【正文】 而造成管腔堵塞。對全身情況進行麻醉前評估，確 定麻醉方式，開好麻醉前醫(yī)囑；復雜特殊的患者應進行科內(nèi)或多科參與的術前 討論，共同制訂麻醉方案，對手術和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準備工作；并在術前訪視和討論的基礎上完成麻醉前小結。凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人,應嚴格隔離,使用后的器械、被服及房間都要嚴格消毒處理,用過敷料要及時焚燒。如在手術當中發(fā)生疑難問題,可以互相商討,必要時應請示上級醫(yī)師。受術者進入手術室應更換清潔鞋,并核對姓名、年齡、手術名稱、部位等,防止差錯。進入手術室必須穿戴手術室的清潔鞋、衣、帽及口罩。,均需進行術前討論,進一步明確診斷、手術適應癥、手術方法、步驟、麻醉及術中、術后發(fā)生的問題及對策,確定術者和助手。禁止穿工作服進食堂、會議室和托兒所等非工作場所。盡量使用小包裝。術中認真填寫麻醉記錄 ，護送患者回病房，麻醉者要把麻醉記錄單各項填 寫清楚。以鹽水紗布包妥，巾鉗固定。危重患者搶救制度對危重患者，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。第二篇：手術室工作制度手術室護理工作制度，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。特殊情況須戴雙層口罩方可進入手術間。⑸若病室術前準備不完善，手術室可拒絕接病人，待完善術前準備后由病房護送至手術室。，斷針要保持完整，掉在地上的縫針，巡回護士要撿起妥善保存。⑵輸血時嚴格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。凡接到現(xiàn)場搶救通知，必須立即指定人員攜帶物品、器材到現(xiàn)場，并及時向領導匯報，以便組織安排搶救工作。、物品，原則上由手術室負責供應、管理和消毒，手術醫(yī)師自帶耗材、物品需經(jīng)醫(yī)院有關方面同意，符合規(guī)定手續(xù)，手術室方可接受。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。，虛心聽取手術室工作人員的指導意見。做好解釋說明及心理護理。分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。⑹污染手術行隔離技術：在切開空腔臟器之前，應由鹽水墊保護周圍組織，并及時吸除外流的內(nèi)容物，被污染的器械敷料應放在污染盤內(nèi)，不再使用。④%過氧乙酸，30min后處理。(3)突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應符合國家當時發(fā)布的規(guī)定要求。（2）各種器械、敷料包在滅菌前除嚴格按規(guī)定包裝外，必須注明名稱及滅菌有效日期，包裝者要簽名。接患者時，查看預約單、門診病歷，核對患者姓名、年齡、手術名稱和部位，了解手術前準備情況，防止差錯，手術床床單、被套一人一用，保持清潔。人流室應保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，每月做消毒效果監(jiān)測，有記錄。凡進入手術室人員需要更換手術室專用的衣、帽、口罩、鞋等，戴帽子必須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部外露，病房工作服不得穿入手術室，手術人員外出須更換衣服。嚴格限制手術間人數(shù)，禁止參觀和實習。術前訪視病人，給予心理上的安慰，并解答難問題，幫助安慰患者解除思想顧慮。術前認真查對：查科別、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、部位用藥及血型。、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。第五篇：手術室工作制度一、手術室工作制度工作人員應具有高度責任心，熟練掌握手術?？谱o理知識及技術，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應急能力。無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。成立質(zhì)量安全管理小組，安全管理組長及護士長每日督察，每月一次進行質(zhì)量安全分析討論，不斷完善制度，改進措施。1定期組織學習消防安全知識，人人能正確使用消防器材。手術畢送病人回病區(qū)（或麻醉復蘇室），與值班護士交接，交代病人術中情況，查對腕帶處手部血運、皮膚、管道、傷口敷料等。六、手術部藥品管理制度手術部應設立藥物室、藥品柜及搶救藥車，按需要固定藥品品種及基數(shù)，并指定一名護士專門負責藥品管理。設醫(yī)院感染管理監(jiān)測員負責醫(yī)院感染監(jiān)督、指導及相關危險因素的監(jiān)測、分析和反饋、資料保存和信息上報工作。嚴格監(jiān)督，執(zhí)行無菌操作，遇有違反，立即糾正。八、手術部巡回護士職責了解手術目的、步驟，檢查手術用物、儀器設備性能。（2）搶救藥品根據(jù)需要確定基數(shù)，統(tǒng)一編號放于搶救車內(nèi)，每次用后及時補足基數(shù)貼好封條，簽上封存日期及姓名。（2）用物交接班：器械、用物重新進行清點交接，儀器是否使用良好等。十八對： 即對病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、診斷、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、體表標識、皮膚完整性、術前用藥、術前準備、皮試結果及藥物過敏史、知情同意書（手術知情同意書、麻醉知情同意書、輸血知情同意書等）、檢驗報告單（輸血申請單及血型、交叉配合報告單、輸血檢查常規(guī)等）、病人術中用物（病歷、藥物、影像資料）。注意環(huán)境安全。無菌手術切口發(fā)生感染時，應與臨床醫(yī)師共同討論，找出原因并提出改進措施。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品應分別單獨存放，并有明顯標志。、半限制區(qū)、限制區(qū)，標志明顯，室內(nèi)隨時保持整齊，衛(wèi)生工具分區(qū)使用。手術完畢，負責整理刀、剪、精細器械及縫線等手術用品。1若遇手術中途需調(diào)換巡回護士時，需做到現(xiàn)場詳細交班，交清病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況、輸液情況、紗布數(shù)目、藥品及熱水等。1手術間使用空氣消毒器進行空氣消毒后，空氣采樣送檢，達標后才能從新啟用。1做好各類物品的終末消毒，醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理條例》規(guī)定，分類收集，定點放置、處理。、物體表面、刷手、及各類滅菌物品的微生物監(jiān)測。工作人員進入人流室，必須穿戴人流室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。手術器械、物品及洗手刷子、搽手巾必須一用一滅菌，能用壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌?！?接送病人使用感染手術專用推車，推車使用一次性大單，每人/次一條，用后與手術間的感染性廢棄物一并（注明特殊感染標記）。2)可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于lmol/ L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照本標準 ～，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。凡手術病人必須在病房做好術前準備工作。⑵不可在手術人員的背后傳遞器械物品，墜落到無菌布單或手術臺緣外的器械物品不得拾回再用。由器械護士進行手術間濕式清潔消毒。，亦可采用2%堿性戊二醛浸泡滅菌，但必須浸泡10h。十五、術前訪視制度。、手衛(wèi)生效果、空氣的監(jiān)測：—2009 《消毒供應中心第3部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測標準》的要求進行；手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測：每季度對手術室工作的醫(yī)務人員的手進行消毒效果的監(jiān)測?；加袊乐厣虾粑栏腥?、癤腫、手部破潰的醫(yī)務人員不得進入手術室內(nèi)。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。應立即按流程逐級匯報。，對全科相關人員進行操作示范和相關知識講座?？股刈詈眉尤肷睇}水內(nèi)靜脈滴注。、洗手護士及巡回護士核對后，放置在固定位置，第二日早上，由前臺護士與工人核對準確后，送到病理科，并做好交接記錄工作。、紗墊等物品做它用；麻醉醫(yī)師穿刺置管用敷料，不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。手術科室應在手術室接病人前完成各項術前準備和相關檢查。、物品均應作特殊處理，經(jīng)重新消毒滅菌后方可再用。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒 以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。計劃請領本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，分別指定專人負責 領取，保管和定期檢查。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。麻醉科工作制度 ，實施授權范圍內(nèi)的臨床麻醉及心肺 復蘇。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理,床、椅、桌及墻壁,應用消毒液擦洗。助手應按照術者要求協(xié)助手術,發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時,助手有責任提醒術者注意,但必須互相配合,緊密合作。手術室內(nèi)禁放各類私人物品,如茶杯,書報等。手術室的藥品、器材、敷料,均應有專人負責保管,放在固定位置,并經(jīng)常檢查,以保證手術正常進行。、疝修補、簡單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結石摘除、尿道擴張、鞘膜積液、一般四肢手術(不包括截肢、刮宮術、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等由主治醫(yī)師或科主任批準。診療、換藥處置工作前后均應洗手、消毒。用過的物品與末用過的物品嚴格分開,并有明顯標簽,嚴禁用過期物品。并向值班醫(yī)師交待手術麻醉的經(jīng)過及注意事項。不可遺落，需送檢查，由醫(yī)師填寫申請單送檢，術中取樣培養(yǎng)，應及時交巡回護士送檢。搶救工作應由值班醫(yī)生、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及 時報告醫(yī)務科、護理部。進入手術室必須穿戴手術室的鞋、帽、口罩及隔離衣。、外出鞋。⑴手術后病人，由手術室衛(wèi)生員和麻醉醫(yī)師送回病房；對全麻術后未清醒，循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒病人實施大手術后，以及其他需要監(jiān)護的特殊監(jiān)護病人，術后均送麻醉復蘇室或ICU病房。、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作。⑶輸血過程中嚴密觀察，如病人出現(xiàn)輸血反應（如寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時報告醫(yī)師。手術室內(nèi)做好一切準備工作以迎接病人到來。差錯事故登記報告制度，及時向護理部報告，填寫差錯事故發(fā)生經(jīng)過。、設備，應拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。、消毒制度。、消毒制度，必須濕式清潔、每周固定衛(wèi)生日。，準時到達指定手術間進行術前準備。（4）評估病人血管及皮膚情況。并定期檢測。，其它有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。手術人員更換手套。⑤用濃度為含有效氯500mg/L擦手術床、托盤、腳凳、地面等?！緤W抗陽性+特殊感染手術終末消毒措施】特殊感染患者手術，各科室應提前與手術室聯(lián)系，并在手術通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術，處理原則：（1）奧抗陽性手術處理① 手術間掛隔離標志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備隔離鞋套。（3）已滅菌物品與未滅菌物品應嚴格分開，放置在指定地點。門診手術室對手術的患者應詳細登記。無菌持物鉗、筒干放，打開后記錄開啟時間4小時更換。嚴格控制進入手術室的人員，認真落實參觀規(guī)定，隔離手術禁止參觀。皮膚有破損者不安排參加手術。病人進入手術室后核對姓名、床號、住院號及手術部位等；檢查術前醫(yī)囑執(zhí)行情況、手術區(qū)的皮膚準備；清點病房帶來的物品；固定肢體于手術要求體位；根據(jù)醫(yī)囑進行輸液；協(xié)助麻醉師工作，做好麻醉配合。術中做好清點工作，做好三數(shù)（術前數(shù)、切口縫合前數(shù)、切口縫合后數(shù)）二查（輸血給藥前二人查對）。各種急診手術的全套器材、電器和應急設備應經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行。手術部應建立健全并落實規(guī)章制度、技術操作流程、工作流程、崗位職責，嚴格執(zhí)行質(zhì)量控制措施，為手術科室提供24小時連續(xù)服務，隨時準備接受緊急手術。一切無菌物品存放于無菌物品存放間內(nèi)。為防止手術病人錯誤，必須使用腕帶標識，作為識別病人的標志。消防設施完好，定位放置，專人管理，定期更換，定期檢查。四、手術室接送患者制度巡回護士晨會交班后核對通知單無誤后到病房接當日擇期手術的患者入室。對藥品存放、使用、限額，應定期檢查和補充，依法進行毒、劇、麻醉藥品的登記和管理，凡過期、失效、變質(zhì)和標簽不清的藥品不得使用。定期或根據(jù)情況隨時進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（潔凈手術室日常實行動態(tài)監(jiān)測）及消毒滅菌物品的生物監(jiān)測，其結果應達到規(guī)定的標準。密切配合手術，術中不得