20xx年醫(yī)學(xué)專題—411運(yùn)動(dòng)損傷急救1(參考版)
2024-11-04 12:58本頁(yè)面
【正文】 (1)安靜休息：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)迅速使病人臥位安靜休息,第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。⑤.標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間?！材敲纯删S持4—5周，免疫效果(xi224。ng)總結(jié),運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救。,內(nèi)容(n232。,本節(jié)重點(diǎn)(zh242。針刺內(nèi)關(guān)、人中、足三里、涌泉等穴。 (9)普魯卡因封閉療法：其作用在于阻滯周圍神經(jīng)傳向中樞的強(qiáng)力刺激，和中樞傳向重要器官的超級(jí)抑制。 sh232。nɡ m224。o),(8)中樞興奮劑：可早期使用，雖然不能起單獨(dú)的救治休克，但可起相輔相成的作用。,治療(zh236。對(duì)骨折病人應(yīng)進(jìn)行必要的急救固定。 (6)傷部的包扎和固定：開放損傷的病人，應(yīng)立即以無菌敷料(fūli224。li225。,第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。對(duì)昏迷的顱腦損傷，頸椎骨折脫臼合并脊髓損傷，都要去除呼吸道的血塊及分泌物。安靜的在溫暖的室內(nèi)休息，但室溫不宜過高，冬夏都要保持在25度上下。 (2)飲水：酌給適當(dāng)鹽水，或其他飲料如姜湯、熱茶類，以減輕口渴。 誤區(qū)解釋：最好不要采用頭低腳高的所謂“休克位〞。并給以親切的撫慰與鼓勵(lì)，消除病人的顧慮(g249。,休克(xiūk232。脊髓損傷可以阻斷血管運(yùn)動(dòng)中樞與周圍血管間的聯(lián)系，使血管擴(kuò)張，引起休克。 3.強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克的原因,1．出血： 骨折急劇大量出血。ng)和幫助了解體內(nèi)代謝狀況。 5．尿常規(guī)檢驗(yàn)及尿比重、酸堿度可說明腎功能情況(q237。 3．檢測(cè)二氧化碳結(jié)合力，動(dòng)脈血pH值及乳酸值，可以了解細(xì)胞缺氧的程度，對(duì)判斷休克的轉(zhuǎn)歸有實(shí)際臨床意義。),1．血常規(guī)及紅血球壓積測(cè)定可了解血液濃縮或稀釋程度，對(duì)指導(dǎo)選擇補(bǔ)充液體及其數(shù)量起到參考作用。,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 4．尿量假設(shè)少，說明腎血流灌注量可能缺乏，如發(fā)生無尿并經(jīng)補(bǔ)充血容量及利尿劑仍不改善者，那么合并急性腎功能不全。休克早期處于代償階段，血壓可維持正常或稍高，脈搏細(xì)而快。,臨床表現(xiàn),1．早期意識(shí)表現(xiàn)煩躁、焦慮或沖動(dòng)，隨著 休克加重，微循環(huán)障礙進(jìn)展，腦中樞 受影響，出現(xiàn)表情冷淡、意識(shí)模糊，甚至昏迷。i)三期 1.微循環(huán)收縮期 2.微循環(huán)擴(kuò)張期 3.微循環(huán)衰竭期。嚴(yán)重的創(chuàng)傷性刺激，劇烈疼痛，血漿滲出或嚴(yán)重失血，吸收組織破壞分解釋放的產(chǎn)物相互作用，終致微循環(huán)出現(xiàn)一系列的病理變化。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克。 3.心肌堵塞、室上性或室性心動(dòng)過速導(dǎo)致心力衰竭等使循環(huán)機(jī)能發(fā)生障礙、組織缺氧。y232。,休克的常見原因 1.失血、脫水、大量血漿滲出使血容量急劇減少。,第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。nm242。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克,休克是指人體受到強(qiáng)烈的有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥。 ③血運(yùn)不佳或開放性骨折忌用，可考慮早期應(yīng)用襯墊石膏托； ④移位顯著的不穩(wěn)定性骨折。ngku224。新包扎者要經(jīng)常觀察及調(diào)整結(jié)扎帶松緊度，并向病人及家屬交代本卷須知，嚴(yán)防過緊。,小夾板(jiābǎn)固定：,小夾板是用柳木、杉木皮或其他材料制成各種大小的夾板，利用固定壓墊及結(jié)扎帶包扎小夾板固定骨折部。復(fù)位未達(dá)要求者應(yīng)撤除固定，重新復(fù)位固定； ④密切觀察肢體末端血運(yùn)、感覺等情況，如發(fā)生肢體腫、疼痛劇烈、麻木等異?，F(xiàn)象，那么立即縱行切開石膏管型，或松解外固定； ⑤肢體消腫后，如石膏過松或失去固定作用時(shí)應(yīng)及時(shí)更換石膏。未固定的局部應(yīng)充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬并促進(jìn)局部的血運(yùn)； ③復(fù)位固定后即做x線檢查觀察對(duì)位情況。i)包扎后的本卷須知：,①包扎(bāozā)石膏繃帶后維持體位至石膏初步干固，冷濕環(huán)境時(shí)可用燈泡箱或紅外線照射烘干。,第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。手指或足趾應(yīng)露于石膏外，以便觀察血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)等情況； ⑥石膏繃帶初步干固后，記錄診斷、損傷及手術(shù)和注明包扎日期等； ⑦用棉紙卷或敷料包蓋肢體，按所需長(zhǎng)度將石膏繃帶折疊成多層板狀。每圈石膏繃帶可重疊約三分之一，抹平。d236。,石膏(sh237。 w232。,骨折(gǔzh233。 4．出血的病人，應(yīng)緊急采用止血方法。 3．有傷口或有骨折端從傷口穿出的傷員，應(yīng)先清潔傷
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