高級(jí)創(chuàng)傷生命支持ppt課件(參考版)
2025-05-10 12:10本頁(yè)面
【正文】 。 ? 密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的變化，請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診硬膜外、硬膜下血腫、凹陷性骨折的手術(shù)治療。 神經(jīng)系統(tǒng) ? CNS與周圍神經(jīng)的損傷：意識(shí)狀態(tài)， GCS，瞳孔反應(yīng)，感覺、運(yùn)動(dòng)功能等。 ? 肌腱、韌帶損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙 ? 血管、神經(jīng)的損傷可能是筋膜綜合征所致。 注意： HCG檢查 骨骼、肌肉 ? 四肢：畸形、觸痛、運(yùn)動(dòng)功能。 ? 陰道檢查：出血、裂傷。 會(huì)陰、直腸、陰道 ? 會(huì)陰區(qū)檢查：挫傷、裂傷、血腫、尿道出血。 ? 骨盆骨折可以合并大量的失血。 ? 腹部的體征隨時(shí)間變化。兒童可能在沒(méi)有明顯骨折的情況下發(fā)生嚴(yán)重的胸腔臟器損傷。 ? 注意心包填塞與張力性氣胸的表現(xiàn)。 ? 觸：鎖骨、肋骨、胸骨、軟骨骨折。 ? 一側(cè)上肢癱瘓可能是頸 N根或臂叢 N損傷。 ? 頸部血管的損傷。 頸部與頸椎 ? 頭、面不創(chuàng)傷的患者應(yīng)假設(shè)有頸椎的損傷，實(shí)施頸椎固定并檢查。 ? 頜面部骨折：影響氣道時(shí)緊急處理。 ? 環(huán)境因素： 接觸化學(xué)制劑、有毒物質(zhì)、射線等，應(yīng)注意自身保護(hù)。 ? 燒傷與低溫： 爆炸，碎片，吸入有毒氣體。 創(chuàng)傷機(jī)制： ? 鈍性傷： 詢問(wèn)是否使用安全帶，方向盤變形，撞擊方向，車損情況，是否拋出。 ? DPL與 BUS 二次評(píng)估 ? 在首次評(píng)估結(jié)束，患者生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行二次評(píng)估。 ? X線檢查： 胸 AP，骨盆 AP，頸椎側(cè)位。 ? 胃管： 排空胃腔，避免誤吸，觀察出血。 在什么情況下不導(dǎo)尿？ 尿道出血、會(huì)陰淤斑、陰囊內(nèi)有血、前列腺活動(dòng)、骨盆骨折，而且應(yīng)在直腸、外陰檢查完成后導(dǎo)尿。 PEA。 一般不用血
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