出院病歷排列順序(參考版)
2024-11-05 13:19本頁面
【正文】 第五篇：出院病歷排列順序**醫(yī)院出院病歷排列順序病歷首頁出院病歷排列順序表入院記錄病例討論記錄（時間順序）手術(shù)記錄麻醉師術(shù)前、術(shù)后訪視記錄1手術(shù)審批單1手術(shù)風險評估表1手術(shù)同意書1術(shù)中冰凍病理檢查同意書 輸血申請單2醫(yī)患溝記錄單2授權(quán)委托書2病危通知書2化療知情同意書 自動出院申請書3中心靜脈置管術(shù)知情同意書出院記錄或死亡記錄病程記錄（時間順序）會診記錄（時間順序）麻醉記錄單1手術(shù)清點記錄單1手術(shù)安全核查表1手術(shù)患者確認表1麻醉知情同意書1輸血同意書2入院宣教2離院責任書2輸血護理記錄單2病危特殊檢查、特殊治療同意書2拒絕檢查或治療申請書3植入性醫(yī)用器材使用知情同意書3各種檢驗報告單（時間排序）3放射線診斷報告單（胸透/片、CT、MRI，時間順序）3心電圖報告（床旁心電圖用貼報告單專頁粘貼）3B超（彩超）報告單 血糖監(jiān)測及治療表4新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者身份驗證單（身份證或戶口本復(fù)印件）4新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員身份核定與自費項目確認表4長期醫(yī)囑單（按時間先后順序）4護理記錄單（按時間先后順序）4臨時醫(yī)囑單（按時間先后順序）4體溫單（按時間先后順序）3肺功能檢查報告單3病理報告（細胞學(xué)檢查）3內(nèi)鏡檢查報告（胃鏡、腸鏡）。遺漏的應(yīng)補填。*、住院病歷質(zhì)量評定表。(長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單)(順序)。(分類順序)。、住院病人健康指導(dǎo)表。*、拒絕醫(yī)療同意書、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書、尸檢意見書。、輸血治療同意書、輸血記錄單、輸血不良反應(yīng)單(順序)
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