20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—乳腺癌解救化療(參考版)
2024-11-04 17:27本頁(yè)面
【正文】 ,。28(3 Suppl 10):57‐61.。4 個(gè)周期（21d一周期）。但臨床未判定耐藥的患者也可使用(shǐy242。多西紫杉醇 75 mg/m2，第1天。ng)總結(jié),乳腺癌解救化療。,內(nèi)容(n232。i)選擇化療藥物？ 基于病人基因型或表型選擇化療方案？ 基于化療藥物作用于腫瘤細(xì)胞不同的時(shí)象選擇化療藥物？ 紫杉、蒽環(huán)均失敗后的化療方案？ 卡培他濱、長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱和鉑類(lèi)在解救化療中的地位？ 其它：長(zhǎng)春堿類(lèi)、米托蒽醌、培美曲賽,第六十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。)化療若干問(wèn)題討論,蒽環(huán)類(lèi)藥物治療失敗后的化療方案如何選擇？ 基于病人的轉(zhuǎn)移部位(b249。n),第六十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,結(jié)論(ji233。y232。ng),第六十頁(yè)，共六十四頁(yè)。)性粒細(xì)胞減少9%； 貧血2%； 主要的非血液性毒副反應(yīng)為口腔粘膜炎14%，腹瀉 9%。,結(jié)果(jiē guǒ),第五十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。 總有效率為95%，完全緩解率18%，部分緩解率77% 。,83%的患者接受(jiēsh242。,39例乳腺癌患者(hu224。njiū)Gemcitabine（Gemzar）加Doxorubicin新輔助治療ⅢB期乳腺癌的有效率及安全性。,研究(y225。.,Semin Oncol. 2001 Jun。nɡ)研究 Gomez H, Kahatt C, Falcon S, Santillana S, de Mendoza FH, Valdivia S, Vallejos C, Otero J, Pen DL. Department of Medicine, Instituto de Enfermedades Neopl225。,吉西他濱加多柔比星新輔助治療ⅢB期乳腺癌： Ⅱ期臨床(l237。 毒副反應(yīng)是可控制的。)結(jié)果顯示，雙周多西紫杉醇聯(lián)合吉西他濱新輔治療Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌是一較好的治療方案。l249。,第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。n)的毒副是1/2級(jí)脫發(fā)（78%）和中度LDH升高（55% ）。,結(jié)果(jiē guǒ),總有效率71.4%（95% CI: 53.7‐85.4）； 8例完全緩解，17例部分部分緩解； 61% 獲保乳； 最常見(jiàn)(ch225。njiū)方案,35例Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌,Docetaxel 65 mg/m2,Gemcitabine 2500 mg/m2,every 2 weeks for 6 cycles,4 個(gè)周期(zhōuqī)（21d一周期(zhōuqī)）,有效(yǒuxi224。,第五十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。d236。9(5):317‐22.,第五十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。nez D237。 C, Lobo F, Carrasco E, Casillas M, San Antonio B.Fundaci243。n A, Casado V, Rubio G, D237。mine M, Le243。vez LG, S225。n chu225。,第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。u)提高生存率。 新輔助化療后達(dá)到病理完全緩解（pCR）能夠(n233。)化療,第四十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。)放療/ 聯(lián)合Herceptin,第四十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,Gemcitabine in Breast Cancer,Gemzar + 紫杉類(lèi) 蒽環(huán)類(lèi)失敗 Gemzar + DDP 紫杉類(lèi)失敗 單藥Gemzar Anytime 聯(lián)合(li225。li225。)乳腺癌化療 CAF/AC輔助治療失敗 HR ABC,GT,GEM（吉西他濱） 1000 mg/m2 d8 Taxol（紫杉醇） 100 mg/m2 d8 或 175 mg/m2 d1,第四十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,蒽環(huán)類(lèi)輔助治療失敗的患者，可以(kěyǐ)選擇的方案： XT（卡培他濱聯(lián)合多西他賽）和 GT（吉西他濱聯(lián)合紫杉醇）方案 紫杉類(lèi)治療失敗的患者，目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)方案，可以考慮的藥物有： 卡培他濱、長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱和鉑類(lèi)，采取單藥 或聯(lián)合化療,第四十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。n) 輔助治療未用過(guò)蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)化療的患者首選AT方案（蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)） 如CMF輔助治療失敗的患者； 部分輔助治療用過(guò)蒽環(huán)類(lèi)和/或紫杉類(lèi)化療， 但臨床未判定耐藥的患者也可使用 AT 方案。,復(fù)發(fā)(f249。 毒副反應(yīng)是可以耐受的。ngy242。l249。ng)密度 (mg/m2/week),GP1 GP2 GD Gemzar Planned (mean) 833 667 667 Achieved (mean) 662 526 548 Relative (%
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