【正文】 事先穿好1～2口針，縫線用無菌巾保護好，傳遞 針線時，應(yīng)先將線頭拉出6～8cm，隨時清理束線殘端，防止帶人傷口。應(yīng)與巡回護士詳細核對器械、敷料、縫針 等，嚴防異物遺留。負責檢查本病區(qū)的護理工作，參加并指導危重、大手術(shù)及搶救病人的護 理。組織領(lǐng)導護理人員的業(yè)務(wù)學習、技術(shù)培訓及考核。督促檢查衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者、無經(jīng)濟 來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部及分管院長。搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。凡遇有重大災害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨 到。、器械、敷料應(yīng)有專人負責保管，放在固定位置。，如需特殊器械或病人有傳染病疾病，應(yīng)預先注明。，如遇特殊情況，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。每月作細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、外科洗手、滅菌后的物品），做好感染控制工作。參觀制度，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科（護理部）及手術(shù)室護士長同意后才能進入手術(shù)間，院內(nèi)參觀者，需經(jīng)手術(shù)室護士長同意。晚夜班、急診搶救手術(shù)謝絕參觀。⑴手術(shù)室衛(wèi)生員使用交換車接送手術(shù)病人，應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室。⑶病人僅穿病號服，隨身物品（如首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品以及假牙等）一律不得帶到手術(shù)室。必要時，手術(shù)室護士陪同護送。，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時交還器械護士，不得亂丟或丟在手術(shù)區(qū)。及時、準確提供手術(shù)所需物品。器械護士交巡回護士登記后再送檢。特殊情況確需換人時，交接人員應(yīng)當交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。，巡回護士負責核對收集并簽名。連同快速冰凍登記本由專人負責送病理科，并與病理科做好交接。（2）麻醉及手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和巡回護士再次共同核對以上各項內(nèi)容。⑷輸血后的血袋保留至24h后再處理，以便查對。術(shù)前使用抗生素，必須有醫(yī)囑執(zhí)行單，必須做皮試的藥物須注明皮試結(jié)果。給鉀時不能直接從靜脈推入。⑤應(yīng)用加壓輸血器時，特別注意溶液不可全部滴完，以防大量氣體進入形成氣栓。，集中統(tǒng)一指揮，全力以赴，分工協(xié)作，并制定搶救方案。，所有緊急口頭醫(yī)囑均應(yīng)復述無誤后執(zhí)行并及時記錄時間、藥品計量、給藥方法及穿刺操作等，巡回護士記錄在手術(shù)病人護理記錄單上，并告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉單上。、設(shè)備物品，須經(jīng)討論，由科護士長、科主任簽字后按相關(guān)規(guī)定流程辦理。，并同意使用的設(shè)備物品，一律不得在手術(shù)室內(nèi)使用。，由當事人進行檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，并按規(guī)定處理。、愛護使用，確保安全。（各手術(shù)間、無菌室、供應(yīng)室、消毒間、更衣室等），消毒液抹擦所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾、清潔地面后消毒液拖地。，避免交叉感染。、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。、物品的清潔和消毒滅菌符合規(guī)范要求。必須濕式清潔，每周固定清潔日。，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。，按照手術(shù)間面積控制人數(shù)并盡量減少手術(shù)間內(nèi)人員的走動。首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌，加強消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測。保持清潔無灰塵、無血跡。有血跡污染用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，手術(shù)臺、無影燈等每天擦拭一次。如不合格，查找原因，重新進行監(jiān)測。（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點數(shù)物品，以免混淆清點的數(shù)目。、實習帶教工作。、實習帶教過程中遇到的問題應(yīng)及時向帶教老師及護士長匯報。（2）了解各項術(shù)前準備完成情況、備皮、備血、皮試、術(shù)前9項檢查結(jié)果。（5）了解手術(shù)特殊要求。、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進行高水平消毒。流水沖盡擦干方可滅菌。做好登記工作。并按時更換。、醫(yī)用供氣、供氧、空調(diào)系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備的運行狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并聯(lián)系專管技師負責檢查、維護及檢修。，檢查補充手術(shù)間基數(shù)物品及有效期。，三方共同執(zhí)行并逐項填寫（手術(shù)安全核查表）。3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。因此，所有參加手術(shù)的人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則。⑷在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如須調(diào)換位置時，應(yīng)背對背移位。⑺盡可能限制參觀人數(shù)，減少污染機會。，必須注意手術(shù)臺及地面，由病人身上取下的敷料、繃帶等應(yīng)投入敷料桶，不可隨地亂放。接入手術(shù)室，戴一次性帽子，進入指定手術(shù)間，凡備皮、灌腸等準備工作不完善者不得手術(shù)?！靖腥臼中g(shù)處理常規(guī)】（1）一般感染手術(shù)處理常規(guī) ①準備消毒液②手術(shù)后器械用1000mg/L含氯消毒液浸泡，30min再放入清洗機清洗。⑥普通手術(shù)間室內(nèi)紫外線照射60min，通風。④手術(shù)后器械及一切耐高溫物品用流動酸化水刷洗干凈后浸泡10min用中單包好送供應(yīng)室處理。⑧普通手術(shù)間室內(nèi)紫外線照射1h后通風?！断炯夹g(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。② 嚴禁參觀手術(shù)?！?一次性物品及廢棄物品，放雙層醫(yī)療垃圾袋內(nèi)、標記，密閉運送，無害化處理?！?包污染敷料用的污衣袋及大單及塑料袋?！?器械：用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡后，再常規(guī)處理。（4）已打開的器械、敷料包使用時間不得才超過24h，多次打開的包或敷料罐每日消毒一次。第三篇：手術(shù)室工作制度友誼門診部手術(shù)室工作制度布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域標志明確，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于洗清和消毒。無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。封閉運送，無害化處理。遇有特殊情況，應(yīng)按醫(yī)囑迅速配合搶救工作。一切搶救物品專用、專放、專人保管做到“五定”，嚴格交接班作好記錄。對病人態(tài)度要熱情，服務(wù)要周到，告知要詳細，做好無痛人流的麻醉后安全護理。認真浸泡、清洗器械，保持器械的潔凈、完好、無銹蝕，人流包打包正確，包布潔凈采用高壓蒸汽滅菌。有傳染的孕婦，應(yīng)采取隔離措施，使用一次性人流包及用品，術(shù)后及時進行終末消毒處理。，認真刷手，連臺手續(xù)需重新刷手，進入手術(shù)室時按要求更衣，帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，手術(shù)衣被污染時須及時更換。，每臺手術(shù)參觀人員不能超過4人。并有標志，每次用后須清洗消毒懸掛晾干。無菌物品應(yīng)放在無菌室內(nèi)，分類定位放置，標簽清楚，每天檢查、定期消毒，無過期現(xiàn)象。接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面積地面，避免交叉感染。認真落實衛(wèi)生清潔制度，定人、定時做好清潔、消毒工作，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。感染手術(shù)均須在專用感染手術(shù)間進行，室內(nèi)陳設(shè)力求簡單實用，有利于環(huán)境、物品的消毒，暫不用的儀器、物品搬出室外，不易搬動的以大單覆蓋，減少污染范圍。術(shù)前各項準備充分，手術(shù)物應(yīng)盡量一次準備齊全，室內(nèi)外各設(shè)巡回護士，臨時所需各類手術(shù)物品由室外巡回護士傳遞，防止交叉感染。手術(shù)人員穿雙層手術(shù)衣，手術(shù)操作力求穩(wěn)準、謹慎，避免自傷，發(fā)現(xiàn)手套有破損立即更換。1術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物、切除的病變組織、器官等應(yīng)分別放置于防滲漏的容器內(nèi)送焚燒或指定地點深埋。手術(shù)室護士工作要求對患者的病情和預行的手術(shù)應(yīng)有所了解，做到心中有數(shù)，主動配合。安排各類人員就位，手術(shù)時隨時供給手術(shù)中所需的一切物品。經(jīng)常注意病情變化，觀察患者體位是否正確，肢體是否受壓，輸液是否暢通，并及時糾正。手術(shù)完畢協(xié)助醫(yī)師包扎創(chuàng)口，護送患者到術(shù)后觀察室，并與觀察室的護士做好交接事項。手術(shù)室巡回護士工作要求對病人滿腔熱情，態(tài)度和藹，工作認真細致、精益求精。體位固定要準確，防止壓傷，使用電灼時防止燒傷，做好各項統(tǒng)計工作。術(shù)后協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，局麻的病人要護送至病房值班人員。嚴格無菌操作，保持器械臺及手術(shù)區(qū)清潔整齊和干燥。進手術(shù)室時，必須穿著手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。，按月統(tǒng)計上報。，不得大聲喧嘩、高聲喊叫，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。病人入手術(shù)間后需醫(yī)護人員陪伴。嚴格控制手術(shù)部內(nèi)人員的密度和流量，凡進入手術(shù)部的見習和參觀人員，應(yīng)遵守手術(shù)部的參觀制度和接受手術(shù)部人員的指導，在指定的手術(shù)間參觀學習，非當班人員不得擅自進入手術(shù)部。有關(guān)急救藥品、器材，必須隨時備用，及時補充及維修，手術(shù)部物品一般不外借，特殊情況需外借時，急救器材需經(jīng)手術(shù)部護士長或值班人員同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準。手術(shù)部環(huán)境分區(qū)、布局合理，潔污分明，注意消防安全。手術(shù)人員操作時，必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正，并采取補救措施。1手術(shù)過程中，嚴密觀察病情，密切注意手術(shù)進展情況，準確及時的供應(yīng)手術(shù)物品。1嚴格執(zhí)行手術(shù)部的消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度。二、手術(shù)室安全管理制度強化安全意識，組織學習醫(yī)療衛(wèi)生管理有關(guān)法律、行政法規(guī)及職業(yè)道德規(guī)范，認真執(zhí)行部門規(guī)章制度、護理技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責，確保手術(shù)護理工作質(zhì)量。腕帶上準確注明病人信息的項目（包括病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等），佩帶過程中應(yīng)保持皮膚完整，手部血運良好，接送病人時應(yīng)認真交接。嚴格執(zhí)行手術(shù)器械及用品“三人三次清點五數(shù) 制”，并有詳細記錄，以防止異物遺留于病人體腔。有防止病人發(fā)生墜床、燙傷、壓瘡、撞傷、灼傷等的措施和設(shè)施，并落實到位。用氧做到四防，防震（堵）、防火、防熱、防油。消防通道暢通，標志醒目。如需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在執(zhí)行前后應(yīng)向醫(yī)囑者重復背述二遍，經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行，事后須準確記錄藥物名稱、劑量、用法、時間及各項搶救處理內(nèi)容，并督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。術(shù)前應(yīng)執(zhí)行手術(shù)病人及物品交接登記，并與相關(guān)人員共同嚴格執(zhí)行五查十八對。手術(shù)所需器械、敷料、用具、儀器設(shè)備等應(yīng)嚴格執(zhí)行術(shù)前、術(shù)中查對，防止用物準備不當或異物遺留體腔。與病房護士交接患者，核對床號、姓名、住院 號；檢查術(shù)后用藥、手術(shù)同意書等；檢查備皮、藥物過敏史等；檢查手術(shù)中所需物品；不得讓患者攜帶貴重物品入室。五、手術(shù)室交接班制度嚴格各崗位的交接班制度，交接班內(nèi)容明確，交接記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負責，交班后發(fā)生的問題由接班者負責。接班者應(yīng)嚴肅認真，注意力集中，在手術(shù)臺旁聽取交班并查看病人有無異常。原則上洗手護士不得中途更換。嚴格執(zhí)行藥品查對制度，做到“三查七對”。易燃易爆藥品，應(yīng)妥善保管，遠離火源及人群，并寫有明顯警句提示他人。不得執(zhí)行無麻醉藥處方權(quán)資格的醫(yī)師開具的處方。生物制品、血制品及需要低溫保存的藥品應(yīng)置于冰箱內(nèi)保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱內(nèi)整潔。如出現(xiàn)超標，應(yīng)及時分析原因并及時采取整改措施，直至達標為止。堅持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，落實手術(shù)間的環(huán)境衛(wèi)生學管手術(shù)器械和器具用后，應(yīng)一人一用一消毒或滅 菌。手術(shù)產(chǎn)生的廢棄物管理應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進行分類收集、運送和暫時貯存。根據(jù)手術(shù)妥善固定病人體位，隨時調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光。認真交接班，填寫護理記錄單。