院感檢查注意事項(參考版)
2024-11-04 12:47本頁面
【正文】 無記錄或記錄不全，扣1分。一層包裝。醫(yī)療廢物專用包裝袋和銳器盒盛滿3/4時，封口緊實、嚴密，送到暫存處。十、醫(yī)療廢物管理（5分）分類正確，不得混放，嚴禁將感染性廢物混放到生活垃圾內?？剖夜芾聿坏轿豢?分。一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須按《醫(yī)療廢物管理制度》進行無害化處理，禁止重復使用和流向市場重復使用的扣1分。對一次性使用無菌器械的領取、使用進行登記。不得重復使用。九、一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用管理（6分）一律不得使用沒有產品名稱、型號規(guī)格、生產批號、滅菌批號、產品有效期，或小包裝破損、標識不清，不潔凈的產品。落實隔離措施，各類感染病人與非感染病人分開，同類病人相對集中，特殊感染病人單間隔離標識清。無菌吸痰一次一管。靜脈穿刺操作一巾一帶一針一管。各種保潔抹布一桌一巾，掃床毛巾應一床一巾。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1次，遇有血液、體液污染等情況及時更換不在病區(qū)內清點污染被服。七、基礎操作(18分)病區(qū)通風換氣，每日2次，保持空氣清新，必要時進行空氣消毒。1便器：病人專用，用后按消毒規(guī)范進行消毒。精密儀器設備：70%乙醇擦拭2遍周。紫外線燈管：75%乙醇擦拭，每周1次。、管：%含氯消毒液浸泡30分鐘，每周一次。體溫計：用后75%乙醇浸泡30min，干燥放置，75%乙醇每周更換2次。止血帶、藥杯、壓舌板、開口器、舌鉗子、麻醉口罩、氧氣面罩、各種接管、氧氣筒、治療盤、彎盤：%含氯消毒液浸泡30分鐘，干燥放置。六、復用器械和用品消毒滅菌（12分）氧氣濕化瓶內滅菌蒸餾水每日更換。五、配制室、治療室、處置室1每日進行清潔、消毒，地面濕式清掃，紫外線空氣消毒每日2次，處置臺清潔無污跡，治療盤擺放整齊，盤內物品放置合理。1治療、處置按一般病人、感染病人的順序進行，換藥操作按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口應就地嚴格隔離。進入病室的治療車應配有快速手消毒劑。提倡采用小包裝無菌敷料和器械。無菌盤現(xiàn)用現(xiàn)鋪，有效期4小時。各種溶媒最好采用小包裝，啟封抽吸后超過24h不得使用。一次性物品去除外中包裝分類擺放。無菌物品柜每日清潔，無過期物品。無菌物品與非無菌物品分開放置，每日清點。工作人員進入配制室內衣帽整齊，戴口罩，非工作人員不得入內。其他每項不合格扣1分。一人次未按規(guī)范洗手或手消毒或不脫手套接觸多位病人扣1分。手部不佩帶戒指等飾物。干手方法正確，提倡使用紙巾干手，也可使用一用一消毒的小毛巾。有67步洗手標識。外科手要求配備感應水龍頭。（五）傳染科門診、肝炎、腸道門診、發(fā)熱門診管理診室、人員、時間、器械固定腸道門診必須設立專用廁所。6遵守標準預防的原則。新生兒室每張床的面積不少于3m2,床間距不少于90cm。其它一項不合格扣1 分三、醫(yī)院感染的監(jiān)測、與管理（四）產房、母嬰室、新生兒室的管理：符合病房的醫(yī)院感染管理要求、布局合理，有隔離產房、隔離嬰兒室等設施。其它一項不合格扣1分。有監(jiān)測記錄。紫外線燈管消毒效果監(jiān)測：（1）日常監(jiān)測：燈管使用累積照射時間不得超過5000h。（三）消毒、滅菌效果監(jiān)測使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測：含氯消毒劑每天一次；戊二醛每周一次。（二）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測院感重點部門每季監(jiān)測一次，發(fā)生高度懷疑與環(huán)境衛(wèi)生學和手衛(wèi)生相關的醫(yī)院感染暴發(fā)及時監(jiān)測。協(xié)助感染科調查分析感染源、感染途徑、感染因素、易感人群。要求6小時/年 1 每缺1項扣1分查記錄，未培訓不得分三、醫(yī)院感染的監(jiān)測、與管理（20分）（一）醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、報告與管理醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染診斷標準，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。積極參加醫(yī)院感染科組織的醫(yī)院感染預防與控制知識的教育培訓和考核。醫(yī)院感染履職情況進行總結。醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)院感染管理制度、材料保管齊全?？剖裔t(yī)院感染管理小組，組長由科主任擔任，副組長由護士長擔任，監(jiān)控醫(yī)師由責任醫(yī)生擔任，監(jiān)控護士由護士擔任。院感辦2013年3月15日第五篇：院感檢查醫(yī)院感染工作監(jiān)督檢查表一、院醫(yī)感 染管理組織(6分)有單獨的院感科，醫(yī)院感染管理委員會、按比例配備院感專職或兼職人員，制定醫(yī)院感染管理工作計劃。衛(wèi)生潔具：抹布及拖把應分區(qū)設置；有標識；用后消毒、懸掛晾干。冰箱：不得存放食品或其他非醫(yī)療用品；開啟后的藥物應有開啟時間及封口膠貼、無過期藥物；有溫度計。紫外線：燈管清潔；燈管上有更換時間；有每天消毒（每日二次、不少于30分）、清潔記錄；有簽名；有每頁消毒時間及累計時間。一次性無菌物品：專柜存放并保持清潔干燥；治療結束后不得放于治療臺上；配藥時用后及時更換；使用后放入醫(yī)療垃圾袋內。（4）容易忽視的手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人周圍環(huán)境、接觸血液體液
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