20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科教學(xué)查房12(參考版)
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 ,。或持續(xù)性中心性青紫(qīngzǐ)，應(yīng)立即應(yīng)用100%的氧進(jìn)行正壓通氣（目前證據(jù)還不足 以證明空氣復(fù)蘇與100%氧同樣成功）。2．胎盤因素 前置胎盤、胎盤早剝和胎盤老化等。ng)總結(jié),兒科教學(xué)查房。,內(nèi)容(n232。,第三十四頁，共三十六頁。各級(jí)醫(yī)院產(chǎn)房?jī)?nèi)需配備復(fù)蘇設(shè)備。推ABCDE復(fù)蘇技術(shù)，培訓(xùn)產(chǎn)、兒科(233。 預(yù)防 加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，及時(shí)處理高危妊娠。,預(yù)后 窒息持續(xù)時(shí)間對(duì)嬰兒預(yù)后起關(guān)鍵的作用。如并發(fā)癥嚴(yán)重，需轉(zhuǎn)運(yùn)到NICU治療，轉(zhuǎn)運(yùn)中需注意保溫、監(jiān)護(hù)生命指標(biāo)和 予以必要的治療。,第三十二頁，共三十六頁。,②擴(kuò)容劑：給藥30秒后，如心率5～10分)。(5）藥物治療：①腎上腺素：經(jīng)100%氧充分正壓人工呼吸、同時(shí)胸外按壓30秒后，心率 仍60次/分，應(yīng)立即給予1：10000腎上腺素0.1～0.3ml/kg，臍靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入或氣管導(dǎo)管內(nèi)注入，劑量為0.3～1ml/kg，5分鐘后可重復(fù)一次。,（4）胸外心臟按壓：如無心率或氣管插管正壓通氣30秒后心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/分，須繼續(xù)用氣囊面罩或氣管插管正壓通氣。最初的幾次正壓人工呼吸需要30～40cm H2O，以后維持在20cm H2O；頻率40～60次/分（胸外按壓時(shí)為30次/分）；以心率增加接近正常、胸廓起伏、聽診呼吸音正常為宜。n225。,第二十九頁，共三十六頁。jī)：用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。④擦干：用溫?zé)岣擅?巾快速揩干全身。如羊水混有較多胎糞，且新生兒無活力，在 嬰兒呼吸前，應(yīng)做氣管插管，將胎糞吸出。,③清理呼吸道：肩娩出前助產(chǎn)者用手?jǐn)D捏新生兒的面、頦部，排出其口、咽、鼻中的分泌物。)1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。,（1）最初評(píng)估：出生后立即用數(shù)秒鐘快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①是足月兒?jiǎn)?？②羊水清嗎？?有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任何(r232。,第二十六頁，共三十六頁。 應(yīng)嚴(yán)格按照A→B→C→D步驟進(jìn)行復(fù)蘇，其步驟不能顛倒。 前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評(píng)估貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程中。n)的ABCDE復(fù)蘇方案。,第二十五頁，共三十六頁。)鏡了解羊水胎糞污染程度或胎頭露出宮口時(shí)取頭皮血行血?dú)夥治?，以評(píng)估宮內(nèi)缺氧程度；生后應(yīng)檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?、血糖、電解質(zhì)、血尿素氮和肌酐等生化指 標(biāo)。,輔助檢查 :對(duì)宮內(nèi)缺氧胎兒，可通過羊膜(y225。上述疾病的臨床表現(xiàn)詳見相關(guān)章節(jié)。ji224。tǒng)：羊水或胎糞吸入綜合征、肺出血以及急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征等；,第二十三頁，共三十六頁。①中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。,第二十二頁，共三十六頁。但近年來，國內(nèi)外許多學(xué)者認(rèn)為，單獨(dú)的Apgar評(píng)分不應(yīng)作為評(píng)估低 氧或產(chǎn)時(shí)窒息以及神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的唯一指標(biāo)，尤其是早產(chǎn)兒或存在其他嚴(yán)重疾病時(shí)。ndu224。,分別于生后1分鐘、5分鐘和10分鐘進(jìn)行，如嬰兒需復(fù)蘇，120分鐘仍需評(píng)分。o),治療復(fù)蘇方案(fāng 224。,（三）治療(zh236。,輕度（青紫）窒息 重度（蒼白）窒息_________________________________________ 心律 80～120次/min 80次/min、不規(guī)則 規(guī)則、有力 呼吸 淺表或不規(guī)則 無呼吸或微弱(wēiru242
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