20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌及癌前病變(參考版)
2024-11-08 23:17本頁面
【正文】 ③新輔助化療后廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃及腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個體化治療,第三十三頁，共三十三頁。給藥途徑包括靜脈全身化療或動脈插管介入化療。IV 腫瘤侵犯鄰近器官（膀胱及直腸）或腫瘤播散(bō s224。2）膀胱鏡、直腸鏡 臨床上懷疑膀胱或直腸受侵的患者應(yīng)對其進行相應(yīng)腔鏡檢查。ir243。 xie),第三十二頁，共三十三頁。,第三十一頁，共三十三頁。胸部 X 線片每年拍攝 1 次，連續(xù) 5 年后根據(jù)情況而定。nh242。,隨訪(su237。,宮頸癌分期(fēn qī)治療模式,IIB 及 IIB 期以上(yǐsh224。)化療后廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃及腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個體化治療。,宮頸癌分期(fēn qī)治療模式,IBIIa2期 可選擇的治療方法：①同步放化療；②廣泛子宮切除和盆腔淋巴清掃、腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個體化輔助(fǔzh249。腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。)（宮旁受侵、深肌層浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）應(yīng)該采用同步放化療（5FU＋順鉑或單用順鉑），可減少盆腔復(fù)發(fā)，提高生存率。腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。o)模式,IB1, IIa1期 采用手術(shù)或放療, 預(yù)后良好。,宮頸癌分期治療(zh236。要求保留生育功能者，可選擇廣泛宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。若淋巴脈管受侵則行改良根治性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。如病人有生育要求，可行宮頸錐切，若切緣陰性可定期隨訪。o)模式,1.宮頸早期間質(zhì)浸潤癌 IA1 期病變，無生育要求者可行筋膜(jīn m243。,宮頸癌分期治療(zh236。二線化療藥物有：多西紫杉醇、表阿霉素、5－氟尿嘧啶、異環(huán)磷腺胺、伊立替康、絲裂霉素等。2009 年 NCCN 宮頸癌治療指南推薦的用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移癌的一線化療方案有：卡鉑/紫杉醇、順鉑/紫杉醇、順鉑/拓樸替康和順鉑/吉西他濱。給藥途徑包括靜脈全身化療或動脈插管介入化療。目前，主要用于局部腫瘤大的早期患者。n chu225。 li225。o),第二十五頁，共三十三頁。,放療(f224。 V 型：盆腔臟器廓清術(shù)（根據(jù)患者具體情況）。 III 型：廣泛子宮切除術(shù)， 切除范圍還包括靠盆壁切除骶、主韌帶和上 1/3陰道（為標(biāo)準(zhǔn)的宮頸癌根治手術(shù)，適用于 IbIIa 期患者）。nd224。)類型,I 型：擴大子宮切除術(shù)即筋膜外子宮切除術(shù)（適用于 Ia1期患 者）。,第二十三頁，共三十三頁。)治療,手術(shù)治療主要用于早期宮頸癌，即 IaIIa期。,第二十二頁，共三十三頁。ix237。對于 IIB 以上
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