20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血(參考版)
2024-11-05 07:48本頁面
【正文】 謝謝,第六十六頁，共六十六頁。guǎn)插管：將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管(q236。輔助檢查：胸片、CT，病原學(xué)檢查。肺A畸形伴肺A瘺。5．支氣管(q236。40歲以上有長期吸煙史(紙煙20支／日20以上年)者。急性肺水腫或急性左心衰竭時，咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰。ir243。 xie)！,第六十五頁，共六十六頁。,第六十四頁，共六十六頁。)出血的預(yù)防及治療等。,【適應(yīng)癥】 用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產(chǎn)科出血疾病。nɡ y242。,第六十三頁，共六十六頁。n)為抗凝作用。動物試驗結(jié)果顯示，本品小劑量時表現(xiàn)(biǎoxi224。 d,第六十二頁，共六十六頁。 (5)心力衰竭 (6)肺源性心臟病。b236。 也可用于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后復(fù)舊不全， 能促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)。)藥物,垂體后葉素 連續(xù)3－5天 ，靜滴。,第六十一頁，共六十六頁。 搶救爭分奪秒，動作敏捷輕柔， 處置準(zhǔn)確有效。保持室內(nèi)溫暖、 安靜，空氣新鮮。,第六十頁，共六十六頁。o)：如咯血突然中斷并出現(xiàn)呼吸停頓、發(fā)鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現(xiàn)，應(yīng)立即搶救。,第五十九頁，共六十六頁。,7 氧療、輸血(shū xu232。 咯血量大于600ml/12小時； 一次咯血量≥200ml, 24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)生 曾有大咯血窒息史 禁忌癥： 有全身出血傾向 肺癌晚期 二尖瓣狹窄 心肺功能不全 出血部位不明。ngqu232。,6 緊急(jǐnj237。 可盡快了解出血部位，實行局部止血，可給凝血酶、副腎素、立止血局部止血。i)栓塞,短期內(nèi)止血效果不佳，外傷(w224。,5 支氣管動脈(d242。 有人主張一般劑量強的松30mg/日12w一療。 ɡuǎn)通透性，減少滲出，降低肝素水平，縮短凝血時間，對肺炎和肺結(jié)核等的咯血可應(yīng)用，效果好。o x236。 此類擴血管藥還有酚妥拉明、酚芐明、阿托品、6542，心痛定、消心痛、硝酸甘油等均可使用 應(yīng)用普魯卡因，注意皮試,第五十五頁，共六十六頁。軀體血管擴張，是肺內(nèi)血流向四肢，軀干起到“內(nèi)放血”作用，且可和垂體后葉素聯(lián)應(yīng)用。,3 普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn),擴血管藥 ： 擴血管、降低肺動脈壓，減少回心血(xīnxu232。 （3）維生素k類、安絡(luò)血、維生素C、 止血環(huán)酸、止血敏等。 （2）6氨基乙酸46g+N.S100ml 1530分鐘滴完， 以后(yǐh242。,2 止血藥物的應(yīng)用： （1）腦垂體后葉素10u加N.S2030ml，緩慢靜注（1015分鐘注完），而后50u加5%葡萄糖水 500ml靜滴維持治療。 （4）心肺復(fù)蘇、抗休克治療。 （2）氣管插管：將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管內(nèi)抽吸血液，緩解窒息。)排出積血，頭部下垂，盡快清理口、咽、鼻內(nèi)積血(血塊)，取出假牙。、拍背、迅速(x249。,第五十二頁，共六十六頁。 為防止(f225。 中量咯血者，應(yīng)定時測量血壓、脈搏、呼吸。,第五十一頁，共六十六頁。,治 療,咯血急診治療的目的是： ①制止(zh236。,咯血－－與－－嘔血(ǒu xu232。)與咽后壁下流，有咽部異物感。n),第四十八頁，共六十六頁。n),首先明確是否為咯血？ 排除鼻咽部和消化道出血 病 史：年齡、咳嗽病史、 臨床表現(xiàn)：咯血特點(t232。,診斷(zhěndu224。i 225。ng)肺膿瘍,轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,急性(j237。,第四十五頁，共六十六頁。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥－－血栓再通 10－20％患者6－12月內(nèi)再出血 不全栓塞、再通、側(cè)支循環(huán),第四十四頁，共六十六頁。guǎn)造影栓塞術(shù)缺點,急性并發(fā)癥 不慎栓塞(shuāns232。n)擴張,第四十三頁
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