歸檔病歷排列順序(參考版)
2024-10-23 15:50本頁(yè)面
【正文】 。遺漏的應(yīng)補(bǔ)填。*、住院病歷質(zhì)量評(píng)定表。(長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單)(順序)。(分類順序)。、住院病人健康指導(dǎo)表。*、拒絕醫(yī)療同意書(shū)、自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院同意書(shū)、尸檢意見(jiàn)書(shū)。、輸血治療同意書(shū)、輸血記錄單、輸血不良反應(yīng)單(順序)。*、患者入院告知書(shū)、患者授權(quán)委托書(shū)、常規(guī)醫(yī)療同意書(shū)、入住急救室告知書(shū)、特殊用藥或自費(fèi)藥品及醫(yī)用器材使用知情同意書(shū)。(或死亡記錄單及死亡病例討論記錄單)。其他各項(xiàng),按住院病歷排列。*(包括工傷事故首診轉(zhuǎn)診醫(yī)療報(bào)告表,職工工傷醫(yī)療告知書(shū),舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表,特殊用藥、檢查、治療申請(qǐng)審批表,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)審批表等)(順序)。、以往住院病歷或外院病情介紹。*16.（三周以上的）體溫單（逆序）。、住院病人健康指導(dǎo)表。(危重患者護(hù)理記錄單、一般患者護(hù)理記錄單、嬰兒護(hù)理記錄單)(逆序、近期三天置于病歷最前面)。(包括尸檢報(bào)告單、鏡檢或病理報(bào)告、同位素、MRI、CT、X線、B超、心電圖等)(分類逆序)。(院內(nèi)、院外專家)(逆序)。,手術(shù)相關(guān)文書(shū)(包括術(shù)前小結(jié)單、手術(shù)審批申請(qǐng)單、手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)、麻醉記錄單、手術(shù)安全核查記錄單、手術(shù)記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行情況、手術(shù)患者訪視單),特殊治療記錄單、*科研統(tǒng)計(jì)表等(順序)。(包括首次病程記錄、日常病程記錄、上級(jí)醫(yī)師及行政查房記錄、轉(zhuǎn)出入記錄、階段小結(jié)、交接班記錄、圍產(chǎn)期檢查記錄、嬰兒分娩記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄,術(shù)后病程記錄、搶救記錄、特殊診療記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診記錄、出院小結(jié)、死亡記錄、死亡討論記錄等)(順序)。(醫(yī)囑執(zhí)行單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單)(逆序)。其中護(hù)理表格中的表30～表33不需歸欄。第二篇：歸檔病歷排列順序歸
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