20xx年醫(yī)學(xué)專題—mrsa的診治(參考版)
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 頭孢吡普及頭孢洛林,第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。作用部位及作用特點(diǎn)與其他抑制蛋白合成藥物不同，沒(méi)有交叉耐藥。腎功能不全者須慎用本品，必須用時(shí)須根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。癥狀常在停藥1小時(shí)后小時(shí)。MRSA除了具備以上五個(gè)PBPs外，還擁有一個(gè)新的PBPs：PBP2a。ir243。 xie)！,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。)銅綠假單胞菌 體外抗菌活性對(duì)MRSA優(yōu)于萬(wàn)古霉素,第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。而肽聚糖是細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)成分之一，缺少肽聚糖將會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的異常，包括細(xì)胞壁延展，泄漏，喪失選擇通透性等，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡或者溶解。u bāo jūn s249。)MRSA菌血癥及萬(wàn)古霉素治療失敗 MRSA骨關(guān)節(jié)感染 MRSA菌血癥及感染性心內(nèi)膜炎,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,達(dá)托霉素,IDSA指南 持續(xù)(ch237。,達(dá)托霉素,適應(yīng)癥： 復(fù)雜皮膚(p237。,達(dá)托霉素,主要(zhǔy224。ngch233。n)獲得性肺炎,第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。n)敏感及耐藥的金葡菌，凝固酶陰性的葡萄球菌，鏈球菌屬有良好抗菌活性 屎腸球菌有活性，對(duì)糞腸球菌無(wú)活性 對(duì)銅綠假單胞菌及其他假單胞菌，不動(dòng)桿菌屬無(wú)活性,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,替加環(huán)素,主要被批準(zhǔn)(pī zhǔn)用于復(fù)雜的皮膚軟組織感染及腹腔感染 治療皮膚軟組織感染有效率與萬(wàn)古霉素聯(lián)合氨曲南相當(dāng) 在MRSA清除率上與萬(wàn)古霉素接近,第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。ngxi224。n)耐藥或敏感的金葡菌，凝固酶陰性的葡萄球菌均有很好的抗菌活性 糖肽類中介的金葡菌GISA和異質(zhì)性GISA（hGISA）很好的抗菌活性 VRSA,第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。)抑制蛋白質(zhì)合成 廣譜抗菌 對(duì)革蘭陽(yáng)性，革蘭陰性，厭氧菌都具有抗菌活性,第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,甘氨酰環(huán)素類,替加環(huán)素是一種新型的四環(huán)素類 與細(xì)菌核糖體30s亞基結(jié)合(ji233。,利奈唑胺,全合成小分子抗菌藥物，避免濫用和不合理使用導(dǎo)致過(guò)快產(chǎn)生耐藥菌 實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)，敏感金葡菌在含有利(yǒul236。y242。ng)藥物不同，沒(méi)有交叉耐藥 口服吸收好，生物利用度100% 良好的組織穿透性 有腎清除和非腎清除2種途徑 輕中度肝腎功能障礙時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量,第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,利奈唑胺,作用部位及作用特點(diǎn)與其他抑制蛋白合成(h233。i)的奧利萬(wàn)星 替考拉寧衍生物dalbavacin 本質(zhì)上與萬(wàn)古霉素沒(méi)有區(qū)別,第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng)糖肽類抗菌藥物,萬(wàn)古霉素演變而來(lái)(233。jūn)屬引起的嚴(yán)重感染 粒細(xì)胞缺乏癥者的革蘭陽(yáng)性菌感染,第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,替考拉寧,常用劑量下腎毒性小于萬(wàn)古霉素 與萬(wàn)古霉素交叉過(guò)敏 很少引起“紅人綜合征 ” 適應(yīng)癥： MRSA，MRSE所致感染 鏈球菌(qih232。)藥物濃度較低 現(xiàn)有的體外抗菌活性折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)替考拉寧偏高，須進(jìn)一步評(píng)估,第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,替考拉寧,90%藥物與血漿蛋白結(jié)合 本品絕大部分與血漿蛋白結(jié)合，游離(y243。ngm224。 jiǎ)萬(wàn)古霉素,國(guó)產(chǎn)品，與萬(wàn)古霉素結(jié)構(gòu)相近，與后者相比(xiānɡ bǐ)缺少一個(gè)甲基 抗菌譜及抗菌作用與萬(wàn)古霉素相似 主要不良反應(yīng)與萬(wàn)古霉素類似,第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。xū)用時(shí)須根據(jù)腎功能調(diào)整劑量,第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng)滴注
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