【正文】 (二。4合理安排有意義的活動(dòng)，引導(dǎo)患者把過(guò)盛的精力運(yùn)用到正性的活動(dòng)中去，以減少或避免其可能造成的破壞性行為。、衣著的活動(dòng)，對(duì)其不恰當(dāng)?shù)难孕杏枰赃m當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和限制。既要保證患者的安全，又要注意自我保護(hù)。(二)合理安置患者的居住環(huán)境、安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境中，室內(nèi)陳設(shè)力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，一些唾手可得的危險(xiǎn)物品應(yīng)及時(shí)移開。心境障礙患者護(hù)理常規(guī)一、躁狂狀態(tài)的護(hù)理(一)保證安全，防意外，消除或減少引發(fā)暴力行為的因素，有效的防范暴力性事件的發(fā)生。(二)堅(jiān)持服藥，減少?gòu)?fù)發(fā)，(三)樹立樂(lè)觀的精神，正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(三)提高患者服藥的依從性。三、心理護(hù)理(參照患者心理護(hù)理常規(guī))四、藥物治療的護(hù)理(一)確保藥物服下。二、生活護(hù)理(一)飲食護(hù)理:(參照患者飲食護(hù)理常規(guī))(二)睡眠護(hù)理:(參照睡眠障礙患者護(hù)理常規(guī))(三)衛(wèi)生護(hù)理，在護(hù)理人員督促下料理個(gè)人衛(wèi)生。，每1530分鐘巡視病區(qū)一次，對(duì)于重點(diǎn)患者要做到心中有數(shù)。、患者活動(dòng)室等地，人走鎖門，防止醫(yī)療器械成為危險(xiǎn)物品。、外出活動(dòng)返回、探視返回時(shí)均應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并在此前向患者家屬做好宣教工作。精神分裂癥患者護(hù)理常規(guī)一、安全護(hù)理(一)病區(qū)的安全管理 ，保證患者安全，禁止將危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)，以防意外發(fā)生。六、健康教育(一)加強(qiáng)精神活性物質(zhì)的精神衛(wèi)生宣傳工作，提高對(duì)有成癮性的藥物的警惕性。(六)鼓勵(lì)患者參加有益的活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移對(duì)物質(zhì)的渴求心理。(四)運(yùn)用良好的應(yīng)對(duì)方式：指出患者不良的應(yīng)對(duì)方式，同患者一起分析、識(shí)別及運(yùn)用更有效的正確應(yīng)對(duì)方式。(二)加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)：針對(duì)具體情況，向患者提供有關(guān)精神活性物質(zhì)依賴的知識(shí)，讓患者能主動(dòng)認(rèn)識(shí)物質(zhì)濫用的危害，自覺(jué)配合戒除毒品。靜脈用藥時(shí)注意及時(shí)調(diào)整液體的滴速，并觀察心率、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)的變化等。要減少刺激性食物對(duì)消化系統(tǒng)的損害。(三)軀體合并癥護(hù)理，如心血管疾病、肝功能異常等消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損害，及傳染性疾病等。，遵醫(yī)囑對(duì)癥給藥。，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。三、特殊護(hù)理(一)過(guò)量中毒護(hù)理，如納洛酮等，并配合醫(yī)生做好危重患者的搶救和護(hù)理?？筛鶕?jù)病情設(shè)立專人護(hù)理，予以隔離或保護(hù)性約束，防止患者沖動(dòng)性的自傷或傷人。二、安全護(hù)理(一)對(duì)于有精神癥狀的患者，護(hù)理人員必須以平靜、理解的態(tài)度予以保證及介紹環(huán)境，以減輕患者恐懼。，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意操作輕柔，盡可能少碰觸患者皮膚。，保持室內(nèi)寧?kù)o、舒適、光線適中、空氣清新。，由護(hù)理人員協(xié)助喂食，必要時(shí)予以鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者護(hù)理常規(guī)一、生活護(hù)理(一)飲食護(hù)理，予以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，鼓勵(lì)患者多飲水。，預(yù)防意外事故的發(fā)生，根據(jù)家居環(huán)境制定安全照護(hù)措施。：做好大小便護(hù)理，勤翻身、拍背，預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。：進(jìn)行3R訓(xùn)練(往事記憶提取、記憶空間定位、記憶再激發(fā))、娛療等。晚間睡眠前用溫水洗腳，保持環(huán)境安靜，改善睡眠質(zhì)量。對(duì)癡呆患者潛在的健康狀況要有所警覺(jué)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全。：給患者充分的尊重，宣傳癡呆有關(guān)知識(shí)，讓家屬及周圍人群能認(rèn)識(shí)到患者的異常行為是疾病導(dǎo)致的。，加強(qiáng)體育鍛煉，對(duì)語(yǔ)言障礙者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。：加強(qiáng)蛋白質(zhì)、碳水化合物、卵磷脂及維生素的攝入。、記憶力等認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度。(四)必要時(shí)服用相應(yīng)藥物。(二)消除心理恐懼：開展健康宣教，幫助他們認(rèn)識(shí)該病的實(shí)質(zhì)、特點(diǎn)及發(fā)生原因，以糾正其對(duì)該病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，消除恐懼、害怕心理。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，逐步糾正睡一醒程序，使之符合通常的晝夜節(jié)律，從而獲得滿意的睡眠質(zhì)量。：教導(dǎo)失眠者減少在床上的非睡眠時(shí)間，限制待在床上的時(shí)間，在于擁有有效的入睡時(shí)間。，夜間使用睡前誘導(dǎo)放松的方法。(二)睡眠衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一日三餐、睡眠、工作的時(shí)間盡量固定。：運(yùn)用支持性心理護(hù)理，幫助患者認(rèn)識(shí)心理刺激、不良情緒對(duì)睡眠的影響，使患者學(xué)會(huì)自行調(diào)節(jié)情緒，正確面對(duì)心理因素，消除誘因。，要制定限制飲食的計(jì)劃，逐步限制高脂、高糖食物和進(jìn)食量，使患者易于接受，逐漸建立規(guī)律適量的飲食習(xí)慣。，一般要求不超過(guò)30分鐘，以保證患者的進(jìn)食速度。(二)重建正常進(jìn)食行為模式，制定宣教計(jì)劃，幫助患者認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題，向患者說(shuō)明低體重對(duì)健康的危害性。，鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)自己體像的看法，包括喜歡的和不喜歡的方面及對(duì)體像改變的感受，以及重要關(guān)系人物的看法和態(tài)度對(duì)自己的影響。如有異常，及時(shí)向主管醫(yī)生匯報(bào)。、出入量、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(電解質(zhì)、酸堿度、白蛋白等)直至以上項(xiàng)目指標(biāo)趨于平穩(wěn)為止。，過(guò)快易導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張和急性心衰。，鼓勵(lì)患者按照計(jì)劃進(jìn)食。六、詳細(xì)記錄患者情況，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。五、嚴(yán)重拒食的患者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證患者攝入量。三、對(duì)抑郁情緒的患者，要不斷進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量調(diào)配患者喜愛(ài)的飲食。拒食患者護(hù)理常規(guī)一、詳細(xì)了解患者拒食的原因，盡量勸導(dǎo)患者進(jìn)食。七、外走患者安全尋回后，應(yīng)予以勸慰，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。門禁卡、鑰匙若有丟失，應(yīng)立即尋找，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。病區(qū)公用鑰匙嚴(yán)加保管，防止丟失。同時(shí)，應(yīng)安排家屬24小時(shí)陪伴。進(jìn)出病區(qū)時(shí)做好防范。三、豐富患者的住院生活，引導(dǎo)患者參加集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移、分散其注意力。外走患者護(hù)理常規(guī)一、當(dāng)班護(hù)理人員必須掌握患者的病情變化，有外走企圖者應(yīng)安排在護(hù)理人員的視線范圍內(nèi)活動(dòng)，以便觀察，積極處理。八、患者癥狀緩解后，做好心理護(hù)理，鞏固病情。六、加強(qiáng)用藥護(hù)理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。四、根據(jù)患者的興趣愛(ài)好安排患者的娛療活動(dòng)，對(duì)有沖動(dòng)傾向的患者應(yīng)明確告知其行為后果，引導(dǎo)患者以恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感，使患者注意力被轉(zhuǎn)移分散，其旺盛的精力得到一定的疏泄，不良情緒得到了有效宣泄。二、對(duì)有嚴(yán)重攻擊、破壞行為的沖動(dòng)患者，應(yīng)安置在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)，密切觀察病情變化，清除病室內(nèi)一切危險(xiǎn)物品，防止患者突然沖動(dòng)出現(xiàn)傷人、毀物行為，力爭(zhēng)將沖動(dòng)行為控制在萌芽狀態(tài)。八、詳細(xì)記錄患者病情變化，重點(diǎn)交班。六、對(duì)重度消極行為的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)患者有可疑自殺、自傷跡象時(shí)，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以保護(hù)性約束，應(yīng)安排家屬24小時(shí)陪護(hù)。四、及時(shí)掌握患者在不同時(shí)期的異常心理活動(dòng)、病情變化、飲食及睡眠等情況，針對(duì)性地做好患者的心理護(hù)理。三、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理安全管理制度，隨時(shí)清理危險(xiǎn)物品。密切觀察患者的動(dòng)態(tài)變化，加強(qiáng)夜間及清晨巡視，阻止患者蒙頭睡覺(jué)，嚴(yán)加防范，確保安全。八、隨時(shí)確保各種搶救藥品和設(shè)備的完好。六、保持口腔清潔，預(yù)防感染。四、發(fā)作時(shí)，專人護(hù)理，保持患者頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除口、鼻腔內(nèi)分泌物，防止口腔分泌物吸入肺內(nèi)，發(fā)生吸入性肺炎。二、注意觀察血壓、呼吸、意識(shí)、瞳孔的變化，體溫39℃以上應(yīng)予以頭置冰袋，呼吸困難時(shí)遵醫(yī)囑予以氧氣吸入。八、加強(qiáng)巡視觀察，防止其他患者對(duì)木僵患者造成傷害，同時(shí)還需防止木僵患者突然轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨扰d奮狀態(tài)，出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、自傷、毀物等行為，確?；颊叩陌踩?。如患者12小時(shí)無(wú)尿排出，可先行誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。六、定時(shí)為患者清洗口腔，清除口腔分泌物，鼻飼營(yíng)養(yǎng)飲食、水及口服藥物，保證患者每日攝入量及治療。四、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意保暖，保持床單元的平整干燥；保持患者皮膚清潔、干燥，定時(shí)翻身、擦背，及時(shí)更換臟衣褲，防止壓瘡發(fā)生。二、護(hù)理操作要耐心、細(xì)致、周到，動(dòng)作要輕，言語(yǔ)要溫和，避免在患者面前隨意議論病情。并加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，預(yù)防合并癥的發(fā)生。同時(shí)要觀察患者生命體征的變化，詳細(xì)記錄和交接班。五、各班均應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行安全檢查，對(duì)興奮患者毀壞的門窗、門鎖、床等物品均應(yīng)急修，防止意外發(fā)生。三、對(duì)興奮躁動(dòng)狀態(tài)患者，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)注意突然發(fā)生的沖動(dòng)行為，保護(hù)患者安全，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，并根據(jù)病情和醫(yī)囑采取相應(yīng)保護(hù)性醫(yī)療措施。興奮躁動(dòng)狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)一、興奮躁動(dòng)狀態(tài)的患者，根據(jù)醫(yī)囑和病情需要，安置于重癥室加強(qiáng)護(hù)理，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施。六、征求患者和家屬對(duì)病區(qū)的意見(jiàn)，向患者告別并送出病區(qū)。四、總務(wù)護(hù)士清查患者庫(kù)存物品交家屬帶回。未使用完的藥物交給家屬帶回，并詳細(xì)說(shuō)明用藥方法、劑量及注意事項(xiàng)，做好出院前指導(dǎo)工作?；颊叱鲈鹤o(hù)理常規(guī)一、根據(jù)醫(yī)囑為患者做好出院前的準(zhǔn)備工作，核對(duì)患者用藥。：通過(guò)臨床觀察、量表復(fù)評(píng)和階段性小結(jié)，確定目標(biāo)、計(jì)劃是否合理、是否修訂或完善。(三)確定康復(fù)進(jìn)程：針對(duì)患者的功能損害，制定出最適宜的干預(yù)措施，使患者獲得最佳的改善機(jī)會(huì)?？祻?fù)目標(biāo)以家庭、社會(huì)對(duì)患者要求以及患者實(shí)際存在的能力來(lái)確定。、獨(dú)立生活技能調(diào)查表、康復(fù)狀態(tài)量表、社會(huì)功能量表對(duì)患者社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)估。二、精神疾病的康復(fù)步驟(一)精神康復(fù)的評(píng)估，目前的社會(huì)功能水平，所處的社會(huì)環(huán)境及軀體和精神狀況，以及患者對(duì)疾病和未來(lái)的態(tài)度和希望。具體康復(fù)措施有：生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)行為的康復(fù)技能訓(xùn)練，社會(huì)交往及業(yè)余活動(dòng)安排等訓(xùn)練。(二)鞏固治療期的康復(fù)根據(jù)患者情況予以獨(dú)立生活技能訓(xùn)練，如藥物治療自我管理能力的訓(xùn)練，以提高患者藥物治療的依從性，為出院后的康復(fù)做準(zhǔn)備。一、精神疾病各治療期的康復(fù)護(hù)理(一)急性治療期的康復(fù)。精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理常規(guī)精神科康復(fù)訓(xùn)練主要是對(duì)具有功能缺陷的慢性精神病患者采取各種有效的康復(fù)措施，以最大限度恢復(fù)其社會(huì)功能的訓(xùn)練。、禁飲，待患者完全清醒后，協(xié)助進(jìn)食，保證攝入量。(二)病區(qū)治療后護(hù)理，將患者安置于床上休息。在患者意識(shí)尚未恢復(fù)或煩躁不安的情況下，需加床欄并專人守護(hù)，防止發(fā)生墜床。，維持靜脈通道通暢至患者意識(shí)恢復(fù)后撤除。(六)治療通電后認(rèn)真觀察患者反應(yīng)及意識(shí)、呼吸、心跳、氧飽和度等情況。(四)根據(jù)麻醉師的指令，快速靜脈推注肌松劑，并仔細(xì)觀察患者肌肉震顫情況。(二)通電前20分鐘。，選擇患者適宜的手指安裝血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭，建立靜脈通道。、脈搏、呼吸、血壓。、軀體情況及治療前準(zhǔn)備情況，檢查患者有無(wú)活動(dòng)假牙等，有特殊情況，立即匯報(bào)醫(yī)師判定是否進(jìn)行治療。(二)中心治療室治療前護(hù)理，抽吸備用。排空大、小便，取下頭上發(fā)夾、手頸耳部的飾品、眼鏡/隱形眼鏡，并保持頭發(fā)干燥。、禁飲。了解患者及其家屬對(duì)治療的認(rèn)識(shí)和感受，安排患者與已經(jīng)實(shí)施治療過(guò)的患者交流，分享感受，以減輕或消除患者及其家屬的緊張、恐懼心理，取得患者主動(dòng)配合。多參數(shù)無(wú)抽搐電休克治療護(hù)理常規(guī)一、治療前護(hù)理(一)病區(qū)治療前護(hù)理，如心電圖、腦電圖、胸部X光片，以了解患者是否存在禁忌癥。五、對(duì)患者和家屬進(jìn)行宣教。如患者因飲食習(xí)慣改變或藥物不良反應(yīng)而出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐時(shí)，可指導(dǎo)患者少食多餐；如患者吞咽困難，可緩慢進(jìn)餐或遵醫(yī)囑予以軟食、流質(zhì)飲食，必要時(shí)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，需密切觀察患者的言談舉止，予以心理?yè)嵛?，消除不安和恐慌，?yán)防患者在不良反應(yīng)的作用下，產(chǎn)生沮喪、悲觀等負(fù)性情緒體驗(yàn)，而發(fā)生意外。、意識(shí)障礙或者不合作時(shí)，可遵照醫(yī)囑強(qiáng)制給藥，給藥方式以肌肉注射為宜，也可選擇口崩片或水溶劑。，速度必須緩慢，密切觀察藥物不良反應(yīng)。宜選擇肌肉較厚的部位，進(jìn)針應(yīng)深，并要兩側(cè)交替，注射后勿揉擦。二、給藥護(hù)理措施，確認(rèn)患者將藥物服下，防止患者棄藥藏藥。七、依據(jù)病情實(shí)施個(gè)別心理護(hù)理。五、通過(guò)心理護(hù)理，使患者了解發(fā)病基本規(guī)律，消除顧慮，增強(qiáng)治療信心，達(dá)到由消極變積極、由悲觀變樂(lè)觀、由被動(dòng)變主動(dòng)。三、以關(guān)心、同情的態(tài)度，對(duì)病情作具體、客觀的科學(xué)分析，并提出戰(zhàn)勝疾病的方法。患者心理護(hù)理常規(guī)一、建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的充分信任。十一、因藥物反應(yīng)引起吞咽不能或吞咽反射遲鈍的患者，應(yīng)安排在專座，必要時(shí)予以軟食或流質(zhì)飲食，防止噎食。九、對(duì)暴飲暴食的患者，應(yīng)注意進(jìn)食情況，避免搶食他人食物，要定量、單獨(dú)進(jìn)食。七、對(duì)老年體弱，生活自理差的患者，應(yīng)予以無(wú)骨、無(wú)刺、易消化的飲食?；颊哌M(jìn)餐期間，護(hù)理人員應(yīng)做好進(jìn)食護(hù)理及相關(guān)健康宣教，教導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，不將未吃完食物帶出飯廳。四、患者進(jìn)餐時(shí)，除緊急的工作外，全部上班工作人員均應(yīng)參與進(jìn)餐管理工作，對(duì)進(jìn)餐患者進(jìn)行巡視、觀察及安排，以免遺漏患者進(jìn)餐。二、進(jìn)餐前督促臥床患者起床，餐前洗手，對(duì)需要特別管理的患者及特殊飲食的患者應(yīng)事先做好安排。夜間、凌晨、午休、進(jìn)餐前、交接班等時(shí)段，更要加強(qiáng)巡視?！侗Ｗo(hù)性醫(yī)療措施管理辦法》執(zhí)行。四、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和工作制度。，以取得患者及家屬的配合和支持。，使患者感到護(hù)士溫和、親切、可信賴。，對(duì)有自殺、自傷、沖動(dòng)傷人、毀物、外走企圖和行為的患者，新人院患者，意識(shí)障礙患者，生活不知自理患者，疾病急性期癥狀活躍、拒絕治療的患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，限制患者活動(dòng)范圍，患者外出活動(dòng)需有專人陪同。六、按要求完成新入院和住院患者的風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估工作，并落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施。保護(hù)性約束、木僵、身體衰弱和危重患者等，須防止壓瘡發(fā)生，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。四、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理。，少尿或無(wú)尿者，大小便性狀改變者。：≥℃以上需連續(xù)監(jiān)測(cè)至恢復(fù)正常3日后改為常規(guī)測(cè)量(℃℃每日測(cè)3次，℃℃每日測(cè)4次，≥39℃每日測(cè)6次)，在體溫單上記錄并詳細(xì)交班。，各類輔助檢查一周內(nèi)完成，心電圖檢查24小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況遵醫(yī)囑執(zhí)行。特殊情況遵照醫(yī)囑執(zhí)行。、脈搏、呼吸各4次，3日后變更為2次。、住院規(guī)則、探視制度、安全管理要求等。檢查患者隨身攜帶的物品及日常生活用品的準(zhǔn)備情況。以上為我科室2011工作總結(jié)，有不到之處請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)指正。，存在操作時(shí)不戴口罩，職業(yè)暴露及自我安全防護(hù)意識(shí)淡薄。，巡視病房不夠及時(shí)。做到了全年無(wú)院內(nèi)感染發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。九． 每天利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，利用護(hù)長(zhǎng)提問(wèn)、臨時(shí)抽查等方式，有效的提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。七． 為了進(jìn)一步使精神病人有更好的治療效果，我科開展了新的治療項(xiàng)目：工娛治療、護(hù)理觀察量表、音樂(lè)治療等。六． 進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)精神病人的安全管理，