20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染后的閉塞性細(xì)支氣管炎(1)(參考版)
2024-11-09 18:37本頁(yè)面
【正文】 ,。相鄰的肺密度增高區(qū)域血管影粗，表明灌注增高。i)輕的細(xì)支氣管炎到細(xì)支氣管和氣管被纖維化組織完全阻塞。小氣道炎性細(xì)胞、肉芽組織和/或纖維組 織阻塞和閉塞。維化組織部分或完全的阻塞細(xì)支氣管或肺泡小管。ir243。 xie),第六十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,10.31,第六十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,10.31,第六十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,10.31,第六十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,9.26,第六十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,9.26,第五十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,入院后給予阿奇霉素 、拉氧頭孢抗炎治療，第3天加用甲強(qiáng)2mg/kg,q12h,第8天挺第1輪甲強(qiáng)，第10天復(fù)查胸片較前加重(jiāzh242。,9.2,第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。肺CT：可見(jiàn)云絮狀高密度病灶，MP1:320，腺病毒陽(yáng)性。)5天，入院。29(5):34150.,第五十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 影響預(yù)后的因素有：起病年齡晚，過(guò)敏(gu242。u),BO的預(yù)后不確定，可能與潛在病因和疾病發(fā)展速度相關(guān) 一項(xiàng)前瞻性的研究觀察31例感染后BO的臨床過(guò)程和影響預(yù)后的因素。,預(yù)后(y249。o)方法（續(xù)）,肺移植： 適應(yīng)癥：持續(xù)存在的嚴(yán)重的氣流阻塞狀態(tài)，伴有肺功能降低，越來(lái)越需要氧氣支持(zhīch237。o)－其他治療(zh236。,治療(zh236。tā)治療方法,抗生素－合并感染可選用(xuǎny242。nzhě)沒(méi)有立即的反應(yīng)出現(xiàn),第五十頁(yè)，共六十九頁(yè)。li225。,第四十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。d）,連用3d，每30天1次。ji224。o)－皮質(zhì)醇激素（續(xù)）,口服潑尼松1－2 mg/（kg,治療(zh236。li225。n xǐ)治療 其他方法,第四十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。li225。li225。n)的BO治療準(zhǔn)則 困難且不成功：可能是由于診斷過(guò)晚，不可逆的纖維化改變和氣道阻塞已經(jīng)存在 早期治療可能可以阻斷疾病的進(jìn)程,第四十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。li225。li225。,感染后BO與感染后反復(fù)喘息(chuǎnxī)的鑒別,第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。故與肺纖維化、間質(zhì)性肺炎不符。 間質(zhì)性肺炎此組患兒喘息、呼吸困難重；胸片相對(duì)輕，為過(guò)度充氣。u)、氣促為特點(diǎn)，喘鳴音持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，非可逆性。)診斷,支氣管哮喘此組患兒以咳嗽(k233。,鑒別(ji224。 隨訪臨床和影像學(xué)的改變持續(xù)也是很重要的診斷條件。 結(jié)合肺功能和高分辨CT的改變來(lái)診斷。n chu225。,第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。臨床很重，但胸片多為過(guò)度通氣。n)OB的條件：,①急性感染(gǎnrǎn)或急性肺損傷后的6周以上反復(fù)或持續(xù)氣促、喘息或咳嗽,喘鳴對(duì)支擴(kuò)劑無(wú)反應(yīng)。,第四十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。ngq237。n),病理診斷的局限性： 病變呈補(bǔ)丁樣分布 有創(chuàng) 敏感率為15－78％ 特異性75－93％。,第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)。zhěn)的金標(biāo)準(zhǔn) 但由于其分布的斑片狀，不一定取到病變部位 難于被家長(zhǎng)接受。,肺活檢(hu243。)－電子支氣管鏡,除外氣道發(fā)育畸形
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