【正文】 農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)更加鞏固，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為得到進(jìn)一步規(guī)范，在滿足群眾醫(yī)療防保需求，推動(dòng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生上發(fā)揮了較好的作用。按照《河南省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果計(jì)入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，并作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。衛(wèi)生院指導(dǎo)村衛(wèi)生室建立財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為，村衛(wèi)生室每月月底前向衛(wèi)生院上報(bào)一次財(cái)務(wù)收支情況。村衛(wèi)生室執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧，債權(quán)債務(wù)獨(dú)立承擔(dān)。四是要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，切實(shí)維護(hù)群眾用藥的安全。二是規(guī)范村衛(wèi)生所的藥品采購(gòu)，我院邀請(qǐng)縣衛(wèi)生局藥政科負(fù)責(zé)人及衛(wèi)生院藥事委員會(huì)全體成員及相關(guān)負(fù)責(zé)人組成的領(lǐng)導(dǎo)組，嚴(yán)格按照招投標(biāo)程序，順利的完成了藥品招標(biāo)工作，村衛(wèi)生室所需藥品需在集中招標(biāo)目錄內(nèi)采購(gòu)，由中標(biāo)企業(yè)直接配送，禁止從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品。統(tǒng)一藥械管理：衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室藥品購(gòu)置、銷售和藥械管理的指導(dǎo)和管理。公正、公開的原則每個(gè)行政村選出村衛(wèi)生室主任一名并選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生，村醫(yī)被聘用后，其身份不變，被聘用的村醫(yī)由衛(wèi)生院在本轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用，保障各村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)正常開展，與受聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同，建立村醫(yī)人事檔案，對(duì)其聘用、職稱、考核、公共衛(wèi)生補(bǔ)助情況進(jìn)行檔案管理。實(shí)行24小時(shí)值班制。三是嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程,改變不合理的診療方式,消除醫(yī)療事故隱患。統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理：一是衛(wèi)生院對(duì)實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施,統(tǒng)一考核,特別要保障預(yù)防保健等公共衛(wèi)生工作的落實(shí)，衛(wèi)生院采取措施邀請(qǐng)縣局領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)專家對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。五、規(guī)范設(shè)置，實(shí)行“六統(tǒng)一”管理。在設(shè)點(diǎn)的各行政村，除對(duì)在村衛(wèi)生室行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配管理外，衛(wèi)生院還對(duì)原村衛(wèi)生室的藥品、器械等進(jìn)行清點(diǎn)盤存入所。按照“實(shí)際需要、方便病人”的原則，選擇通過規(guī)范化驗(yàn)收的條件較好的衛(wèi)生室作為一體化管理對(duì)象，本著“成熟一個(gè)，發(fā)展一個(gè)”的原則，經(jīng)整合全鎮(zhèn)41個(gè)村衛(wèi)生室全部啟動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。要求他們要端正態(tài)度，增強(qiáng)對(duì)廣大群眾身體健康的責(zé)任感、使命感，增加日常工作中的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。二、認(rèn)真組織，廣泛宣傳開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。實(shí)踐證明，此項(xiàng)工作的開展在滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求方面，起到了積極的作用，有效的緩解了群眾看病難、看病貴的問題。縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對(duì)徇私枉法、不負(fù)責(zé)任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。六、監(jiān)督管理縣鄉(xiāng)兩級(jí)鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)行為，應(yīng)立即報(bào)告縣衛(wèi)生局及時(shí)處理。考核評(píng)分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任考核。對(duì)在村衛(wèi)生室建設(shè)與管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。以后縣衛(wèi)生局按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》的規(guī)定，每2年至少進(jìn)行1次鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要大力開展對(duì)村醫(yī)業(yè)務(wù)適用技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，更好地為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)。對(duì)診療活動(dòng)超出許可范圍或使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的村衛(wèi)生室，由縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門依法予以處罰。對(duì)擅自脫離村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得從事診療活動(dòng)，不得享受免費(fèi)培訓(xùn)等有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各種優(yōu)惠政策，更不得享受新農(nóng)合門診補(bǔ)償業(yè)務(wù)工作，對(duì)經(jīng)多次勸說(shuō)仍不進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)者，縣衛(wèi)生局扣發(fā)其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書直至注銷注冊(cè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要積極探索將標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室納入集體所有的新型管理模式。三是確保村衛(wèi)生室不改變用途，嚴(yán)禁在村衛(wèi)生室做飯、就餐、住宿，嚴(yán)禁個(gè)人承包村衛(wèi)生室。一是按照《民和縣村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)要求，針對(duì)房屋滲水、墻壁脫皮、無(wú)焚燒爐或焚燒爐不標(biāo)準(zhǔn)，治療室沒有隔斷、后院搭棚，前院私搭亂建等問題，要及時(shí)采取相應(yīng)措施處理。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果作為公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)?？h衛(wèi)生局要定期組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，考核結(jié)果計(jì)入業(yè)務(wù)檔案。績(jī)效統(tǒng)一考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊(cè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一會(huì)計(jì)科目、統(tǒng)一賬號(hào)，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時(shí)設(shè)立賬簿。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行藥品銷售規(guī)定私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)物價(jià)管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購(gòu)藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報(bào)藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處，同時(shí)取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國(guó)家基本藥物目錄，待條件成熟后，藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配送到各村衛(wèi)生室，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品按統(tǒng)一價(jià)格銷售。規(guī)章制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定，實(shí)行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”，即看病有登記、用藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、收支有賬證、工作有制度、崗位有職責(zé)、疫情有報(bào)告、業(yè)務(wù)有考核和主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價(jià)格公示等上墻。業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。聘用人員報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為兩年。村衛(wèi)生室所長(zhǎng)由村民委員會(huì)推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核任命。聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。村衛(wèi)生室的建筑面積不少于60平方米，要設(shè)有診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室，五室分開，相對(duì)獨(dú)立，分區(qū)管理；要配備與醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健、健康教育、健康檔案管理、疫情報(bào)告、新農(nóng)合報(bào)銷、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療廢棄物處理相適應(yīng)的器械和設(shè)備。村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)納入當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和新農(nóng)村建設(shè)整體規(guī)劃。四、管理模式衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行工作目標(biāo)管理，抓住鄉(xiāng)村一體化中的人員、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理這三個(gè)核心和關(guān)鍵內(nèi)容，把鄉(xiāng)村一體化工作落到實(shí)處。根據(jù)工作情況，查漏補(bǔ)缺，分析統(tǒng)計(jì)各類報(bào)表，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化各項(xiàng)工作。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎(jiǎng)懲制度，層層簽訂責(zé)任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實(shí)施。五是統(tǒng)一設(shè)備。三是統(tǒng)一監(jiān)督。村衛(wèi)生室內(nèi)部規(guī)范管理上做到“六統(tǒng)一”： 一是統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。按照要求完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化工作。三、工作步驟和目標(biāo)（一）第一階段要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生院院長(zhǎng)任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。一、指導(dǎo)思想以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以規(guī)范村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，通過合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保廣大農(nóng)民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)我市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展?？h衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對(duì)徇私枉法、不負(fù)責(zé)任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。六、監(jiān)督管理縣鄉(xiāng)兩級(jí)鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)行為，應(yīng)立即報(bào)告縣衛(wèi)生局及時(shí)處理?？己嗽u(píng)分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任考核。對(duì)在村衛(wèi)生室建設(shè)與管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。以后縣衛(wèi)生局按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》的規(guī)定，每2年至少進(jìn)行1次鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要大力開展對(duì)村醫(yī)業(yè)務(wù)適用技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，更好地為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)。對(duì)診療活動(dòng)超出許可范圍或使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的村衛(wèi)生室，由縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門依法予以處罰。對(duì)擅自脫離村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得從事診療活動(dòng)，不得享受免費(fèi)培訓(xùn)等有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各種優(yōu)惠政策，更不得享受新