20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科高級(jí)生命支持(參考版)
2024-11-04 23:05本頁(yè)面
【正文】 guǎn)插管的成功率僅為64%，且插管并發(fā)癥之高令人憂慮,第五十七頁(yè)，共五十七頁(yè)?！獌和o急醫(yī)療救護(hù)（EMSC）。6歲以下兒童可迅速建立該通道，藥物起效時(shí)間和藥物水平與靜脈相似。判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)有困難，至少35%判斷錯(cuò)誤,檢查脈搏需一定的時(shí)間。呼吸道不閉合 (上氣道或下氣道阻塞)。ir243。,謝 謝,第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。nsh224。,現(xiàn)場(chǎng)(xi224。d236。ji249。ji249。) 加利福尼亞 19% 西雅圖King Country 26% Wenzel：澳德瑞33地區(qū)44個(gè)專業(yè)急救中心 入院成活率 有目擊時(shí)352/920（38.3%） 無(wú)目擊時(shí)41/255（16.1%） 開(kāi)始復(fù)蘇時(shí)間： 10’CPR入院成活率109/517（20.7%）,第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。nchǎng)急救病人平均時(shí)間13’ 德國(guó)波恩地區(qū) 無(wú)目擊 7.3% 路人目擊 16.7% 急救醫(yī)療人員目擊 22.9% 加拿大安大略省 總成功率 16.5%,第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)（07315600965）,第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 包括小兒(xiǎo 233。,現(xiàn)場(chǎng)(xi224。 急診室需要配備和提供24小時(shí)緊急呼叫電話，保證急診綠色通道暢通。n)現(xiàn)場(chǎng)搶救方法的人員。),生存鏈中另一個(gè)需要加強(qiáng)的環(huán)節(jié)是急診室救護(hù)，配備必要設(shè)備，培訓(xùn)(p233。,急診室急救(j237。)(ICU),ALS提高初期穩(wěn)定性 加強(qiáng)患兒的監(jiān)護(hù)(jiānh249。 農(nóng)村和市區(qū)大約10%的EMS服務(wù)對(duì)象是14歲以下的兒童，514歲以創(chuàng)傷為主，5歲以下為內(nèi)科疾病多見(jiàn)，2歲以下以危重病為主 急診室內(nèi)兒科病人多達(dá)30% 估計(jì)10萬(wàn)兒童中有240人需要進(jìn)行ICU服務(wù),第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。)、重癥監(jiān)護(hù)和康復(fù)等一系列醫(yī)療過(guò)程。r kē)高級(jí)生命支持的保障 ——兒童緊急醫(yī)療救護(hù)（EMSC）,第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 方法(fāngfǎ)：液體復(fù)蘇,第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,液體(y232。建議鎮(zhèn)靜劑應(yīng)間斷使用或12—24小時(shí)后停用。 肺炎:復(fù)蘇后48小時(shí)連續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑可引起。體溫升高使神經(jīng)(sh233。要積極控制癲癇發(fā)作，但不能常規(guī)使用抗癲癇藥物預(yù)防。,復(fù)蘇(f249。 小兒心臟停搏復(fù)蘇后應(yīng)避免使用含糖液體，應(yīng)將血糖維持在正常上限，以避免急性低血糖發(fā)生。 亞低溫治療可能導(dǎo)致高血糖應(yīng)嚴(yán)密觀察。nxi224。i)復(fù)蘇與高血糖,心臟驟停復(fù)蘇后血糖升高，可能與腎上腺素應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。,第四十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 方法：靜點(diǎn)30。C（直腸），12—24小時(shí)對(duì)患者是有益(yǒuy236。 sū)作用,心臟驟停復(fù)蘇后使用亞低溫治療。,第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。n shēn)酸堿狀態(tài)。 呼氣末CO2（ETCO2）和動(dòng)脈血CO2（Pa CO2）無(wú)相關(guān)性。q236。nɡ)藥物 納洛酮,第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,其他(q237。 心搏驟停時(shí)0.8μg/kg靜注，若自主循環(huán)未恢復(fù)，5分鐘重復(fù)一次，亦可用靜脈量的2倍通過(guò)氣管內(nèi)滴入。i)持久，兩者聯(lián)用起效快和作用持久，肝內(nèi)代謝，由腎排泄。guǎn)加壓素（Vasopressin,加壓素,ADH ）,心肺復(fù)蘇時(shí)其血漿半衰期為5～10分鐘，作用持續(xù)半小時(shí)左右，比腎上腺素作用更為(ɡ232。i)復(fù)蘇時(shí)機(jī)理:通過(guò)興奮V1受體加強(qiáng)內(nèi)源性兒茶酚胺的血管收縮增加外周血管張力，使皮膚、骨骼肌、胃腸道血管收縮，使腦冠脈血流量增加,第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。guǎn)加壓素（Vasopressin,加壓素,ADH ）,是一種
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