411運(yùn)動(dòng)損傷急救1(參考版)
2024-10-06 22:22本頁面
【正文】 (1)安靜休息：現(xiàn)場急救時(shí)，應(yīng)迅速使病人臥位安靜休息 第四十八頁，共四十八頁。⑤ .標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。常規(guī)：肌內(nèi)注射 TAT(破傷風(fēng)抗毒素 )l500u，污染嚴(yán)重或受傷超過 12h者，劑量可加到 3000u。 本節(jié)重點(diǎn)練習(xí)題 ? ？ ? ？ ? ？ 第四十七頁，共四十八頁。針刺內(nèi)關(guān)、人中、足三里、涌泉等穴。 ? (9)普魯卡因封閉療法：其作用在于阻滯周圍神經(jīng)傳向中樞的強(qiáng)力刺激，和中樞傳向重要器官的超級抑制。 治療 ? (8)中樞興奮劑：可早期使用，雖然不能起單獨(dú)的救治休克，但可起相輔相成的作用。對骨折病人應(yīng)進(jìn)行必要的急救固定。 治療 ? (5)鎮(zhèn)靜和止痛：凡有顱腦損傷頸髓傷、胸腹部損傷等都禁用嗎啡或杜冷丁。必要時(shí)放通氣導(dǎo)管。 ? (4)維持呼吸機(jī)能、保持呼吸道通暢：對有呼吸機(jī)能障礙的傷員，要首先弄清其原因和性質(zhì)，及時(shí)解除。 ? (3)保暖和防暑：有條件時(shí)應(yīng)換掉潮濕的運(yùn)動(dòng)服，以防因潮濕散熱過快。因?yàn)轭^低腳高位將使顱內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻，此外，也使橫膈上升造成呼吸困難和缺氧，不利于甚至加重休克。并給以親切的撫慰與鼓勵(lì)，消除病人的顧慮。 第四十三頁，共四十八頁。 (如嚴(yán)重創(chuàng)傷 )也可引起反射性的中樞抑制，使血管擴(kuò)張，血液分布的范圍增大，因此，血容量便相對缺乏。 ? 2．多發(fā)傷：如多發(fā)性骨折、出血多的骨折或骨折合并內(nèi)臟損傷 (肝、脾、腎破裂，或腸系膜血管損傷 ) 。 第四十二頁，共四十八頁。 ? 4．凝血血像檢查，如血小板、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原檢測，有助于判斷是否有彌漫性血管內(nèi)凝血的存在。 ? 2．血?dú)夥治鲎鳛樵\斷休克是否合并呼吸窘迫綜合征所需要的檢查工程。 第四十一頁，共四十八頁。 ? 4．尿量假設(shè)少，說明腎血流灌注量可能缺乏，如發(fā)生無尿并經(jīng)補(bǔ)充血容量及利尿劑仍不改善者，那么合并急性腎功能不全。休克早期處于代償階段，血壓可維持正常或稍高，脈搏細(xì)而快。 臨床表現(xiàn) ? 1．早期意識表現(xiàn)煩躁、焦慮或沖動(dòng)，隨著 ? 休克加重，微循環(huán)障礙進(jìn)展，腦中樞 ? 受影響，出現(xiàn)表情冷淡、意識模糊，甚至昏迷。按照其病理過程分為三期 ? ? ? 。 ? 休克病理變化 ? 創(chuàng)傷性休克的病因、病理較為復(fù)雜。 第三十九頁，共四十八頁。 ? 、過敏和創(chuàng)傷使周圍血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管床容量增加，血液淤滯，或血漿滲出，有效循環(huán)血量降低。 創(chuàng)傷性休克。創(chuàng)傷性休克主要為疼痛所致 . ? 表現(xiàn)：虛弱，表情冷淡，反響遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，尿量減少和血壓下降等。 第三十七頁，共四十八頁。有下述情況不宜做小夾板固定： ? ①精神失常、昏迷或肢體感覺喪失者； ? ②軟組織嚴(yán)重挫傷、皮膚破潰或有炎癥者 。包扎之后之結(jié)扎帶可上下移動(dòng) 1—2cm為度。 第三十六頁，共四十八頁。長骨干骨折石膏固定后有成角畸形者可做管型石膏的楔形矯正術(shù) (石膏干后 1—2天做 )。防止肢體過熱或受冷、壓迫等情況； ? ②新鮮骨折損傷或肢體腫脹較重時(shí)，石膏固定抬高患肢。 第三十五頁，共四十八頁。手指或足趾應(yīng)露于石膏外，以便觀察血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)等情況； ? ⑥石膏繃帶初步干固后，記錄診斷、損傷及手術(shù)和注明包扎日期等； ? ⑦用棉紙卷或敷料包蓋肢體，按所需長度將石膏繃帶折疊成多層板狀。每圈石膏繃帶可重疊約三分之一，抹平。 骨折固定 ? ? ⑴防止增加損傷： ? ⑵減輕痛苦： ? ⑶便于搬運(yùn)： ? 實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況： ? 如心臟停搏要先復(fù)蘇處理； ? 如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克； ? 如有大出血要先止血包扎，然后固定； ? 急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回等 第三十四頁，共四十八頁。 ? 4．出血的病人，應(yīng)緊急采用止血方法。 ? 3
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