【正文】 (四)暴露療法技術(shù)：患者認(rèn)識到他／她所害怕和回避的場所已經(jīng)不再危險(xiǎn)，以幫助患者面對痛苦的記憶和感受，控制。(三)幫助患者糾正負(fù)性認(rèn)知，告訴患者其認(rèn)知評價(jià)(即各種想法)是如何導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)的。：通過鼓勵患者用言語描述、聯(lián)想、回憶、表達(dá)及重新體驗(yàn)創(chuàng)傷性經(jīng)歷等，以達(dá)到讓患者宣泄的目的。(二)予以支持性心理護(hù)理，對患者當(dāng)前的應(yīng)對機(jī)制表示認(rèn)同、理解和支持。四、心理護(hù)理(一)建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動接觸患者、友善的態(tài)度關(guān)懷、體諒、尊重患者，接納患者的病態(tài)行為。(二))改善睡眠，保證夜間的睡眠質(zhì)量。(五)對意識障礙患者加強(qiáng)觀察和護(hù)理，限制其活動范圍，防止走失、跌傷或受其他患者的傷害。(三)提供安全舒適的環(huán)境。(二)密切觀察患者的各種表現(xiàn)，注意有無自殺自傷、暴力行為的征兆出現(xiàn)。、寬敞、溫度適宜、色彩淡雅以及陳設(shè)簡單、安全的環(huán)境，減少各種不良環(huán)境因素對患者的刺激和干擾。6．實(shí)施家庭治療，改善患者的人際關(guān)系，指導(dǎo)患者的配偶和親友對患者的疾病應(yīng)建立積極、關(guān)心、幫助的家庭氣氛。，讓患者學(xué)會對壓力的處理。四、提高應(yīng)對能力和社會功能，與患者共同制訂出適合患者的壓力應(yīng)對方式。、解釋、分析、推理等技巧，幫助患者接受癥狀?；蚋淖兏鞣N不正確的看法，從而使患者改善或消除適應(yīng)不良的情緒和行為。，協(xié)助其識別和接受負(fù)性情緒及相關(guān)行為。減少外界刺激。三、減輕精神癥狀或接受癥狀，增強(qiáng)患者對治療的信心。二、滿足生理需要，提高軀體舒適度 ，保證患者飲食、睡眠、排泄等生理需要的滿足。神經(jīng)癥患者護(hù)理常規(guī)一、保障患者安全，對有抑郁情緒，自殺、自傷傾向的患者，注意防范患者發(fā)生自殺自傷的情況。，按時(shí)門診復(fù)查。(四)保證用藥安全及藥物治療(五)做好患者及家屬的衛(wèi)生宣教工作，使患者、家屬對疾病知識有比較全面的了解和認(rèn)識。(三)癥狀護(hù)理，鼓勵患者抒發(fā)內(nèi)心體驗(yàn)。，盡可能多地與患者保持接觸，對患者的言語、行為、去向等情況，隨時(shí)做到心中有數(shù)。二、抑郁狀態(tài)的護(hù)理(一)軀體癥狀的護(hù)理：予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，保證患者的營養(yǎng)攝入。，使患者能得到適當(dāng)?shù)男菹⒑退摺?三)滿足基本生理需求，必要時(shí)安排單獨(dú)進(jìn)餐。，護(hù)理人員應(yīng)保持沉著、鎮(zhèn)靜，設(shè)法分散患者注意力，疏散周圍其他患者，爭取其他醫(yī)務(wù)人員的支援配合。在疾病急性階段盡可能地滿足其合理要求，對于不合理、無法滿足的要求也應(yīng)盡量避免采用簡單、直率的方法直接拒絕，以避免激惹患者。，及早地采取相應(yīng)的安全措施。(四)早期癥狀的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，定期門診隨訪。五、健康宣教(一)注重首次治療的療程。(二)注意觀察患者服藥后的反應(yīng)及服藥效果。應(yīng)有專人做好相應(yīng)的護(hù)理。、急救、醫(yī)囑執(zhí)行及高危藥品管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；加強(qiáng)晨晚間護(hù)理、午間及夜間護(hù)士稀少時(shí)間段的巡視，確保患者安全。(二)嚴(yán)密觀察，掌握病情，護(hù)理人員要對每位患者的病情、診斷、護(hù)理要點(diǎn)做到心中有數(shù)，及時(shí)評估高風(fēng)險(xiǎn)的患者。，如病區(qū)門窗、鎖、桌椅等物品損壞時(shí)，及時(shí)進(jìn)行維修。危險(xiǎn)物品包括：玻璃制品、繩索物品(鞋帶、腰帶、購物袋等)、刀具(水果刀、削皮刀、剪指甲刀等)、打火機(jī)等。(二)加強(qiáng)心理咨詢和宣教，減少生活事件和家庭及環(huán)境不良影響導(dǎo)致的物質(zhì)濫用，重點(diǎn)加強(qiáng)對高危人群的宣傳和管理。(七)幫助患者認(rèn)識復(fù)吸的高危因素及采取處理的方法，回避與以往濫用藥物相關(guān)的人、地點(diǎn)、事物。(五)建立正性的自我概念：護(hù)理人員要幫助患者重新認(rèn)識自己，對患者好的行為予以肯定，改變患者對自己負(fù)向的評價(jià)，以積極的態(tài)度看待自己，提高自尊。(三)矯正不良行為：護(hù)理人員要努力規(guī)范患者的行為，對患者的不良行為不遷就，嚴(yán)加防范患者的覓酒或覓藥行為，嚴(yán)禁毒品和酒被帶入病區(qū)。五、心理支持(一)建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系：尊重患者，采取接受的態(tài)度，耐心傾聽患者敘述不適的感受，并向患者表達(dá)提供支持幫助的意愿。四、藥物護(hù)理嚴(yán)格遵守用藥制度，按時(shí)給藥，注意觀察藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。，如有手指顫抖、共濟(jì)失調(diào)等情況，應(yīng)加強(qiáng)照顧，防止發(fā)生跌倒或其他意外。，應(yīng)密切監(jiān)測血壓、脈搏。痙攣發(fā)作時(shí)設(shè)專人護(hù)理，保證呼吸道通暢，應(yīng)勸告吸煙者不要實(shí)施減肥計(jì)劃，加強(qiáng)其對戒煙益處的認(rèn)知，以克服體重增加引起的消極作用。(二)戒斷癥狀護(hù)理，適時(shí)用藥。，保持水電解質(zhì)及能量代謝的平衡。(三)密切關(guān)注患者言談舉止，分析掌握心理活動和需求，保證患者安全。(二)護(hù)理接觸中應(yīng)注意方式，既要堅(jiān)持原則，又要正確疏導(dǎo)，避免直接沖突。，鼓勵患者堅(jiān)定治療的信心。(三)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理 、皮膚護(hù)理、排泄護(hù)理，保持床單位清潔、干燥、舒適。放松心情，控制情緒，睡前用溫水洗澡，注意足部保暖等。(二)睡眠護(hù)理，在藥物調(diào)整基礎(chǔ)上，采取措施協(xié)助患者改善睡眠狀況，指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息習(xí)慣，白天參加各種工娛活動。，防止噎食。避免讓患者獨(dú)處，外出有人陪伴，并佩帶寫有患者姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手環(huán)等，利于警方或他人送回患者。、功能訓(xùn)練、視聽覺刺激、自我照護(hù)能力、交流技巧、3R訓(xùn)練等技能宣教。四、健康指導(dǎo)，通過心理護(hù)理及社會干預(yù)，最大限度地改善患者的社會功能和生活質(zhì)量。：患者出現(xiàn)偷拿、集物、異食、隨地方便等癥狀時(shí)，應(yīng)耐心勸誘，切忌粗暴阻止。：避免獨(dú)處，外出時(shí)須有人陪伴，佩戴識別患者身份的手腕帶，有助于走失時(shí)及時(shí)查找尋回。：日間安排豐富多彩的活動，減少午休時(shí)間，增加日光照射，使患者保持一定的興奮。三、癥狀護(hù)理：根據(jù)患者病情，酌情為其加床欄或保護(hù)性約束，防止墜床、跌倒。：安排熟悉的責(zé)任護(hù)士和床位，增加患者的安全感。中、重度癡呆患者進(jìn)食時(shí)，喂食速度要慢，每次的量要少，防止噎食窒息發(fā)生。二、一般護(hù)理，避免意外傷害、迷路或走失。癡呆患者護(hù)理常規(guī)一、病情觀察、抑郁、情緒失控、興奮欣快、幻覺妄想等精神癥狀。(三)減少發(fā)作次數(shù)：幫助患者及家屬認(rèn)識和探索疾病的誘發(fā)因素，盡量減少可能誘發(fā)因素，建立生活規(guī)律性。二、其他睡眠障礙的護(hù)理(一)保證患者安全：對家屬和患者進(jìn)行健康宣教，幫助其對該病的認(rèn)識，增強(qiáng)他們的安全意識，有效防范意外的發(fā)生。：根據(jù)患者失眠的情況，可適當(dāng)選用暗示療法、光療等。(三)重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式：屬于行為療法的一種，幫助失眠者減少與睡眠無關(guān)的行為和建立規(guī)律性睡眠覺醒模式的手段。：避免光線過亮或直射臉部；維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?；保持空氣流通，避免噪音干擾。、刺激緊張的電視節(jié)目、長久談話、進(jìn)食等，避用濃茶、咖啡、巧克力、可樂等興奮劑。：失眠患者由于過分擔(dān)心失眠，常常造成焦慮，結(jié)果形成惡性循環(huán)，以正確的態(tài)度對待失眠，消除對失眠的顧慮，解除心理負(fù)擔(dān)。，如有無抑郁、自殺的危險(xiǎn)和濫用藥物的情況，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理睡眠障礙護(hù)理常規(guī)一、失眠的護(hù)理(一)消除誘因：加強(qiáng)護(hù)患間的理解和溝通，了解患者深層次的心理問題?；颊哌M(jìn)餐時(shí)，護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，并至餐后至少1小時(shí)，以確保患者按量攝入食物，無誘吐發(fā)生。、舒適的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵患者自行選擇食物種類，或提供適合患者口味的飲食。，幫助患者認(rèn)識其主觀判斷的錯(cuò)誤。二、心理護(hù)理(一)糾正體像障礙，向患者表示關(guān)心和支持，使患者有被接納感。、黏膜的色澤、水分和完整性。，在勸其進(jìn)食的基礎(chǔ)上可輔以胃管鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。進(jìn)食障礙護(hù)理常規(guī)一、生理護(hù)理(一)保證營養(yǎng)，維持正常體重，患者對限制自己體重所采取的措施，包括自我誘吐、使用瀉劑或利尿劑的情況，以及患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需的熱量。并根據(jù)營養(yǎng)師的建議和患者軀體情況，調(diào)整營養(yǎng)物質(zhì)種類。四、對完全生活不能自理的患者，護(hù)理人員予以喂食，防止噎食、誤吸等意外。二、對有陣發(fā)性行為紊亂，躁動不安的患者，可留下飯菜，待癥狀緩解后再勸說進(jìn)食。八、詳細(xì)記錄患者情況，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。六、發(fā)現(xiàn)外走患者，立即組織人員尋找，并逐級匯報(bào)，通知家屬、單位幫助尋找，必要時(shí)報(bào)警。不得將門禁卡、鑰匙交給非醫(yī)務(wù)人員使用。五、工作人員進(jìn)出病區(qū)大門及護(hù)士站、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、配餐室、處置室等功能用房應(yīng)隨手鎖門。對出走企圖強(qiáng)烈的患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，不宜參加室外活動，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以保護(hù)性隔離。四、患者外出參加治療、檢查、活動時(shí)有專人陪同，禁止單獨(dú)出入病區(qū)。二、工作人員態(tài)度應(yīng)和藹可親，盡量滿足患者的合理要求，解決不了時(shí)須耐心解釋，避免用簡單生硬的語言刺激患者。九、詳細(xì)記錄患者病情變化，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。七、認(rèn)真觀察各種治療后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的處置。五、對頻繁、嚴(yán)重攻擊行為的患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以保護(hù)性隔離或約束，并做好保護(hù)性隔離、約束期間的生活護(hù)理和心理護(hù)理，避免不良事件發(fā)生。三、了解并及時(shí)滿足患者合理的心理需求，避免與患者發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。沖動患者護(hù)理常規(guī)一、為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級護(hù)理及病區(qū)安全管理工作。七、加強(qiáng)用藥護(hù)理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。五、注意患者進(jìn)食情況，對少食或拒食的患者，可行喂食或鼻飼等，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。家屬探視時(shí)，護(hù)理人員向家屬做好安全宣教，取得其配合，共同對患者進(jìn)行安全監(jiān)管。二、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，引導(dǎo)患者參加適宜的娛療活動，以穩(wěn)定情緒，轉(zhuǎn)移、分散注意力。消極患者護(hù)理常規(guī)一、對情緒低落，有自殺、自傷言行和企圖的消極患者應(yīng)安置在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)。七、保證營養(yǎng)供給，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鼻飼飲食。五、做好安全護(hù)理，避免墜床摔傷。三、密切觀察癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、形式、經(jīng)過及間歇時(shí)間，有無大小便失禁、舌咬傷、外傷、嘔吐等。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)一、應(yīng)安置在單人間，專人護(hù)理，病室光線應(yīng)暗淡，盡量減少刺激，安放床欄，床欄應(yīng)加棉墊包裹?；颊哌B續(xù)3日無大便應(yīng)通知醫(yī)生處理。七、掌握患者的排便規(guī)律，及時(shí)為患者使用便器接便。五、定時(shí)為患者按摩肢體、活動關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮﹑關(guān)節(jié)強(qiáng)直和足下垂。三、加強(qiáng)用藥護(hù)理，確保有效治療，認(rèn)真觀察各種治療后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的處置。木僵狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)一、木僵患者的護(hù)理應(yīng)列為重點(diǎn)工作，詳細(xì)記錄，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。七、要保證患者有充分的休息和足夠的營養(yǎng)，對于少食或拒食者，護(hù)理人員應(yīng)耐心喂飯，必要時(shí)予以鼻飼。六、對持續(xù)興奮躁動狀態(tài)的患者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)護(hù)查房，根據(jù)病情特點(diǎn)，共同研究并采取有效措施，迅速控制興奮。四、在進(jìn)行治療時(shí)，要保護(hù)好器械和用品，防止患者損壞或奪取用以傷人或自傷。二、對興奮躁動狀態(tài)患者，護(hù)士要注意語言和態(tài)度，不要用言語刺激患者，以免加重其興奮程度。七、對病室和患者床單元進(jìn)行終末處理。五、辦公室護(hù)士整理病歷，交質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控，2日內(nèi)完成。三、核對患者，將患者身份識別腕帶取下并收回。二、協(xié)助患者更衣，整理物品，清點(diǎn)病室用品，書寫護(hù)理記錄。，制訂新的康復(fù)進(jìn)程。：定出實(shí)現(xiàn)短期康復(fù)目標(biāo)和長期康復(fù)目標(biāo)的時(shí)間表。(二)制訂康復(fù)計(jì)劃。、目前的癥狀類型和嚴(yán)重程度，以及對患者行為影響的評估。在精神疾病的康復(fù)中要注意，對于慢性患者要注意對他們的家屬的支持和幫助，同時(shí)也要防止患者產(chǎn)生依賴，盡可能地發(fā)揮患者的主觀能動性，而不要對患者的一切包辦代替。(三)維持治療期的康復(fù)治療重點(diǎn)是預(yù)防新的發(fā)作，幫助患者恢復(fù)和提高社會功能。包括鼓勵患者參加集體活動，教會患者應(yīng)對癥狀的技巧，提高和恢復(fù)人際交往能力等。其貫穿精神疾病的全過程，應(yīng)盡可能從疾病的急性期開始進(jìn)行。，鼓勵下床短時(shí)、低強(qiáng)度活動，加強(qiáng)觀察，并注意觀察其記憶力有無改變。注意有無延遲性呼吸抑制及抽搐發(fā)生。，將意識恢復(fù)的治療患者送回病區(qū)。、肢體骨折等情況，密切觀察患者治療后反應(yīng)，如患者出現(xiàn)大汗、嘔吐、頭痛劇烈、面色蒼白、口唇發(fā)紺及其他明顯異常時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并配合處理?；颊呷?cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，密切觀察患者有無呼吸道阻塞或呼吸窘迫的跡象。三、治療后護(hù)理(一)中心治療室治療后護(hù)理，根據(jù)麻醉師的指令，將患者轉(zhuǎn)移至醒復(fù)區(qū)，分別在15分鐘、30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)完成一次生命監(jiān)測。(五)患者腳部小肌肉震顫停止后，立即報(bào)告醫(yī)師、麻醉師進(jìn)行治療通電。(三)根據(jù)麻醉師的指令，緩慢靜脈推注麻醉劑。二、治療中護(hù)理(一)為患者去枕平臥，解松褲帶及衣扣，指導(dǎo)其將身體自然伸直，自然呼吸，并聽從醫(yī)師指令。如患者體溫≥38℃或脈搏≥130次/分或血壓≥140/90mmHg，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)師判定是否進(jìn)行治療。、治療知情同意書等治療相關(guān)文書是否簽署完整。、治療知情同意書等相關(guān)文書資料。(如患者在服用利血平，則須停藥35天后方可安排治療)。，協(xié)助患者清潔頭發(fā)，避免因油垢影響通電效果。，向患者及其家屬解釋治療目的、過程、效果、療程。內(nèi)容包括：①疾病的發(fā)病機(jī)制、病情表現(xiàn)及治療用藥過程；②藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施；③鞏固與維持治療的重要性；④定期帶患者門診隨訪，不可自行停藥或減藥；⑤復(fù)發(fā)的征兆。宣教內(nèi)容包括：①患者所用精神藥物的作用、特點(diǎn)以及使用方式；②與患者一起探討出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，討論可行的緩解措施；③結(jié)合患者以往的治療經(jīng)歷講解疾病的轉(zhuǎn)歸、復(fù)發(fā)以及鞏固治療的重要性，促使患者堅(jiān)定長期用藥的信心；④囑患者堅(jiān)持隨訪，按時(shí)門診，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下用藥，不可擅自停減藥物。同時(shí)，注意觀察患者用藥后的睡眠情況。四、關(guān)注患者軀體狀況，保持患者皮膚清潔，保證患者的營養(yǎng)攝入，維持基本的生理需要。三、密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，尤其是對初次用藥第一周的患者以及正處于加藥過程中的患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施，對癥護(hù)理。注意藥物不良反應(yīng)，傾聽患者的主訴，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與患者的主管醫(yī)生進(jìn)行溝通。注射長效針劑時(shí)宜采用“Z”字型注射法，減少藥液外溢。長效緩釋片不可碾碎服用，以免降低藥效?？咕癫∷幬镏委熥o(hù)理常規(guī)一、服藥依從性干預(yù)：針對精神障礙患者，以動機(jī)訪談的方式，強(qiáng)調(diào)患者的參與和責(zé)任，幫助患者客觀地分析服藥的利弊，糾正患者在服藥過程中的錯(cuò)誤認(rèn)知