醫(yī)療質(zhì)量檢查整改報(bào)告(參考版)
2024-11-04 18:33本頁面
【正文】 2014048。護(hù)理部要做好質(zhì)控檢查登記工作，做好雙簽字及各種登記工作。檢驗(yàn)科要認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控與登記，做好設(shè)備維護(hù)登記；所有醫(yī)技科室要加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)科組織，每季度一次，做好登記記錄。院感反面存在：紫外線消毒檢測不夠。病區(qū)科室醫(yī)患溝通不到位，不能緊緊圍繞病人的實(shí)際情況，解決實(shí)際問題，針對性不強(qiáng)，流于形式；上級醫(yī)師查房分析不到位；陽性檢查結(jié)果不復(fù)查；輸血科室對輸血申請單填寫不規(guī)范，不良反應(yīng)回報(bào)單不及時(shí)。檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)控操作、登記不到位，設(shè)備維護(hù)登記不到位，抽血檢查消毒不規(guī)范。二〇一二年五月二十六日第四篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查報(bào)告有關(guān)部門對評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)理解不到位，使用管理工具進(jìn)行質(zhì)量分析評價(jià)等方面相對欠缺；醫(yī)保范圍外診療項(xiàng)目管理未形成制度化，未納入績效考核；未按消防安全要求開展檢查、季節(jié)性檢查等專項(xiàng)檢查，未對特殊部門進(jìn)行消防演練；感染性疾病科門診布局欠合理，消毒劑使用欠規(guī)范，手術(shù)器械等物品清洗質(zhì)量有待提高；個(gè)別工作人員對有創(chuàng)技術(shù)操作的授權(quán)管理及審批程序不熟悉；病?；颊卟∏樽兓丛卺t(yī)生交班本中體現(xiàn)；科室質(zhì)控工作有待完善，主要表現(xiàn)為科室質(zhì)量目標(biāo)監(jiān)控管理不全面、自查頻次少、問題描述不清、原因分析不夠、整改效果評價(jià)少等；運(yùn)行病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)效果不明顯；不良事件上報(bào)有漏項(xiàng)；部分工作人員風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級標(biāo)準(zhǔn)不掌握；1個(gè)別外科科室危重病例、死亡病例討論內(nèi)容空乏，流于形式；1職能部門質(zhì)控工作存在深度不夠的情況，如非計(jì)劃再手術(shù)的質(zhì)控等；1藥事管理組織有效監(jiān)管、藥品質(zhì)量管理、全院藥品警示— 1 — 標(biāo)識未體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效性；1抗腫瘤藥物、超說明書用藥的規(guī)定與程序欠完善，醫(yī)師、藥師、護(hù)士對上述規(guī)定和程序知曉度有待提高；1臨床科室護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容針對性不強(qiáng)，培訓(xùn)效果評價(jià)不及時(shí)；1年輕護(hù)士急救技術(shù)操作不夠熟練；1臨床科室護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)不突出，缺乏針對性，整改措施不具體，無追蹤評價(jià)與成效分析；1護(hù)理部監(jiān)管力度需進(jìn)一步加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方面有待進(jìn)一步提高；1護(hù)理不良事件上報(bào)較少，對上報(bào)的不良事件未進(jìn)行深層次根因分析，改進(jìn)措施缺乏針對性，無追蹤評價(jià)與成效分析； 責(zé)任護(hù)士對重點(diǎn)病人病情掌握、風(fēng)險(xiǎn)評估等準(zhǔn)確性有欠缺，專科護(hù)理水平有待于進(jìn)一步提高。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。我們一定以此次督查和自查整改為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新。借鑒學(xué)習(xí)word 可編輯獎勵(lì)職工對醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)班子工作滿意度調(diào)查制度，并落實(shí)每半年調(diào)查一次，將調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果向院黨委和領(lǐng)導(dǎo)班子匯報(bào)。㈢醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整改措施：加強(qiáng)“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動，發(fā)放群眾對醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。1嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理工作，加強(qiáng)院感監(jiān)測。完善知情同意書內(nèi)容。借鑒學(xué)習(xí)word 可編輯嚴(yán)格落實(shí)臨床用血規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度的落實(shí)，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)不得擅自開展相關(guān)手術(shù)及新醫(yī)療技術(shù)。加強(qiáng)核心制度培訓(xùn)和落實(shí)，建立健全各項(xiàng)登記本并作相關(guān)記錄。㈡醫(yī)療質(zhì)量管理整改部分 加強(qiáng)職工的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和醫(yī)療安全防范意識。明確設(shè)備科有關(guān)工作制度，理順關(guān)系明確責(zé)任。實(shí)用文檔 加強(qiáng)和完善衛(wèi)材、器材購進(jìn)驗(yàn)收紀(jì)錄。三、整改措施㈠藥品和醫(yī)療器械設(shè)備管理整改報(bào)告文檔通過集中學(xué)習(xí)與制度落實(shí)，全體從業(yè)人員進(jìn)一步統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，增強(qiáng)了危機(jī)感和責(zé)任感，人人從自身出發(fā)，找不足學(xué)先進(jìn)，醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量基本達(dá)標(biāo)，取得了滿意的效果。堅(jiān)持一切以患者為中心的基本原則，堅(jiān)覺執(zhí)行各級政府的惠民政策，認(rèn)真履行職責(zé)，合理檢查、合理收費(fèi)、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫(yī)療行為的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。找出存在問題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對患者要有責(zé)任心及仁愛之心，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，落實(shí)崗位責(zé)任制。實(shí)用文檔 醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴(yán)，病歷書寫不完全規(guī)范，新農(nóng)合報(bào)銷流程審核不嚴(yán)格，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識差，法律意識淡薄，報(bào)告文檔二、自查情況自查領(lǐng)導(dǎo)小組 5 月 18 日起利用一周時(shí)間對各科室國家基本藥物應(yīng)用、麻醉藥品管理、門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作、落實(shí)醫(yī)院感染管理措施、加強(qiáng)藥品
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