刀片等銳器。參加手術人員不得隨意進出手術間，減少手術過程中于外室的接觸，如確需外出，按術后處置辦法處理后方可離開。皮膚有破損者不安排參加手術。感染手術進行中，手術前后門口均應掛有隔離標志。感染手術消毒隔離制度感染手術應在手術通知單上注明感染診斷和隔離種類。1每月手術間空氣、物表、外科手、無菌物品做微生物學監(jiān)測一次，并做好記錄。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標記。手術室人員應熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，專人負責定期檢查、更換。巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨意打開。嚴格執(zhí)行《無菌技術操作規(guī)范》，手術醫(yī)生和器械護士在手術中：手術室護士在進行各項治療、手術配合、拿放無菌物品等，應符合無菌操作要求。嚴格控制進入手術室的人員，認真落實參觀規(guī)定，隔離手術禁止參觀。門診手術室消毒隔離制度嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，手術間按無菌、污染手術分室、如手術間有限，應先做無菌手術，再做污染手術，避免交叉感染?！夺t(yī)療廢物管理處理條例》分類收集，定點放置、處理。嚴禁串手術間，手術間的門除物品及人員通過時均應關閉。手術結束后，對手術間的地面和所有臺面應進行徹底的濕式的清潔和消毒，每周固定清潔日。、消毒，接觸病人的用品應一用一滅消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。平車上的鋪單一人一換。門診手術室醫(yī)院感染管理制度、空氣、飛沫的隔離措施。無菌持物鉗、筒干放，打開后記錄開啟時間4小時更換。消毒標識符合要求。嚴格執(zhí)行無菌操作消毒規(guī)程。人流室中所必須的用品、藥品和急救設備，做好專人保管，定期檢查，補充和更換。認真安排好病人候診座位，維持秩序，矚病人保管好貴重物品，以防丟失。1建立常規(guī)手術器械卡，以供查對，同時檢查器械性能，及時維護，保證使用，手術包必須由消毒指示劑，并標明消毒日期。1各種藥品、器械、物品定位、定量、定人保管，定期檢查，及時補充。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，必須濕式清潔。門診手術室對手術的